Иннервация околоушной слюнной железы.

Двойная эфферентная иннервация. Симпатическая, уменьшает секрецию, и парасимпатическую, усиливает секрецию. 

Эфферентная парасимпатическая иннервация околоушной железы. Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius inferior в составе n. glossopharyngeus, далее n. tympanicus, n. petrosus minor до ganglion oticum. Отсюда начинаются постганглионарные волокна, идущие к железе в составе n. auriculotemporalis.

Парасимпатическим центром (ядром) является nucleus salivatorius inferior в составе n. glossopharyngeus нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва, расположенное в продолговатом мозге. Отсюда выходят соответственно аксоны вставочных нейронов. они идут в составе ветвей языкоглоточного нерва n. glossopharyngeus, барабанного нерва n. tympanicus и его продолжения малого каменистого нерва n. petrosus minor.. Выходят из черепа через щель рваное отверстие, foramen lacerum между пирамидой и большим крылом клиновидной кости и направляются к ушному узлу  ganglion oticum. Ушной узел лежит на наружной поверхности основания черепа, под овальным отверстием. Здесь происходит переключение импульса на тело эфферентного нейрон, аксоны которого образуют послеузловые волокна. Парасимпатические послеузловые волокна идут к органу не самостоятельно, а в составе ветвей тройничного нерва (ушно-височного нерва). Образует сплетение внутри органа. Усиливает секрецию.

Функция: усиление секреции слезной и названных слюнных желез; расширение сосудов желез.

Эфферентная симпатическая иннервация всех названных желез. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. С8 - Th1 (т.к. железа лежит в области головы) [тораколюмбальный отдел]. Выходят аксоны вставочных нейронов передних столбов спинного мозга. они идут в составе переднего корешка, обособляются от смн и направляются в виде белых соединительных ветвей к 1 грудному и нижнему шейному узлам симпатического ствола. Здесь переключение не происходит и транзитом через соединительные ветви достигают верхнего шейного узла симпатического ствола. Здесь залегают тела эфферентных нейронов. Аксоны выходят и направляются по ходу наружной сонной артерии в составе в составе plexus caroticus externus. наружного сонного сплетения.

 

Функция: задержка отделения слюны (сухость во рту); слезотечение (влияние не резкое).

Иннервация гортани.

Иннервация гортани осуществляется посредством двух ветвей блуждающего нерва:

—верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior)

– нижнего гортанного нерва (n. laryngeus inferior).

Верхний гортанный нерв отходит от блуждающего нерва немного ниже gangl. nodosum, а последний, как известно, образуется тотчас же по выходе блуждающего нерва из полости черепа. Уровень отхождения верхнего гортанного нерва от блуждающего примерно соответствует уровню II тонного позвонка. Верхний гортанный нерв спускается вниз и кнутри позади внутренней и наружной сонных артерий, но впереди верхнего шейного симнатического узла (nodus lymphaticus cervicalis superior).

Иногда верхний гортанный нерв делится на две ветви перед щитоподъязычной мембраной. В этих случаях более мощная его ветвь (чувствующая) прободает щито-подъязычную мембрану, а более тонкая ветвь двигательная) направляется к нижнему сжимателю глотки (constrictor pharyngis inferior), а также к передней перстне-щитовидной мышце.

Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва прободает вместе с верхней гортанной веной щито-подъязычную мембрану и нижнезадней ее части и снабжает чувствительными нервами всю слизистую оболочку гортани и частично корня языка, за исключением переднего отдела гортани, соответственно углу щитовидного хряща, а также передних третей его пластинок в области двух нижних третей щитовидного хряща.

Нижний гортанный нерв является конечной частью возвратной ветви блуждающего нерва. Слева блуждающий нерв, спускаясь в полость грудной клетки, ложится на переднюю поверхность аорты между левой общей сонной артерией (a. carotis communis sinistra) и левой подключичной артерией (a. subclavia sinistra). Тотчас же под нижним краем дуги аорты блуждающий нерв отдает возвратную ветвь или возвратный нерв (n. recurrens sinuster), который огибает дугу аорты снизу и сзади и направляется вверх, причем он ложится в желобок между трахеей и пищеводом. К последним возвратный нерв отдает чувствующие и двигательные ветви (к мышцам пищевода) и подходит к гортани. На уровне нижнего края перстневидного хряща и далее кверху этот нерв носит название нижнего гортанного. К этому месту возвратный нерв успевает отдать почти все свои чувствующие волокна.

В нижнем гортанном нерве остается лишь небольшая чувствующая ветвь, которая иннервирует слизистую оболочку в области угла и двух передних третей пластинок щитовидного хряща ниже истинных голосовых складок. Двигательная часть нижнего гортанного нерва вступает в гортань кзади от сочленения малого рожка щитовидного хряща с дугой перстневидного и снабжает двигательными ветвями все внутренние мышцы гортани за исключением передней перстнещитовидной мышцы, которая получает двигательную ветвь от верхнего гортанного нерва.

Правый возвратный нерв возникает после того, как блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность правой подключичной артерии. Правый возвратный нерв огибает указанную артерию снизу и сзади и направляется косо вверх и кнутри, а затем также ложится в желобок между трахеей и пищеводом. Иногда, правый верхний гортанный нерв приходит в соприкосновение с куполом плевры правого легкого. В остальном правый возвратный и нижний гортанный нервы идут и участвуют в иннервации гортани аналогично левому нижнему гортанному нерву. Следовательно, и верхний, и нижний гортанные нервы являются смешанными, но верхний—преимущественно чувствительный, а нижний— преимущественно двигательный.

 

Иннервация глотки.

Иннервируется глотка из нервного сплетения — plexus pharyngeus, образованного ветвями nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. При этом чувствительная иннервация проводится и по n. glossopharyngeus и по n. vagus; мышцы глотки иннервируются n. vagus, за исключением m. stylopharyngeus, которую снабжает n. glossopharyngeus.

Верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва), языкоглоточный нерв, добавочный нерв, блуждающий нерв и симпатический ствол образуют глоточное нервного сплетения (plexus pharyngeus).

Это сплете­ние обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию глотки

● Чувствительная (афферентная) иннервация с лизистой оболочки глотки обеспечивается глоточными ветвями языкоготочного и блуждающего нервов (rr. pharengiales nn. glossopharingei et vagi).

Rami pharyngei вместе с ветвями n. glossopharyngeus и truncus sympathicus образуют сплетение, plexus pharyngeus. Глоточные ветви блуждающего нерва иннервируют констрикторы глотки, мышцы небных дужек и мягкого неба (за исключением m. tensor veli palatini). Глоточное сплетение дает еще чувствительные волокна к слизистой оболочке глотки.

 

● Железы слизистой оболочки получают п арасимпатическую иннервацию также из глоточных ветвей языкоглоточного и блуждающего нерва.

● Симпатическая иннервация осуществляется от верхнего шейного узла симпатического ствола.

● Поперечнополосатые мышцы глотк и (констрикторы супериор,инфериор,медиа,стилофарингеус,палятофарингеус) иннервируются двигательными (соматическими) волокнами блуждающего и языкоглоточного нервов.

● Констрикторы иннервируются ветвями блуждающего нерва из глоточного сплетения, шилоглоточная мышца получает иннервацию от языкоглоточного нерва.

● Чувствительная иннервация

верхнего отдела глотки осуществляется второй ветвью тройничного нерва,

среднего — ветвями языкоглоточного нерва

и нижнего — внутренней ветвью верхнего гортанного нерва из системы блуждающего нерва.

●    Двигательной иннервацией

верхний отдел глотки обеспечивается в основном за счет языкоглоточного нерва (п. glosso-pharyngeus).

 

Средний и нижний отделы — от возвратного гортанного нерва (п. laryngeus reccurens), ветви блуждающего нерва.

Если говорить про сам путь или ход нерва

N. glossopharyngeus выходит своими корешками из продолговатого мозга позади оливы, над n. vagus, и вместе с последним покидает череп через foramen jugulare. В пределах последнего чувствительная часть нерва образует узел, ganglion superius, и по выходе из отверстия — другой узел, ganglion inferius, лежащий на нижней поверхности пирамиды височной кости.

Нерв спускается вниз, сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, а затем огибает сзади m. stylopharyngeus и по латеральной стороне этой мышцы подходит пологой дугой к корню языка, где он делится на свои конечные ветви.

1. N. tympanicus отходит от ganglion inferius и проникает в барабанную полость (cavitas tympani), где образует сплетение, plexus tympanicus, к которому подходят ветви и от симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Это сплетение иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы.

По выходе из барабанной полости через верхнюю стенку в виде n. petrosus minor нерв проходит в одноименной бороздке, sulcus n. petrosi minoris, no передней поверхности пирамиды височной кости и достигает ganglion oticum.

Через этот нерв приносятся к ganglion oticum исходящие из nucleus salivatorius inferior парасимпатические секреторные волокна для околоушной железы. После перерыва в узле секреторные волокна подходят к железе в составе n. auriculotemporalis от третьей ветви тройничного нерва.

2. Ramus m. stylopharyngei к одноименной мышце.

3. Rami tonsillares к слизистой оболочке небных миндалин и дужек.

4. Rami pharyngei к глоточному сплетению (plexus pharyngeus).

5. Rami liguales, конечные ветви языкоглоточного нерва к слизистой оболочке задней трети языка, снабжающие ее чувствительными волокнами, среди которых проходят и вкусовые волокна к papillae vallatae.

6. R. sinus carotidi — чувствительный нерв к sinus caroticus (glomus caroticum)

Иннервация пищевода.