Клинико-лабораторные этапы изготовления

Мостовидных протезов с фасетками

 

1-й клинический этап. Препарирование зуба под опорные коронки. Снятие оттиска.

1-й лабораторный этап. Отливка гипсовой модели. При необходимости изготовление восковых базисов с окклюзионными (прикусными) валиками.

2-й клинический этап. Определение центральной окклюзии.

2-й лабораторный этап. Гипсовка моделей в окклюдатор. Изготовление опорных металлических штампованных коронок.

3-й клинический этап. Припасовка коронок на опорные зубы. Снятие оттиска.

3-й лабораторный этап. Отливка промежуточной части мостовидного протеза.

4-й клинический этап. Припасовка каркаса мостовидного протеза с фасеточной промежуточной частью. Определение цвета пластмассы.

4-й лабораторный этап. Процесс паяния (спаиваются коронки с промежуточной частью мостовидного протеза).

5-й клинический этап. Фиксация на цемент.

5-й лабораторный этап. Моделировка облицовки из воска.

6-й лабораторный этап. Гипсовка в кювету и замена воска на пластмассу соответствующего цвета с помощью реакции полимеризации.

7-й лабораторный этап. Шлифовка и полировка мостовидного протеза с фасеточной промежуточной частью. 

 

 

Основные недостатки штампованно-паяных протезов

 

Основными недостатками штампованно-паяных протезов являются: недостаточно точное прилегание штампованных коронок в пришеечной области и наличие припоя, который в агрессивной среде полости рта подвергается коррозии. Фактически штампованно-паяные протезы содержат как бы три вида металла - металл коронки, припой и металл промежуточной части. Несмотря на принадлежность их к одной группе сплавов, они различаются по составу за счет легирующих компонентов и имеют различную структуру. Слюна вымывает ионы металла, появляются Электродвижущие силы, микротоки.

Практически у всех людей пользующихся металлическими зубными протезами возникают микротоки в полости рта; их измеряют с помощью микроамперметра, нормальная величина микротоков о 1 до 3 мА, такое состояние называется гальванизм и не требует лечения.

Если к появлению токов присоединяются субъективные ощущения - боли в языке, парестезии (покалывание, пощипывания, онемение языка), нарушение слюноотделения (слюнотечение или сухость), извращения вкуса, а также появляются признаки раздражения нервной системы - головные боли, нарушения сна, раздражительность, то такое заболевание называется гальваноз и требует, как правило, замены протезов на более с вершенные и безвредные конструкции.

Отрицательной стороной применения мостовидных протезов является необходимость препарирования зубов, которое вызывают сосудистые расстройства и повреждения нервных элементов пульпы. К побочному действию мостовидных протезов относится функциональная перегрузка опорных зубов, которую можно уменьшить, увеличив количество опор, но полностью исключить нельзя. И, наконец, мостовидные протезы не так гиеничны, как съемные, у них есть такие места (оральная поверхность, места паек), которые очень трудно тщательно прочистить.

 

 

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

 

1     Несъемные мостовидные протезы восстанавливают жевательную эффективность:

1. До 30%.

2. До 60%.

3. До 100%.

          

2     Несъемные мостовидные протезы по способу передачи жевательного давления относятся:

1. К физиологическим.

2. К полуфизиологическим.

3. К нефизиологическим.

          

3     Несъемный мостовидный протез состоит:

1. Из опорных элементов.

2. Из опорных элементов и промежуточной части.

3. Из опорных элементов, промежуточной части и базиса.

        

4. При отсутствии 25 и 26 зубов выносливость пародонта 24 зуба снижена наполовину, а у 27 и зубов-антагонистов пародонт в норме. В качестве опорных зубов при изготовлении мостовидного протеза необходимо использовать:

1. 24 и 27.

2. 24, 27 и 28.

3. 23, 24 и 27.

4. 23, 24 и 27,28.

        

5     При изготовлении консольного мостовидного протеза отрицательным является:

1. Необходимость депульпации опорных зубов.

2. Препарирование большого количества зубов.

3. Неудовлетворительное эстетическое качество.

4. Наличие опрокидывающего момента в области опорных зубов.

5. Сошлифовывание большого количества тканей опорных зубов.

        

6     Классификация мостовидных протезов по материалу изготовления:

1. Цельнолитые, полимеризованные, паяные.

2. Паяные, пластмассовые, комбинированные.

3. Комбинированные, металлические, неметаллические.

4. Фарфоровые, металлоакриловые, полимеризованные.

        

7     Отбеливание несъемного мостовидного протеза из нержавеющей стали после пайки производится:

1. В концентрированных щелочах.

2. В концентрированных кислотах.

3. В смесях кислот с добавлением воды.

4. В смесях щелочей с добавлением воды.

        

8     При пайке частей несъемного мостовидного протеза сначала разогреваются:

1. Опорные коронки.

2. Места спаек.

3. Промежуточная часть протеза.

        

9     Флюсы при паянии используются:

1. Для очищения спаиваемых поверхностей.

2. Для уменьшения температуры плавления припоя.

3. Для увеличения площади спаиваемых поверхностей.

4. Для предотвращения образования пленки окислов.

5. Для предварительного соединения спаиваемых деталей.

        

10   Коронки из нержавеющей стали спаивают:

1. Оловом.

2. Серебряным припоем.

3. Золотым припоем.