Медицинская анкета участника

Цель данной анкеты - выяснить, следует ли Вам пройти медицинский осмотр, перед тем как принимать участие в осуществлении пробных погружений под воду в бассейне. Положительный ответ на один из вопросов вовсе не означает, что Вам противопоказаны занятия дайвингом, а лишь свидетельствует о наличии некоторых условий, которые могут создать опасность во время погружений. В случае положительного ответа Вам нужно проконсультироваться с врачом до начала занятий.

При плохом самочувствии все виды погружений под воду будут представлять для Вас определенную опасность. Лица, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, аллергией, заболеваниями легких, эпилепсией, находящиеся под воздействием алкоголя, наркотиков - к погружениям под воду НЕ ДОПУСКАЮТСЯ.

1.   Ваша возрастная группа    14-18 лет (I) 18-25 лет (II) 26-45 лет (III) 45 лет и старше (IV)

2. Справка из туберкулезного диспансера или данные флюорографического обследования

за текущий год______________________________________________________________

3. Есть ли у Вас сейчас или было в прошлом что-либо из перечисленного ниже:

______ Астма или одышка при физической нагрузке или просто в процессе дыхания?

______ Частые приступы сенной лихорадки или аллергии?

______ Частые простуды, насморк или бронхит?

______ Любая форма заболевания легких?

______ Пневмоторакс (коллапс легкого)?

______ Другие заболевания легких или хирургические вмешательства на грудной клетке?

______ Психические расстройства или психологические проблемы (приступы паники, боязнь закрытого или открытого пространства)?

______ Эпилепсия, приступы, конвульсии? Принимаете ли Вы медицинские препараты для их предотвращения?

______ Частые мигрени? Принимаете ли Вы медицинские препараты для их предотвращения?

______ Провалы памяти или обмороки (частичная или полная потеря сознания)?

______ Укачивает ли Вас в транспорте, страдаете ли Вы морской болезнью?

5. Просьба ответить «ДА» или «НЕТ» на следующие вопросы относительно Вашей истории болезней. Если у Вас есть сомнения, ответьте «ДА». Если любой из этих пунктов можно отнести к Вам, необходимо, чтобы Вы проконсультировались с врачом, до того как приступить к занятиям дайвингом.

______ Дизентерия или обезвоживание, требующее медицинского вмешательства?

______ Несчастные случаи при предыдущих погружениях или декомпрессионная болезнь?

______ Неспособность вынести умеренную физическую нагрузку (например, проплыть 100 метров без учета времени)?

______ Травмы головы, сопровождающиеся потерей сознания, за последние 5 лет?

______ Периодически возникающие проблемы с позвоночником?

______ Хирургические вмешательства на позвоночнике?

______ Диабет?

______ Боли в позвоночнике или в конечностях, возникшие вследствие хирургического вмешательства, травм или переломов?

______ Повышенное кровяное давление? Принимаете ли Вы медицинские препараты для его контроля?

______ Порок сердца?

______ Инфаркты?

______ Стенокардия или операция на сердце или сосудах?

______ Лор-операции?

_____ Случаи заболевания ушей, потери слуха или нарушения равновесия?

_____ Периодически возникающие проблемы с ушами?

______ Кровотечения или заболевания крови?

______ Грыжи?

______ Язвы и хирургические вмешательства по этому поводу?

______ Колостомия?

_______ Употребление наркотиков или лечение от наркомании или алкоголизма в течение последних 5 лет?

Я заявляю, что все сведения, приведенные мной при заполнении данной медицинской анкеты, являются достоверными. Я признаю себя ответственным ( ой ) за все упущения, которые возникли в результате моей неосведомленности о существовавших у меня ранее или существующих сейчас заболеваниях.

Анкета заполняется лично участником погружения в срок не более 3-х дней перед погружением.

 _________________            _________________                

      Подпись                                 Дата                               

 

Приложение 3.

Порядок осуществления погружений.

1. В пробных погружениях участвуют люди с ограниченными возможностями (инвалиды по здоровью), не имеющие подготовки подводного пловца, но умеющие держаться на воде без вспомогательных средств.

2. В период подготовки к погружениям (в течении предшествующего месяца) Исполнитель проводит инструктаж участников с использованием средств удаленного доступа (сеть интернет) с целью более качественного и удобного понимания для участников - правил погружений, а так же ответов на возникающие вопросы.

3. Непосредственно в день погружений Исполнитель проводит личный групповой инструктаж участников о правилах поведения во время погружений.

4. Погружения осуществляются группами по 2 человека одновременно, при этом каждый участник имеет своего личного гида-инструктора.

5. Вход в воду участниками осуществляется по лесенке ванны бассейна в мелководной части по команде специалистов Исполнителя, находящихся на бортике бассейна.

6. В воде (на поверхности) с помощью гида-инструктора участник одевает в следующей последовательности: ласты, маску, аппарат для дыхания. При одевании возможно держаться рукой за лестницу или бортик бассейна, контроль и помощь оказывает гид-инструктор.

7. На поверхности участник удерживается при помощи поддутого воздухом жилета-компенсатора.

8. Гид-инструктор контролирует самочувствие участника по движениям, взгляду, дыханию, информационным жестам. И по своему решению (при положительной ситуации) предлагает участнику включиться в дыхательный аппарат.

9. На поверхности воды участник привыкает к дыханию через аппарат – примерно 1 минута.

10. Все дальнейшие действия в воде могут быть прекращены решением гида-инструктора в виду: неадекватного поведения, плохого самочувствия, нарушения правил поведения под водой участником!

11. По решению гида-инструктора, производится стравливание воздуха из жилета-компенсатора участника и происходит спуск на дно бассейна (глубина 2 метра) совместно с гидом-инструктором.

12. Участник и гид-инструктор стоят на дне бассейна вертикально, на коленях лицом к лицу, осуществляют коммуникацию при помощи сигналов руками, одновременно с этим происходит первичная адаптация к дыханию и нахождению под водой у участника (примерное время 2-3 минуты).

13. По решению гида-инструктора, участник занимает горизонтальное положение и движется вдоль дна (медленно) в сторону глубокой части бассейна. Гид-инструктор находится слева и сзади от участника, в постоянном физическом контакте с ним (через снаряжение).

14. В процессе движения гид-инструктор следит за плавучестью (регулирует подачу воздуха в жилет-компенсатор), состоянием самочувствия участника, направляет движение участника, контролирует работу снаряжения.

15. Максимальная глубина погружения (но не обязательная) – 5 метров.

16. Общее время погружения – примерно 20-25 минут.

17. При плавании в глубокой части бассейна под другими плавательными дорожками – всплытие на поверхность запрещается (!!!), всплывать можно только на «своей» дорожке.

18. В воде будет работать дайвер-оператор с видео-камерой – близко к нему подплывать не надо, он сам выберет оптимальную точку съемки. Весь отснятый материал может быть передан Заказчику по его просьбе.

19. При окончании времени погружения гид-инструктор направляет участника в исходную точку в мелководной части бассейна.

20. Достигнув первоначальной точки, по команде гида-инструктора участник снимает снаряжение в обратном порядке (дыхательный аппарат, маска, ласты), и выходит из воды по лесенке.

 

 

Приложение 4

Р А С П И С К А

о понимании правил безопасного дайвинга

Я, ___________________________________________________________________________ 

прослушал(-а) инструктаж о правилах проведения безопасного пробного погружения под воду с использованием аппарата со сжатым воздухом открытого цикла (SCUBA) в условиях плавательного бассейна на глубину до 5 метров.

Я четко понимаю следующие правила и негативные последствия их невыполнения:

1. После начала дыхания через аппарат – вынимать регулятор из рта, как и снимать маску я могу только по команде гида-инструктора! Для общения пользуюсь установленными сигналами.

2. В течении всего погружения мне необходимо ДЫШАТЬ РАЗМЕРЕННО (в обычном ритме), НЕМНОГО ГЛУБЖЕ ЧЕМ ОБЫЧНО и НИКОГДА НЕ ЗАДЕРЖИВАТЬ ДЫХАНИЕ!

3. При увеличении глубины погружения (даже после кратковременного подъема) я должен самостоятельно следить за состоянием своих ушей и по мере возникновения неприятных ощущений (болевых допускать нельзя!) производить выравнивание давления в среднем ухе (продувка), при невозможности произвести продувку – немедленно подать сигнал гиду-инструктору и далее действовать по его указанию, ни в коем случае не предпринимая собственных действий.

       Обязуюсь выполнять ВСЕ требования инструктора, производящего погружения и его помощников. (За нарушением данного требования последует немедленное прекращение или отказ в осуществлении погружения!)

       Заявляю, что не имею острых (имеющихся в настоящее время) и хронических заболеваний следующих органов и систем организма: простудные и ЛОР-заболевания; заболевания легких, сердца и сосудистой системы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервных и психических заболеваний, отсутствует беременность (для женщин)

«__» _______ 2020г.                      _____________________________ (                        )

                                                                                                                          ^{подпись                            расшифровка}

 

 

Приложение 5.