Нозологическая классификация (МКБ-10)

· F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

· F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

· F06.4 Органическое тревожное расстройство

· F10.2 Синдром алкогольной зависимости

· F10.3 Абстинентное состояние

· F10.4 Абстинентное состояние с делирием

· F10.5 Психоз алкогольный

· F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

· F20 Шизофрения

· F29 Неорганический психоз неуточненный

· F32 Депрессивный эпизод

· F34.1 Дистимия

· F40.0 Агорафобия

· F40.2 Специфические (изолированные) фобии

· F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

· F43.0 Острая реакция на стресс

· F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

· F43.2 Расстройство приспособительных реакций

· F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства

· F45 Соматоформные расстройства

· F51.0 Бессонница неорганической этиологии

· F60 Специфические расстройства личности

· F63 Расстройства привычек и влечений

· F95 Тики

· G40 Эпилепсия

· G41 Эпилептический статус

· G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]

· G83.9 Паралитический синдром неуточненный

· L29 Зуд

· L30.9 Дерматит неуточненный

· M13.0 Полиартрит неуточненный

· M13.9 Артрит неуточненный

· M60 Миозит

· M62.4 Контрактура мышцы

· M71 Другие бурсопатии

· N94.3 Синдром предменструального напряжения

· N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

· O15 Эклампсия

· O62.9 Нарушение родовой деятельности неуточненное

· R25.2 Судорога и спазм

· R25.8.0* Гиперкинез

· R32 Недержание мочи неуточненное

· R45.1 Беспокойство и возбуждение

· R45.4 Раздражительность и озлобление

· R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное

· R51 Головная боль

· T14.9 Травма неуточненная

· Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Фармакология

Фармакологическое действие - противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, снотворное, седативное.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМК_А-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС.

Анксиолитическая активность проявляется способностью купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении) действие.

При лечении нарушений сна применение диазепама в качестве снотворного средства целесообразно в тех случаях, когда одновременно желательно получить анксиолитическое действие в течение всего дня.

Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением полисинаптических спинальных рефлексов.

Обладает выраженным противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.

При острой алкогольной абстиненции облегчает такие симптомы как возбуждение, нервное напряжение, беспокойство, тревога, тремор, а также уменьшает вероятность развития или признаки возникшего острого делирия, в т.ч. галлюцинации.

Эффективен в условиях парентерального введения у взрослых при острых состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами и др.

Седативный эффект наблюдается через несколько минут после в/в введения и через 30–40 мин после в/м. После снятия острых проявлений заболевания диазепам назначают внутрь.

В анестезиологической практике применяется для уменьшения страха, тревоги, напряжения и снижения острой стрессовой реакции в предоперационном периоде и при сложных, в т.ч.диагностических, вмешательствах в терапии и хирургии. В последнем случае может ослаблять воспоминания больного о проведенной процедуре (электроимпульсная терапия, катетеризация сердца, эндоскопические процедуры, вправление вывихов и репозиция костных обломков, биопсия, перевязка ожоговых ран и др.).

Диазепам способствует повышению эффективности вводного наркоза (премедикация с использованием диазепама может уменьшать дозу фентанила, требующуюся для того, чтобы вызвать эффект при вводном наркозе, и сокращать время до выключения сознания с помощью индукционных доз).

Увеличивает порог болевой чувствительности, оказывает антиаритмическое действие, понижает АД (при быстром в/в введении). Уменьшает ночную секрецию желудочного сока. Обладает способностью затруднять отток внутриглазной жидкости либо повышать ее секрецию и, тем самым, увеличивать внутриглазное давление.

В экспериментальных исследованиях показано, что ЛД₅₀ диазепама при приеме внутрь составляет 720 мг/кг (мыши) и 1240 мг/кг (крысы).

Исследование репродукции у крыс при приеме диазепама в дозах 1, 10, 80 и 100 мг/кг внутрь в течение 60–228 дней до скрещивания показало, что при дозах 100 мг/кг наблюдалось снижение числа беременностей и выживаемости потомства (возможно, за счет седативного действия, приводящего к снижению интереса к скрещиванию и выкармливанию потомства). Дозы менее 100 мг/кг не оказывали влияния на неонатальную выживаемость.