Гипертрофический гингивит, фиброзная форма

 

Общее состояние не изменено. Наличие гипертрофированной ткани полипа, заполняющего кариозную полость. Перкуссия безболезненная. Отсутствие изменений в периодонте

 

Зуб, чаще интактный.

Обвести зондом вокруг шейки зуба удается, отодвинув край десны

 

Дифференциальная диагностика некроза (гангрены) пульпы (К04.1)

 

Хронический пульпит

 

Может протекать без симптомов. Общее состояние не изменено. Длительная боль, возникающая при воздействии тепловых раздражителей.

Полость зуба чаще вскрыта. Снижение электровозбудимости пульпы. На рентгенограмме может определяться расширение периодонтальной щели в области верхушки корня причинного зуба

 

При хроническом фиброзном пульпите чаще отмечается ноющая боль при смене температуры окружающей среды.

Зондирование пульпы или дна кариозной полости болезненно, боль сохраняется после прекращения зондирования.

Электровозбудимость пульпы зуба - 20-40 мкА

 

Хронический апикальный периодонтит

 

Может протекать без симптомов. Слабые, невыраженные болевые ощущения.

 

Отсутствие боли под влиянием внешних раздражителей; зондирование коронковой полости и корневых каналов безболезненно, электровозбудимость - более 100 мкА.

 

Заболевание Общие клинические признаки

 

Отличительные признаки

 

Хронический

Апикальный

Периодонтит

 

Слабая болезненность при накусывании на зуб.

Глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, полость зуба вскрыта. Перкуссия слабоболезненна или безболезненна

 

На рентгенограмме могут определяться расширение периодонтальной щели или очаг разрежения в костной ткани с нечеткими или четкими контурами в области верхушки корня причинного зуба

 

Дифференциальная диагностика пульпита неуточненного (К04.00)

 

Гнойный пульпит

(пульпарный

Абсцесс)

 

Острая продолжительная боль, возникающая без причины и при приеме пищи. Возможна болезненная вертикальная перкуссия зуба

 

При остром диффузном пульпите возможно ухудшение общего состояния.

Боль острая, приступообразная, возникающая без причины, разлитого характера, продолжительностью от 2 ч и более, светлые промежутки - 10-30 мин. Иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Полость зуба не вскрыта.

Зондирование кариозной полости по всему дну резко болезненно, боль сохраняется после прекращения зондирования.

Электровозбудимость пульпы зуба - 25-35 мкА. На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость; периапикальные ткани в области причинного зуба без изменений

 

Острый

Апикальный

Периодонтит

 

Острая пульсирующая, возникающая без причины и/или при приеме пищи боль. Полость зуба вскрыта. Вертикальная перкуссия зуба болезненна

 

В первой фазе при интоксикации боль постоянная, выраженная, ноющего характера, точно в причинном зубе, усиливающаяся при накусывании. Во второй фазе при выраженной экссудации боль становится интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Зондирование кариозной полости безболезненно. Переходная складка в области причинного зуба гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Электровозбудимость пульпы зуба - 100-200 мкА. На рентгенограмме определяются деформация или деструкция периодонтальной щели причинного зуба

 

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

При лечении пульпита необходимо решить следующие задачи: устранить болевой симптом, ликвидировать очаг воспаления, предохранить ткани пародонта от повреждения, восстановить целостность, форму и функцию зуба.

Все методы лечения пульпита можно систематизировать (схема 5.1).

Схема 5.1. Методы лечения пульпита

Таблица 5.1. Кальцийсодержащие препараты для покрытия пульпы зуба

Препарат

 

Показания

 

Техника применения