Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2021-01-29 | 103 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
• Отказ от курения: психотерапия, реливеры с никотином (назальный спрей, оральный ингалятор, жевательная резинка, пастилка), контроллеры (пластырь с никотином, бупропион, варениклин).
• Бронходилататоры пролонгированные: холинолитики (предпочтительнее), бета2-агонисты, теофиллин (теопэк, теотард 200–350 мг 1–2 раза после еды).
• Ингаляционные кортикостероиды (не монотерапия): снижают частоту обострений при ОФВ1<50%, не влияют на прогрессирование и смертность.
• Рофлумиласт (500 мкг однократно): противовоспалительный препарат снижает частоту обострений при комбинированном лечении.
• Муколитики: могут снизить частоту обострений у отдельных пациентов.
• Макролиды: азитромицин 250 мг/сут или 500 мг 3 раза в нед, эритромицин 500 мг 2 раза в течение 1–3 лет.
• Длительнаямалопоточнаякислородотерапия>15 ч/сут.
• Альфа1-антитрипсин при дефиците.
• Реабилитация (при ОФВ1<50%): контроль кашля, тренировка дыхательных мышц, физические нагрузки, психотерапия, антидепрессанты, роллаторы.
• Вакцинация против гриппа.
• Вакцинация против пневмококка: PPSV23 для пациентов ≥65 лет или PCV13 при ОФВ1<40% и выраженной коморбидности у пациентов <65 лет.
• Регулярные физические нагрузки.
ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Холинолитик
• Тиотропиум [спирива, DPI] 18 мкг однократно.
• Тиотропиум [спиривареспимат, MDI] 5 мкг однократно.
• Умеклидиний [инкруз, DPI] 62.5 мкг однократно.
• Гликопирроний [сибри, DPI] 50 мкг однократно.
Бета2-агонист + холинолитик
• Вилантерол/умеклидиний [аноро, DPI] 25/62.5 мкг однократно.
• Индакатерол/гликопирроний [ультибро, DPI] 110/50 мкг однократно.
Кортикостероид + бета2-агонист
• Будесонид-формотерол [симбикорттурбохалер, DPI] 80–160/4.5, 320/9 мкг 2 раза.
|
• Будесонид-формотерол [симбикортрапихалер, MDI] 80–160/4.5 мкг 2 раза.
• Будесонид-формотерол [форадилкомби, DPI] 200–400/12 мкг 2 раза.
• Беклометазон-формотерол [фостер, MDI] 100/6 мкг 2 раза.
• Флутиказонафуроат-вилантерол [релвар, DPI] 100–200/25 мкг однократно.
• Флутиказонапропионат-сальметерол [серетид, MDI] 50–125–250/25 мкг 2 раза.
• Флутиказонапропионат-сальметерол [серетидмультидиск, DPI] 100–250–500/50 мкг 2 раза.
Кортикостероид + бета2-агонист + холинолитик
• Флутиказонафуроат-вилантерол [релвар, DPI] 100/25 мкг + умеклидиний [инкруз, DPI] 62.5 мкг однократно.
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Показания
• Госпитализации с обострениями ХОБЛ. • ≥2 умеренных обострений в год.• >300 эозинофилов в мкл крови. • Сопуствующая астма.
Противопоказания
• Повторные пневомнии. • <100 эозинофилов в мкл крови. • Микобактериальная инфекция в анамнезе
ДЛИТЕЛЬНАЯ КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ (GOLD, TSANZ, BTS)
Показания
• PaO2 ≤55 мм рт. ст. или SaO2 ≤88% двукратно за 3 недели.
• PaO2 55–60 мм рт. ст. или SaO2 ~88% при наличии правожелудочковой недостаточности или полицитемии (Ht>55%).
Методика
• Длительность: ночная, >15 ч/сут.
• Скорость: 2–5 л/мин.
• Цель: SpO2 ≥90 (92–98%, при риске гиперкапнии 88–92%).
ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Резекция 20–35% легких.
• Буллэктомия.
• Трансплантация легких.
• Бронхоскопическая терапия: клапаны [Zephyr], нитиноловые катушки, термическая абляция.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
□ ХОБЛ, тяжелое обострение. [J44.1]
□ ХОБЛ (курение, печной дым), 3 стадия, группа С. Дыхательная недостаточность (SpO2 54%). Хроническое легочное сердце, декомпенсация, персистирующая фибрилляция предсердий. [J44.1]
□ ХОБЛ (цементная пыль), 2 стадия, группа B. Хроническое легочное сердце, ХСН II ФК. [J44.8]
□ Астма-ХОБЛ синдром, обострение. Злоупотребление табаком (8 пачка-лет). [J44.8]
GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseasemMRC – шкала Modified Medical Research Council Dyspnea Scale
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!