Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2021-01-29 | 145 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Тема№17: Вещества, влияющие на сердечно-
Сосудистую систему.
Arrectisauribus – ушки на макушке Ваши знания о применении сердечно-сосудистых средств и умения правильно оказывать неотложную лекарственную помощь в экстренных случаях сердечно-сосудистой патологии, спасёт пациента от летального исхода и улучшит качество его жизни. |
Цели темы:
После изучения темы студент должен знать:
§ фармакологические эффекты,
§ показания к применению
§ побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему
§ механизм действия сердечных гликозидов, антиангинальных, гипотензивных, противоаритмических и антисклеротических средств.
Студент должен уметь:
пользуясь справочной литературой выписать рецепты и дать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств и проводить профилактику побочных действ
Тема: Сердечные гликозиды.
NB!
Сердечные гликозиды- вещества растительного происхождения, содержащиеся в наперстянке, горицвете весеннем, ландыше, строфанте. применяются при сердечной недостаточности. |
Сердечная недостаточность – ослабление сокращений сердца, уменьшение сердечного выброса, приводят к нарушению кровообращения в органах (к застою в кругах кровообращения). Формы сердечнойнедостаточности: острая и хроническая Сердечная недостаточность возникает при: пороке сердца, кардиосклерозе, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, отеке легких, интоксикации, при нарушении ритма сердца. Опасность острой формы сердечной недостаточности – отёк лёгких Причины сердечной недостаточности: Черезмерная нагрузка на миокард, поражение миокарда |
NB!
|
Симптомы сердечной недостаточности | |
рефлекторная тахикардия (из-за повышения венозного давления), | |
Застой жидкости в органах и тканях – ОТЁКИ отёчность конечностей | асцит- брюшная водянка |
одышка | |
цианоз кожи, синюшность лица – кончик носа, губ, ногтей. |
сердечный «булькающий» кашел | |
снижение диуреза |
NB! Помощь при сердечной недостаточности – это сердечные
гликозиды
Главное действие сердечных гликозидов - Избирательное, прямое, кардиотоническое действие на сердце. Принцип действия -усиливают сокращения сердца за счёт улучшения обменных процессов: 1.. Сердечные гликозиды повышают концентрацию свободных ионовкальция в мышце сердца, (Са2+ необходимы для полноценного сокращения миокарда). Са2+ + белок тропин активизируют сократительный белок миокарда актомиозин = сила сокращений 2. ионный обмен: в клетке миокарда содержание Na+ , К+ 3. улучшают усвоение глюкозы миокардом 4.понижают потребность сердца в кислороде |
NB! Действие сердечных гликозидов
Усиление и урежение сокращений сердца. усиливается сокращения миокарда | Систола мощная, короткая Диастола удлинённая |
Сердечный выброс – повышается | улучшается кровообращение, уменьшаются застойные явления |
Угнетает проводимость. | Замедляет проведение импульсов по проводящей системе миокарда и при передозировке возможно полное прекращение передачи импульсов от предсердий к желудочкам приводит к остановке сердца (атриовентрикулярная блокада) |
Повышает автоматизм (способность сердца ритмически сокращаться): Большие дозы – повышают Малые дозы - понижают | При передозировке возникает экстрасистола. Контроль ЭКГ |
Возбудимость малые дозы повышают | |
Пульс урежается | д.б. не менее 60 ударов в минуту |
диурез усиливается | особенно гликозиды наперстянки, адониса |
АД-нормализуется | Успокаивает ЦНС (горицвет, ландыш). |
NB! Характеристика сердечных гликозидов
| ||
Препараты наперстянки медленного и продолжительного действия Действие очень сильное кумулируют, поэтому делают перерыв в лечении Применяется при хронической сердечной недостаточности Digitoxinum – «А». Таблетки 0,0001принимают по схеме Действует через 30 мин. Действие длится 2-4 дня Digoxinum – «А»таблетки 0,001, инъекций в/в, ампулы 0,025%.-1мл, при острой и хронической сердечной недостаточности. Celanidum (изоланид) «А» - 0,02%- 1мл внутривенно, при острой и хронической сердечной недостаточности. | Наперстянка пурпурная, шерстистая...Digitalis | |
NB!Препараты горицвета весеннего. средней скорости и продолжительного действия. Менее активны, чем препараты наперстянки. Обладают седативным действием Не кумулируют Действуют через 2 часа Действие длится 1-2 дня Применяется при хронической сердечной недостаточности Таблетки «Adonis-brom» Adonisidum (назначают в каплях) Микстура Бехтерева Rр.: InfusiherbaeAdonidisvernalis 6,0-180ml Natriibromidi 6,0 Codeiniphosphatis 0,24 M.D.S. По 1 ст. л. 3 р. вдень послееды. | Adonisvernalis. |
NB!Препараты ландыша майского Обладают седативным действием Corglyconum 0,06% -1 мл раствор в ампулах, в/в. Действие активное, быстрое, непродолжительное Менее активен, чем строфантин. Не кумулирует. Применяется при острой сердечной недостаточности. Настойка ландыша майского TincturaConvallariaemajalis25мл. По25 капель 3 раза в день. Действие слабое, непродолжительное Входит в состав сердечных капель: ландыше - валерьяновых и капель Зеленина | Convallaria majalis |
NB!
Препараты строфанта. Strophanthinum «А» 0,05% - 1мл, вводят в/в Действие очень активное, быстрое -через 5 минут,непродолжительное (до 2х суток). в 2-3 раза активнее гликозидов наперстянки. Применяется при острой сердечной недостаточности. | Strophanthus |
NB!
|
Правила применения Лечение проводят под контролем пульса Опасный пульс 55 ударов а минут 1.Таблетки по схеме, под контролем врача, после еды, т.к. вызывают тошноту (раздражают слизистую желудка). 2.Растворы препаратов в ампулах вводят в/в, очень медленно, в течение 5-6 мин., с остановками, контролируя пульс не менее 60 ударов в мин. 0,5-1 мл препарата + 10-20мл изотонического раствора натрия хлорида. ! быстрое введение остановка сердца в систоле 3. В/м и п/к не вводят, т.к. вызывают некроз 4.Одновременно назначают препараты калия (аспаркам, панангин) для ослабления действия гликозидов. |
NB!
Побочное действие: 1. Брадикардия 2.Аритмия: экстрасистолия (повышенный автоматизм) мерцательная аритмия – фибрилляция атриовентрикулярная блокада (угнетение проводимости) 3.Тошнота, понос |
NB!
Противопоказания при применении сердечных гликозидов: 1. коронарная недостаточность 2. нарушение сердечной проводимости 3. экстрасистолия 4. брадикардия |
NB!
При передозировке: 1. брадикардия 2. фибрилляция: 3. экстрасистолия 4. остановка сердца | Антагониста - нет. При передозировке вводят: 1.Унитиол 2. панангин 3. лидокаин 4.атропин |
Фармакологическая группа
препараты
Принцип действия
пример
Препараты нитроглицерина пролонгированного действия: сустак, нитронг, тринитролонг (пластинка на десне), нитросорбит, изосорбит, эринит,сустонит.
Нитроглицерин XXI века:
нитроминт – аэрозоль
польнитрин – таблетка между десной и щекой
Прямо расширяют коронарные
сосуды
NB!
Миотропные коронарорасширяющие средства:
Курантил
Папаверин, нош-па
Карбокромен (интенсаин)
Применяются при спазме коронарных
сосудов
Прямое спазмолитическое действие на сосуды
. β-адреноблокаторы:
Anaprilinum (обзидан), атенолол.
|
· сокращения сердца ослабевают
· потребность сердца в кислороде
Виды аритмий
Тахиаритмия ЧСС = более 80 уд/мин | ЧСС – норма 60-80 уд/мин | Брадикардия ЧСС = менее 60 уд/мин |
NB!
Виды тахиаритмий | |
Тахикардия – учащённый пульс | ЧСС 90-120 уд/мин |
Экстрасистолия – внеочередные сокращения (систолы) сердечной мышцы | |
Мерцательная аритмия – это беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон сердца ЧСС = 450 – 600 уд/мин | |
NB! Пароксизмальная – это приступообразные очень частые сокращения сердца ЧСС = 160 – 220 уд/мин | предсердная |
NB!
Причинытахиаритмии ü Одностороннее нарушение проводимости в отдельных волокнах проводящей системы сердца ü Повышение автоматизма | нормы |
NB!
Антиаритмические препараты при тахиаритмии урежают пульс до нормы 60-80 уд/мин, в основномугнетают: проводимость, возбудимость, автоматизм.(ПВА) |
NB! Классификация
1. Мембраностабилизирующие,хинидиноподобные | ||
Хинидин Новокаинамид Дизопирамид (ритмодан) | местные анестетики: лидокаин тримекаин дифенин | аймалин этмозин этацизин аллапинин аллапин |
Средства.
NB!
Антигипертензивные – это лекарственные вещества, снижающие артериальное давление (АД) Главное действие и цель назначения: расширение сосудов для снижения АД, уменьшение сердечной деятельности (сердечного выброса). |
Гипертоническая болезнь – артериальная гипертензия это · Сужение сосудов · Повышение АД (140/90, 160/90) · повышенныйсердечный выброс |
Симптомы: 1.АД 2.Сердцебиение 3.Головная боль 4.Слабость |
Опасность гипертонии - гипертонический криз (АД =220/100, 240/120)(сильная головная боль, внутренняя дрожь (озноб), рвота, тахикардия), который может закончиться: | |
Инсультом (кровоизлияние в мозг), параличом | Инфарктом миокарда |
Последствия гипертензии:атеросклероз сосудов, стенокардия, инфаркт,сердечная недостаточность. |
NB!
Причины гипертензии: 1.Стресс 2.повышенная симпатическая иннервация сердечно – сосудистой системы 3.Заболевание почек, активизация системы ренин – ангиотензин 4.Усиление выделения антидиуретического гормона альдостерона надпочечниками 5. Задержка в организме Na + и воды |
Особенность лечения: комбинирование: гипотензивные средства + вспомогательные препараты (седативные, мочегонные). | ||
Вспомогательные препараты Цель седативной терапии - усиление · Возбудимости ЦНС · Возбудимости сосудодвигательного центра · Способствуют АД Применяют: Нейролептики – аминазин седативные: корвалол, настойка валерьяны транквилизаторы: феназепам, седуксен (при кризе сублингвально) | Основные средства + Гипотензивные + препараты Цель применения – - АД - расширить сосуды - сердечный выброс - урежение пульса | Вспомогательные препараты Диуретики – цель усиление мочегонные: фуросемид, спиронолактон (верошпирон), гипотиазид. Действие: · ОЦК · АД · Диурез Применять утром натощак Фуросемид вместе с панангином |
Пути снижения артериального давления при гипертензии
|
NB! Пути снижения артериального давления при гипертензии
1. угнетение центров симпатической нервной системы 2. блокада периферической симпатической иннервации 3. путём миотропного действия |
Препараты нейротропного центрального действия – угнетают сосудодвигательный центр и центр симпатической нервной системы, что приводит к расширению кровеносных сосудов, уменьшению сердечного выброса и понижению АД | |
Препараты | Действие и применение |
Клофелин Clophelinum(гемитон) «Б» Таблетки 0,000075 0,00015 0,01%раствор в/м, п/к,в/в + 10мл физ. р-ра медленно под контролем АД и пульса | Гипотензивное + седативное Применение: гипертонический криз и межкризовый период Побочное действие:ортостатический коллапс, сухость во рту, сонливость. Не сочетать с алкоголем - коллапс |
Метилдофа «Б» Methyldopha = допегит – таблетки 0,25 | Гипотензивное Применение - межкризовый период |
NB!Препараты периферического действия
Блокируют симпатичекую иннервацию сердечно – сосудистой системы |
β-адреноблокаторы анаприлин ампулы 0,1% раствор в/в, таблетки 0,01; 0,04 ате нолол | Блокируют β1-адренорецепторы сердца, ослабляют и урежают сокращения сердца, уменьшают сердечный выброс, способствуютснижению АД. Действие - гипотензивное Применение - межкризовый период Под контролем пульса Побочное: брадикардия, бронхоспазм |
Ганглиоблокаторы Benzohexoniumампулы 2,5% в/м, табл. 0,1 Арфонад – короткого действия (10 минут) для управляемой гипотонии Пентамин | Блокируют стимулирующее влияние симпатической н.с. на уровне ганглиев на сосуды Действие – гипотензивное, сосудорасширяющее Применение - гипертонический криз Побочное действие – ортостатический коллапс (после введения лежать 2 часа). |
Симпатолитики: Алкалоиды раувольфии Reserpinum – «А» 0,1% раствор, таблетки 0,0001, после еды «Raunatinum» «Б «табл. «Адельфан» комбинированные таблетки с резерпином Octadinum – синтетический препар | Блокируют влияние симпатической н. с. на уровне окончаний симпатических волокон Действие медленное и продолжительное сосудорасширяющее, гипотензивное, седативное, урежают пульс. Применение - межкризовый период Побочное: брадикардия Октадин - ортостатический коллапс |
@-Адреноблокаторы: Фентоламин «Б» Празозин «Б» | Угнетая @-адренорецепторы сосудов, симпатическую иннервацию сосудов. Действие: сосудорасширяющее, гипотензивное Применение -межкризовый период |
NB!
Тема№17: Вещества, влияющие на сердечно-
Сосудистую систему.
Arrectisauribus – ушки на макушке Ваши знания о применении сердечно-сосудистых средств и умения правильно оказывать неотложную лекарственную помощь в экстренных случаях сердечно-сосудистой патологии, спасёт пациента от летального исхода и улучшит качество его жизни. |
Цели темы:
После изучения темы студент должен знать:
§ фармакологические эффекты,
§ показания к применению
§ побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему
§ механизм действия сердечных гликозидов, антиангинальных, гипотензивных, противоаритмических и антисклеротических средств.
Студент должен уметь:
пользуясь справочной литературой выписать рецепты и дать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств и проводить профилактику побочных действ
Тема: Сердечные гликозиды.
NB!
Сердечные гликозиды- вещества растительного происхождения, содержащиеся в наперстянке, горицвете весеннем, ландыше, строфанте. применяются при сердечной недостаточности. |
Сердечная недостаточность – ослабление сокращений сердца, уменьшение сердечного выброса, приводят к нарушению кровообращения в органах (к застою в кругах кровообращения). Формы сердечнойнедостаточности: острая и хроническая Сердечная недостаточность возникает при: пороке сердца, кардиосклерозе, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, отеке легких, интоксикации, при нарушении ритма сердца. Опасность острой формы сердечной недостаточности – отёк лёгких Причины сердечной недостаточности: Черезмерная нагрузка на миокард, поражение миокарда |
NB!
Симптомы сердечной недостаточности | |
рефлекторная тахикардия (из-за повышения венозного давления), | |
Застой жидкости в органах и тканях – ОТЁКИ отёчность конечностей | асцит- брюшная водянка |
одышка | |
цианоз кожи, синюшность лица – кончик носа, губ, ногтей. |
сердечный «булькающий» кашел | |
снижение диуреза |
NB! Помощь при сердечной недостаточности – это сердечные
гликозиды
Главное действие сердечных гликозидов - Избирательное, прямое, кардиотоническое действие на сердце. Принцип действия -усиливают сокращения сердца за счёт улучшения обменных процессов: 1.. Сердечные гликозиды повышают концентрацию свободных ионовкальция в мышце сердца, (Са2+ необходимы для полноценного сокращения миокарда). Са2+ + белок тропин активизируют сократительный белок миокарда актомиозин = сила сокращений 2. ионный обмен: в клетке миокарда содержание Na+ , К+ 3. улучшают усвоение глюкозы миокардом 4.понижают потребность сердца в кислороде |
NB! Действие сердечных гликозидов
Усиление и урежение сокращений сердца. усиливается сокращения миокарда | Систола мощная, короткая Диастола удлинённая |
Сердечный выброс – повышается | улучшается кровообращение, уменьшаются застойные явления |
Угнетает проводимость. | Замедляет проведение импульсов по проводящей системе миокарда и при передозировке возможно полное прекращение передачи импульсов от предсердий к желудочкам приводит к остановке сердца (атриовентрикулярная блокада) |
Повышает автоматизм (способность сердца ритмически сокращаться): Большие дозы – повышают Малые дозы - понижают | При передозировке возникает экстрасистола. Контроль ЭКГ |
Возбудимость малые дозы повышают | |
Пульс урежается | д.б. не менее 60 ударов в минуту |
диурез усиливается | особенно гликозиды наперстянки, адониса |
АД-нормализуется | Успокаивает ЦНС (горицвет, ландыш). |
NB! Характеристика сердечных гликозидов | |
Препараты наперстянки медленного и продолжительного действия Действие очень сильное кумулируют, поэтому делают перерыв в лечении Применяется при хронической сердечной недостаточности Digitoxinum – «А». Таблетки 0,0001принимают по схеме Действует через 30 мин. Действие длится 2-4 дня Digoxinum – «А»таблетки 0,001, инъекций в/в, ампулы 0,025%.-1мл, при острой и хронической сердечной недостаточности. Celanidum (изоланид) «А» - 0,02%- 1мл внутривенно, при острой и хронической сердечной недостаточности. | Наперстянка пурпурная, шерстистая...Digitalis |
NB!Препараты горицвета весеннего. средней скорости и продолжительного действия. Менее активны, чем препараты наперстянки. Обладают седативным действием Не кумулируют Действуют через 2 часа Действие длится 1-2 дня Применяется при хронической сердечной недостаточности Таблетки «Adonis-brom» Adonisidum (назначают в каплях) Микстура Бехтерева Rр.: InfusiherbaeAdonidisvernalis 6,0-180ml Natriibromidi 6,0 Codeiniphosphatis 0,24 M.D.S. По 1 ст. л. 3 р. вдень послееды. | Adonisvernalis. |
NB!Препараты ландыша майского Обладают седативным действием Corglyconum 0,06% -1 мл раствор в ампулах, в/в. Действие активное, быстрое, непродолжительное Менее активен, чем строфантин. Не кумулирует. Применяется при острой сердечной недостаточности. Настойка ландыша майского TincturaConvallariaemajalis25мл. По25 капель 3 раза в день. Действие слабое, непродолжительное Входит в состав сердечных капель: ландыше - валерьяновых и капель Зеленина | Convallaria majalis |
NB!
Препараты строфанта. Strophanthinum «А» 0,05% - 1мл, вводят в/в Действие очень активное, быстрое -через 5 минут,непродолжительное (до 2х суток). в 2-3 раза активнее гликозидов наперстянки. Применяется при острой сердечной недостаточности. | Strophanthus |
NB!
Правила применения Лечение проводят под контролем пульса Опасный пульс 55 ударов а минут 1.Таблетки по схеме, под контролем врача, после еды, т.к. вызывают тошноту (раздражают слизистую желудка). 2.Растворы препаратов в ампулах вводят в/в, очень медленно, в течение 5-6 мин., с остановками, контролируя пульс не менее 60 ударов в мин. 0,5-1 мл препарата + 10-20мл изотонического раствора натрия хлорида. ! быстрое введение остановка сердца в систоле 3. В/м и п/к не вводят, т.к. вызывают некроз 4.Одновременно назначают препараты калия (аспаркам, панангин) для ослабления действия гликозидов. |
NB!
Побочное действие: 1. Брадикардия 2.Аритмия: экстрасистолия (повышенный автоматизм) мерцательная аритмия – фибрилляция атриовентрикулярная блокада (угнетение проводимости) 3.Тошнота, понос |
NB!
Противопоказания при применении сердечных гликозидов: 1. коронарная недостаточность 2. нарушение сердечной проводимости 3. экстрасистолия 4. брадикардия |
NB!
При передозировке: 1. брадикардия 2. фибрилляция: 3. экстрасистолия 4. остановка сердца | Антагониста - нет. При передозировке вводят: 1.Унитиол 2. панангин 3. лидокаин 4.атропин |
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!