Радиоизотопные методы исследования сердца

При данных методах диагностики используется радиоактивный изотоп, который внедряется в организм и скапливается в сердце, отражая его состояние на данный момент времени. Вещество скапливается в разном количестве в зависимости от целостности или поврежденности участков миокарда, поэтому данный метод весьма эффективен при установлении:

• степени кровоснабжения миокарда;
• величины гипоксии – уровня выраженности кислородного голодания;
• дефектов миокарда;
• годности сердечных желудочков;
• степени подвижности стенок сосудов.

8. Фонокардиография (ФКГ)

ФКГ помогает зарегистрировать сердечные шумы, которые невозможно уловить фонендоскопом. Этот метод весьма эффективен в тех ситуациях, когда встает вопрос об установлении правильности работы сердца.

9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ)

Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов основано на фиксировании потенциалов, возникающих на внутренней стороне сердца. Для проведения данной диагностики применяют особые катетерные трубки и аппарат для фиксации патологических выявлений. ЭФИ помогает точно определить источник и причину аритмии, а также установить место ее локализации.

ЭФИ весьма эффективно при диагностировании и при лечении заболеваний сердца, так как помогает контролировать и регулировать результативность назначенной терапии.

Лишь врачи-кардиологи имеют большой практический опыт, позволяющий точно диагностировать заболеваний сердца и сосудов, опираясь на данные комплекса проведенных диагностических методов. Все методы исследования сердца и сосудов являются эффективными для выявления того или иного сердечно-сосудистого заболевания, поэтому только лечащий врач, ознакомившись с жалобами пациента и проведя предварительный осмотр, может определить применение какого метода будет наиболее рационально в конкретном случае. Однако за годы практики эксперты убедились, что наиболее эффективными оказываются рентгеновские методы исследования, в частности коронография, и сложные диагностические методы, такие как дуплексное и триплексное исследования.

93. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Классификацию хирургической патологии аорты и магистральных артерий, основанную на следующих принципах:
• этиология процесса;
• локализация;
• форма поражения артериального русла;
• характер течения процесса;
• клиническая степень ишемии органа.

1.ЭТИОЛОГИЯ ПРОЦЕССА:
Врожденные аномалии и пороки развития
А. Аорты:
• коарктация;
• гипоплазия;
• патологическая извитость;
• аномалии расположения дуги аорты и ее ветвей;
• синдром Марфана.
Б. Артерий:
• гипоплазия, аплазия, аневризмы;
• ангиодисплазия;
• фибромускулярная дисплазия;
• идиопатическая извитость (кинкинг);
• экстравазальная компрессия.

Приобретенная патология
А. Невоспалительного генеза:
• облитерирующий атеросклероз;
• диабетическая ангиопатия;
• эмболии;
• травматические повреждения;
• болезнь Менкеберга;
• экстравазальные компрессии (синдром позвоночной артерии, синдром передней лестничной мышцы, синдром шейного ребра, гиперабдукционный синдром, синдром малой грудной мышцы, реберно-ключичный синдром, синдром грушевидной мышцы, подколенный синдром).
Б. Воспалительного генеза:
• облитерирующий тромбангиит;
• неспецифический аорто-артериит;
• специфические аортиты и артерииты (бактериальные, сифилитические, туберкулезные и др.);
• микотические аневризмы;
• различные васкулиты.

2. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА:
А. Аорта:
• синусы Вальсальвы;
• синусы Вальсальвы и восходящая аорта;
• восходящая аорта;
• восходящая аорта и дуга аорты;
• дуга аорты;
• восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта;
• дуга и нисходящая аорта;
• нисходящая аорта;
• торакоабдоминальный отдел аорты;
• брюшная аорта (супраренальный, интерренальный и инфраренальный отделы);
• тотальное поражение.
Б. Артерии:
• коронарные артерии;
• плечеголовной ствол;
• подключичные артерии;
• позвоночные артерии;
• сонные артерии;
• подмышечные артерии;
• плечевые артерии;
• артерии предплечья;
• чревный ствол;
• верхняя брыжеечная артерия;
• почечные артерии;
• нижняя брыжеечная артерия;
• подвздошные артерии;
• бедренные артерии;
• подколенные артерии;
• тибиальные артерии;
• артерии стопы.

3. ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ АОРТЫ И АРТЕРИЙ:
• стеноз (до 50 %, гемодинамически значимый стеноз > 60; %, 75—90 %, более 90 %);
• окклюзия;
• патологическая извитость;
• аневризма (истинная, ложная);
• расслоение аорты;
• комбинированные формы (наличие различных поражений в одном артериальном бассейне);
• сочетанные формы (наличие различных или однотипных поражений аорты и артерий разных бассейнов).

4. ОСЛОЖНЕНИЯ:
• тромбоз;
• разрыв;
• расслоение.

5. ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА:
• острое (быстротекущее, вялотекущее, молниеносное);
• хроническое (латентное, прогрессирующее, интермиттирующее).

6. СТЕПЕНЬ ИШЕМИИ ОРГАНА:
А. В острой стадии (классификация острой ишемии конечностей по В.С.Савельеву, 1974):

 • IA степень — отсутствие нарушения чувствительности и движений в конечности. Чувство онемения, похолодания, парестезии;
• IБ степень — боль в конечности;
• IIА степень — расстройства чувствительности, активных движений, парез конечности;
• IIБ степень — плегия конечности;
• IIIА степень — субфасциальный
отек;
• IIIБ степень — парциальная контрактура;
• IIIB степень — тотальная контрактура.
Б. В хронической стадии:
• I степень — асимптомная ишемия,
при наличии патологии сосудов жалобы у больного отсутствуют, но имеются объективные симптомы заболевания;
• II степень — преходящая (транзиторная) ишемия, жалобы появляются
периодически (перемежающаяся хромота, боли, ТИА, гипертензия);
• III степень — постоянная ишемия:
характеризуется стойкой сосудистой
недостаточностью, постоянством симптомов (боли, энцефалопатия, гипертензия);
• IV степень — осложнения ишемии,
характеризующиеся развитием гангрены, инфаркта, инсульта, злокачественной гипертензии, разрывом аневризмы.

Такое деление на 4 степени ишемии применимо практически ко всей патологии аорты и магистральных артерий.

94. АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.

Атеросклероз представляет собой системное поражение артериальных сосудов крупного и среднего калибра, которое сопровождается нарушением гемодинамики (движения крови). Заболевание вызывают обменные нарушения, обуславливающие формирование в просвете артерий атеросклеротических бляшек (атером).
Факторы и механизмы развития заболевания

Нарушение липидного обмена считается пусковым механизмом атеросклеротического поражения артерий. При этом нарушается обмен холестерина и увеличивается синтез липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), а содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) значительно уменьшается. Изменение обменных процессов влечет отложение избыточного количества низкомолекулярных жиров в стенке сосудов, которое проходит в несколько этапов.