Экстренная и неотложная помощь на территории Российской Федерации

IV. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ:

4.1. Перечень заболеваний/состояний, а также их осложнений, обращение по поводу которых не является застрахованным и не оплачивается Страховщиком:

 

4.1.1. ВИЧ – инфекция, СПИД, и их осложнения.

4.1.2. Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические).

4.1.3. Туберкулез, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса.

4.1.4. Врожденный сифилис, и его осложнения.

4.1.5. Острые и хронические вирусные гепатиты, за исключением гепатита А; цирроз печени.

4.1.6. Лучевая болезнь.

4.1.7. Особо опасные инфекционные болезни: натуральная оспа (В03[21]), полиомиелит (А80), тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) (U04).

4.1.8. Заболевания, включенные в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

4.1.9. Иммунодефицитные состояния.

4.1.10. Злокачественные новообразования.

4.1.11. Новообразования головного мозга, мозговых оболочек и ганглиев.

4.1.12. Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы, миастения.

4.1.13. Наследственные заболевания: хромосомные, моногенные, митохондриальные (болезни, аномалии, нарушения), наследственные болезни обмена; аномалии развития, врожденные пороки.

4.1.14. Парезы и параличи, возникшие в результате перинатального поражения и родовых травм центральной нервной системы (Детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы).

4.1.15. Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматическая полимиалгия), ревматоидный артрит, васкулиты.

4.1.16. Сахарный диабет I и II типа.

4.1.17. Заболевания, являющиеся причиной установления категории «ребенок-инвалид».

4.1.18. Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения.

4.1.19. Заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, за исключением заболеваний, требующих проведения АКШ, катаракты, а также с учетом положений, изложенных в п. 4.2.11 настоящей Программы.

4.1.20. Недоношенность, за исключением недоношенности I степени.

4.1.21. Заболевания, развившиеся вследствие наркомании, токсикомании, алкоголизма родителей.

 

4.2. Услуги, а также осложнения, полученные после их оказания, обращение за которыми не является застрахованным и не оплачивается Страховщиком:

4.2.1. Медицинские услуги, не назначенные врачом.

4.2.2. Приемы, консультации и манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала по: диабетологии, косметологии, медико-социальной экспертизе, пластической хирургии, психиатрии-наркологии, сурдологии-оториноларингологии.

4.2.3. Генетические лабораторные исследования.

4.2.4. Медицинские услуги, связанные с диагностикой и лечением иммунодефицитных состояний.

4.2.5. Профилактические и оздоровительные мероприятия; диспансерное наблюдение (динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование) за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иммунопрофилактика, кроме случаев, предусмотренных Программой.

4.2.6. Диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью, или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, включая лечение заболеваний волос, удаление невусов; склеротерапия вен.

4.2.7. Удаление кондилом, мозолей, бородавок, папиллом, контагиозных моллюсков.

4.2.8. Хирургическое изменение пола.

4.2.9. Трансплантация органов.

4.2.10. Трансплантация тканей, кроме переливания крови и её компонентов, а также случаев, когда необходимость в трансплантации тканей возникла в результате травмы (в т.ч. ожога), произошедшей в период действия договора страхования.

4.2.11. Догоспитальная подготовка и последующее наблюдение по поводу заболеваний органов и тканей, требующих их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, кроме случаев, предусмотренных программой.

4.2.12. Протезы, эндопротезы, импланты, включая искусственные хрусталики, кроме сеток, петель, мочеточниковых, билиарных и пищеводных стентов.

4.2.13. Металлоконструкции, наборы для остеосинтеза и фиксации, стабилизирующие системы, кроме случаев, когда необходимость их использования возникла при экстренной госпитализации непосредственно после травмы.

4.2.14. Кардиостимуляторы, стенты, баллоны, проводники и пр. для проведения ангиопластики и стентирования при плановых хирургических вмешательствах по имеющемуся заболеванию.

4.2.15. Экстракорпоральные методы лечения за исключением случаев, когда они проводятся по жизненным показаниям.

4.2.16. Индивидуальный медицинский пост.

4.2.17. Физиотерапевтическое лечение: термотерапия, криотерапия, криосауна, надсосудистое и внутрисосудистое лазерное облучение крови (НЛОК и ВЛОК), вибро-и вибровакуум-терапия, лимфодренажая- и прессо- терапия, кавитация, аэроионотерапия, аромафитотерапия, галоаэрозольная терапия, спелеотерапия, нормобарическая гипокситерапия, гипербарическия и гипобарическая баротерапия, бальнеотерапия, гидротерапия (души, ванны, сауна), грязелечение, капсула «Санспектра», озонотерапия. ксенонотерапия, ингаляции гелия, плазмотерапия, фотодинамическая терапия (кроме лечения псориаза), тракционные, акватракционные системы.

4.2.18. Методы традиционной диагностики и терапии, в т.ч. диагностика по методу Фоля, волновая диагностика, спектральная коррекция, гомеопатия, иридодиагностика, аурикулодиагностика, электропунктурная диагностика и терапия энергоинформатика, биорезонанская, частотно-резонансная и спектрально-динамическая технологии, програмно-аппаратные комплексы диагностики и реабилитации типа «Senso», гирудотерапия, апитерапия, фитотерапия; традиционные системы оздоровления.

4.2.19. Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским, теледиагностика.

4.2.20. Видеокапсульная эндоскопия.

4.2.21. Оформление медицинской документации: посыльный лист на МСЭ; санаторно-курортная карта (форма 072/у); справка в бассейн; справка для выезжающих за границу (форма 082/у).

4.2.22. Выдача оригиналов и копий амбулаторных карт, оформление выписок из них, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.

4.2.23. Общий наркоз при оказании стоматологической помощи.

4.2.24. Расходы на приобретение, в том числе по рецепту лечащего врача, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными и т.п., корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений (корсетов, костылей, стелек и др.), а также расходы на их подгонку.

4.2.25. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения необходимыми для курсового и/или инъекционного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и условиях дневного стационара.

4.2.26. Вакцинация на дому.

4.2.27. Массаж на дому.

4.2.28. Любые услуги, предоставляемые родителям Застрахованного лица и его законным представителям.

4.2.29. Услуги, оказанные Застрахованному лицу после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг стационарной помощи, связанных с лечением Застрахованного лица, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – до момента его выписки из стационара.

4.2.30. Подготовка к плановой госпитализации, плановая госпитализация, дневной стационар, стационар одного дня.

4.2.31. Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей Программой.

V. ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЙ ПРОГРАММОЙ:

Вид медицинской помощи	Наименование, адрес медицинского учреждения в г. Санкт-Петербург
	Перечень клиник, обращение в которые производится минуя диспетчерскую службу Страховщика