Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...

Динамика и детерминанты показателей газоанализа юных спортсменов в восстановительном периоде после лабораторных нагрузок до отказа...

Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...

Интересное:

Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...

Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Суправентрикулярные тахиартмии

2021-01-29

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1

Список диагностических заключений ЭКГ

Словарь из «Recommendation for the Standartization and Interpretation of the Electrocardiogram (AHA/ACC) Part II: Electrocfrdiography Diagnostic Statement Lis» (2009)

	Прежние заключения	Рекомендуемые
	*Общие определения*
1.	Нормальная ЭКГ	Нормальная ЭКГ
2.	Вариант нормальной ЭКГ	Вариант нормальной ЭКГ
3.	Неинтерпретируемя ЭКГ	Неинтерпретируемая ЭКГ

Синусовые ритмы и аритмии

4. Синусовый ритм правильный Синусовый ритм 5. Синусовая тахикардия (ЧСС=100 в минуту и более) Синусовая тахикардия 6. Синусовая брадикардия (ЧСС= 59 в минуту и менее) Синусовая брадикардия 7. Синусовая (дыхательная) аритмия Синусовая аритмия 8. Синоатриальная блокада 2 степени, тип 1 (Мобитц 1) Синоатриальный блок, тип I 9. Синоатриальная блокада 2 степени, тип 2 (Мобитц 2) Синоатриальный блок, тип II 10. Полная СА-блокада, арест синусового узла Синусовая пауза или отказ 11. Эктопический суправентрикулярный ритм Неопределенный суправентрикулярный ритм

Суправентрикулярные аритмии

12. Предсердная экстрасистола Предсердный преждевременный комплекс (-ы) 13. Блокированная предсердная экстрасистола (-лы) Предсердный преждевременный комплекс (-ы), блокированный 14. Реципрокный предсердный комплекс (-ы) Ретроградная предсердная активация 15. Миграция суправентрикулярного водителя ритма Блуждающий предсердный водитель ритма 16. Предсердный ритм Эктопический предсердный ритм 17. Предсердный ритм (право- или левопредсердный ритм различной локализации) Эктопический предсердный ритм, мультифокальный 18. Экстрасистола из АВ-соединения Узловой преждевременный комплекс (-ы) 19. Выскальзывающий желудочковый комплекс из АВ-соединения Узловой выскальзывающий комплекс (-ы) 20. Ритм атриовентрикулярного соединения Узловой ритм 21. Ускоренный АВ-ритм с одновременным возбуждением предсердий и желудочков (ЧСС=61-100 в минуту) Ускоренный узловой ритм 22. Предсердный или атриовентрикулярный ритм (при затрудненной дифференциации) Суправентрикулярный ритм 23. Предсердный или АВ комплекс (-ы) при затрудненной дифференциации Суправентрикулярный комплекс (-ы) 24. Желудочковый идиовентрикулярный ритм различной локализации с частотой 20-40 в минуту Брадикардия, несинусовая

Суправентрикулярные тахиартмии

25. Фибрилляция предсердий Фибрилляция предсердий 26. Трепетание предсердий Трепетание предсердий 27. Предсердная пароксизмальная тахикардия Эктопическая предсердная тахикардия, однофокусная 28. Многофокусная (хаотическая) предсердная тахикардия с ЧСС=100-150 в минуту Эктопическая предсердная тахикардия, мультифокусная 29. Атриовентрикулярная тахикардия пароксизмальная (реципрокная) Узловая тахикардия 30. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Суправентрикулярная тахикардия 31. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия с узким QRS-комплексом Узкий-QRS тахикардия

Желудочковые аритмии

32. Желудочковая экстрасистола (-ы) Желудочковый преждевременный комплекс (-ы) 33. Сливная желудочковая экстрасистола (-ы) поздняя Слившийся комплекс (-ы) 34. Идиовентрикулярный (желудочковый) ритм Идиовентрикулярный ритм 35. Ускоренный идиовентрикулярный ритм с частотой 60-100 в минуту Ускоренный идиовентрикулярный ритм 36. Желудочковый ритм из левой передней ветви левой ножки пучка Гиса Фасцикулярный ритм 37. Парасистолия Парасистолия

Желудочковые тахиаритмии

38. Желудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия 39. Желудочковая пароксизмальная тахикардия Желудочковая тахикардия, кратковременная 40. Полиморфная желудочковая пароксизмальная тахикардия Желудочковая тахикардия, полиморфная 41. Желудочковая тахикардия, torsades de pointes Желудочковая тахикардия, torsades de pointes 42. Фибрилляция желудочков Фибрилляция желудочков 43. Желудочковая пароксизмальная тахикардия из левой передней ветви левой ножки пучка Гиса Фасцикулярная тахикардия 44. Желудочковая полиморфная (хаотическая) пароксизмальная тахикардия Широкий-QRS тахикардия

Оси и вольтаж

63. Отклонение ЭОС вправо Ось отклонена вправо 64. Отклонение ЭОС влево Ось отклонена влево 65. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса Ось отклонена вправо вверх (резко вправо) 66. Неопределенное положение ЭОС (S-тип) Ось неопределенная 67. Электрическая альтернация Электрическая альтернация 68. Низковольтажная ЭКГ Низкий вольтаж 69. Недостаточное прекордиальное прогрессирование зубца R (V₁-V₃) Ненормальное прекардиальное прогрессирование зубца R

Инфаркт миокарда

80. Очаговые изменения передней стенки ЛЖ Передний ИМ 81. Очаговые изменения нижней стенки ЛЖ Нижний ИМ 82. Очаговые изменения задней стенки ЛЖ Задний ИМ 83. Очаговые изменения боковой стенки ЛЖ Боковой ИМ 84. Очаговые изменения передне-перегородочной стенки ЛЖ Передне-перегородочный ИМ 85. Очаговые изменения передне-перегородочной области и боковой стенки ЛЖ Распространенный передний инфаркт миокарда 86. Очаговые изменения левого желудочка и блокада левой ножки пучка Гиса ИМ с наличием блокады левой ветви 87. Очаговые изменения правого желудочка ИМ правого желудочка

Пейсмекер

88. Ритм ЭКС типа DDD, VVI, VVT и др. Предсердный вызванный комплекс (-ы) или ритм Желудочковый вызванный комплекс (-ы) или ритм Желудочковая стимуляция не из верхушки правого желудочка Предсердно-чувствительный желудочек-стимулированный комплекс (-ы) или ритм АВ-двойной вызванный комплекс (-ы) или ритм Отказ захвата, предсердие Отказ захвата, желудочек Отказ задержки, предсердие Отказ задержки, желудочек Отказ стимуляции, предсердие Отказ стимуляции, желудочек Коды

Заключения (для удобства)

500

Неспецифические ST-Т изменения

501

Подъем ST

502

Депрессия ST

503

ГЛЖ с изменениями ST-Т

Таблица 2

Классификация желудочковых аритмий

(Lown В. и Wolf М., 1971, 1983)

Градации (классы)	Количественная и морфологическая характеристика желудочковых экстрасистол (ЖЭ)
0	Отсутствие ЖЭ
1	Редкая, монотопная (до 30/час)
2	Частая, монотопная (более 30/час)
3	Политопные ЖЭ
4	А – спаренные ЖЭ Б – залповые ЖЭ – пробежки ЖТ
5	Ранние ЖЭ (R на T)

Таблица 3

Модифицированная классификация желудочковых экстрасистол (Ryan М, 1975)

Градации	Желудочковые экстрасистолы
I	До 30 экстрасистол за любой час мониторирования
II	Свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
III	Полиморфные экстрасистолы
IV a	Мономорфные парные экстрасистолы
IV b	Полиморфные парные экстрасистолы
V	3 и более экстрасистол подряд с частотой эктопического ритма более 100 в 1 минуту

Таблица 4

Риск-стратификация желудочковых аритмий (Bigger J., 1984)

Характеристика	Доброкачественные	Потенциально злокачественные	Злокачественные
	Риск внезапной смерти
	Низкий	Умеренный	Высокий
Клинические проявления	Сердцебиение, выявление аритмии при осмотре	Сердцебиение, выявление аритмии при осмотре	Сердцебиение, перебои, синкопвльные состояния, остановка сердца
Заболевание сердца	Обычно отсутствует	Есть	Есть
Постинфарктный рубец, гипертрофия миокарда	Нет	Есть	Есть
Частота желудочковых экстрасистол	1 – 10/час	10 – 100/час	10 – 100/час
Желудочковая тахикардия	Нет	Часто, неустойчивые пароксизмы	Часто, устойчивые пароксизмы
Цель лечебных мероприятий	Облегчение симптоматики	Облегчение симптоматики, подавление аритмии, снижение смертности	Облегчение симптоматики, подавление аритмии, снижение смертности

Таблица 5

Электрокардиографические признаки основных тахиаритмий

(Руксин В.В., 2015)

Аритмия	Признаки
Реципрокные наджелудочковые тахикардии	Начало внезапное. R-R постоянны. QRS≤0,1 с ЧСС 130 – 220 в минуту. Вагусные приемы или АТФ могут прервать тахикардию.
Фибрилляция предсердий	Начало относительно внезапное. Волны мерцания f с частотой 350 – 700 в минуту. R-R непостоянны. QRS≤0,1 с. ЧСС 140 – 220 в минуту. Вагусные приемы или АТФ могут уменьшить ЧСЖ.
Трепетание предсердий	Начало внезапное. Волны трепетания F с частотой 230 – 430 в минуту. R-R строго постоянны (при стабильной степени АВ-блокады). QRS≤0,1 с. ЧСС 140 – 200 в минуту. Вагусные приемы или АТФ могут ступенчато уменьшить ЧСЖ.
Фибрилляция предсердий при синдроме WPW	Начало внезапное. Волны мерцания с частотой f с частотой 350 – 700 в минуту. R-R непостоянны. Возможны интервалы R-R≤0,3 с. QRS>0,1 с за счет волны дельта, полиморфные. Деформировано начало QRS. ЧСС>220 в минуту. Вагусные приемы противопоказаны.
Желудочковая тахикардия	Начало внезапное. P-P >R-R. Редко встречаются узкие преждевременные QRS «захваты». Постоянство интервалов R-R может нарушаться. QRS>0,14 с. QRS в отведениях V1-V6 одно- или двухфазные. Зубец Т по отношению к QRS дискордантен. QRS в V4-V6 могут быть направлены вниз. ЧСС 120 – 200 в минуту. Вагусные приемы неэффективны.

Таблица 6

Диагностические критерии врожденного синдрома удлиненного интервала QT

(P. Schwartz, 1993)

ЭКГ-критерии	Баллы
QTc > 480 мс	3
QTс > 460-470 мс (у женщин)	2
QTс > 450 мс (у мужчин)	1
Тахикардия torsades de pointes («пируэт»)	1
Альтернация зубца Т	1
Двугорбый зубец Т, как минимум в трех отведениях	1
Брадикардия	0,5
Клинические критерии	Баллы
Синкопе, провоцируемый стрессом	2
Синкопе без воздействия стресса	1
Врожденная глухота	0,5
Случаи выявления синдрома удлиненного интервала QT в семье	1
Случаи внезапной необъяснимой смерти у членов семьи моложе 30 лет	0,5

Примечание: при наличии суммы баллов 1 и менее диагноз маловероятен, при наличии 2-3 баллов – средняя вероятность диагноза; при 4 и более баллах – высокая вероятность диагноза.

Таблица 7

Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT

(Барсуков А.В. и соавт., 2008)

Антиаритмические средства Амиодарон¹, дизопирамид¹, дофетилид¹, ибутилид¹, прокаинамид¹, соталол¹, хинидин¹, флекаинид², мексилетин³

Антибиотики Кларитромицин¹, пентамидин¹, спарфлоксацин¹, эритромицин¹, азитромицин², гатифлоксацин², гемифлоксацин², левофлоксацин², моксифлоксацин², офлоксацин², рокситромицин², триметоприм³, ципрофлоксацин³

Антималярийные средства Хлорохин¹, галофантрин¹

Антипсихотические, седативные средства, антиконвульсанты, антидепрессанты Галоперидол¹, дроперидол¹, мезоридазин¹, пимодид¹, тиоридазин¹, хлорпромазин¹, клозепин², хлоралгидрат², литий², фенитоин², фельбамат², амитриптилин³, амоксепин³, кломипрамин³, дезипрамин³, доксепин³, имипрамин³, нортриптилин³, парокситин³, протриптилин³, сертралин³, тримипрамин³

Гастроинтестинальные препараты Домперидон¹, цизаприд¹

Фунгицидные средства Итраконазол³, кетоконазол³, флюконазол³, флюокситин³

Антигипертензивные средства Индапамид², исрадипин², моэксиприл/гидрохлортиазид², никардипин²

Другие средства Альфузозин² (α1-адреноблокатор), амантадин² (противовирусное), октреотид² (аналог соматостатина), ранолазин² (антиангинальное), тамоксифен² (антиопухолевое), тизанидин² (миорелаксант), варденафил² (ингибитор фосфодиэстеразы), галантамин³ (ингибитор холинэстеразы)

Примечание. Выделяется три категории лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию типа torsades de pointes: риск доказан (в таблице средства указаны с цифрой 1), риск возможен (в таблице средства указаны с цифрой 2), риск маловероятен (в таблице средства указаны с цифрой 3).

Таблица 8

Классификация трепетания предсердий (M. Scheinman, 1999).

Вариант трепетания	ЭКГ-признаки	ЧСС	Субстрат трепетания предсердий
Типичное трепетание предсердий: - против часовой стрелки (CCW) - по часовой стрелке (CW)	−II; III; aVF; +V₁ +II; III; aVF; −V₁	240 – 340 240 – 340	Истмус-зависимость Истмус-зависимость
Атипичное трепетание предсердий: - двухволновое ре-ентри - ре-ентри нижней петли - множественные циклы	−II; III; aVF; +V1 −II; III; aVF; +V1 Вариабельно	350 – 390 200 – 260 −	Истмус-зависимость Истмус-зависимость Множественные ре-ентри
Левопредсердное трепетание предсердий	Вариабельно	−	Немая зона правого предсердия Мембранозная часть межпредсердной перегородки Устье коронарного синуса

Таблица 9

Электрокардиографическая топическая диагностика области предвозбуждения,

определяемая по полярности дельта волны (первые 20 – 40 мс начала QRS комплекса)

(Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., 1999)

Локализация дополнительного пути проведения	I	II	III	aVR	aVL	aVF	V₁	V₂	V₃
Наименование сегмента	I	II	III	aVR	aVL	aVF	V₁	V₂	V₃
Переднесептальный	+	+	+	–	+	+	–+	+	+
Переднесептальный правый	+	+	+(–)	–	+(–)	+	+	+	+
Переднебоковой	+	+	–(–)	–(+)	+	+(–)	+	+	+
Среднебоковой правый	+(–)	+(–)	–	–	+(–)	+(–)	+(–)	+	+
Заднебоковой правый	+	+(–)	–	–	+	–	+(–)	+	+
Заднепарасептальный правый	+	+(–)	–	–	+	–	+(–)	+	+
Заднесептальный	+	+(–)	–(+)	–(+)	+	–(+)	+(–)	+(–)	+
Заднепарасептальный левый	+	+(–)	–(+)	–	+	–(+)	+(–)	+	+
Заднебоковой левый	+(–)	+(–)	+	–(+)	+(–)	+(–)	+	+	+
Среднебоковой левый	+	+	+(–)	–(+)	+(–)	+(–)	+	+	+
Переднебоковой левый	+(–)	+	+	–	+(–)	+	+	+	+
Атриофасцикулярный тракт	+	+	+(–)	+(–)	+	–(+)	+(–)	+(–)	+

Таблица 10

Пятибуквенный код имплантируемых кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов – КОД NASPE BREG (1987)

Стимулируемая камера	Детектируемая камера	Вид реакции стимулятора на воспринимаемый сигнал	Программируемость, частотная модуляция	Антитахикардитические функции
O	A	I	O	O
A	V	T	R	P
V	D	D	M	S
D	O	O	C	D (PS)

Примечание. А - предсердие (atrium); V - желудочек (ventricle), D - предсердие и желудочек (dual), 0 - без функции детекции, синхронизирования или программирования (none); Т – запуск, включение (стимуляция происходит синхронно с сигналом от сердца – triggered); I – угнетение (стимуляция запрещается сигналом от сердца - inhibited), D - сочетание запрещаемого и триггерного режимов, в предсердии триггерный режим, в желудочке - ингибированный (dual), R - автоматическая подстройка частоты импульсов при физической и эмоциональной нагрузке (rate modulation, rate responsive), M - мультипрограммируемый (multiprogrammable), С - программировние с двусторонней диалоговой связью (communicating), Р - антитахикардитическая электрокардиостимуляция (pacing antitachyarrythmia); S - кардиоверсия, дефибрилляция (shock).

Таблица 11

Единый код ЭКС – номенклатура NBG – NASPE/BREG (2001)

Позиция буквы в номенклатуре кода
I	II	III	IV	V
Функциональное значение буквы в номенклатуре кода
Стимулируемая камера	Камера, из которой воспринимается управляющий сигнал	Вид ракции стимулятора на управляющий сигнал	Возможность частотной модуляции	Многокамерная стимуляция
O - нет A - предсердия V - желудочки D – обе камеры (A+V) S - однокамерная (A или V)	O - нет A - предсердия V - желудочки D – обе камеры (A+V) S - однокамерная (A или V)	O - нет T - триггерный I - ингибирующий D – оба механизма (T+I)	O - нет R - модуляция частоты	O - нет A - предсердия V - желудочки D – обе камеры (A+V)

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1

Список диагностических заключений ЭКГ

Словарь из «Recommendation for the Standartization and Interpretation of the Electrocardiogram (AHA/ACC) Part II: Electrocfrdiography Diagnostic Statement Lis» (2009)

	Прежние заключения	Рекомендуемые
	*Общие определения*
1.	Нормальная ЭКГ	Нормальная ЭКГ
2.	Вариант нормальной ЭКГ	Вариант нормальной ЭКГ
3.	Неинтерпретируемя ЭКГ	Неинтерпретируемая ЭКГ

Синусовые ритмы и аритмии

Суправентрикулярные аритмии

Суправентрикулярные тахиартмии

Желудочковые аритмии

Желудочковые тахиаритмии

Поделиться с друзьями:

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...