Б. Материалы контроля и коррекции профессиональных умений и навыков.

Решите тесты.

1. Во время кашля у пациента начала выделяться «ржавая» мокрота. Для какого заболевания характерен этот симптом?

A. Эмфиземы;

B. Острого бронхита;

C. Хронического бронхита;

D. Крупозной пневмонии;

E. Бронхиальной астмы.

2. Какой дополнительный метод обследования является основным для диагностики пневмонии?

A. Бронхоскопия;

B. Рентгенография органов грудной клетки;

C. Спирометрия;

D. Электрокардиография;

E. Фонокардиография.

3. В терапевтическом отделении находится пациент 54 лет с диагнозом «Очаговая пневмония». Какой характер имеет кашель в данном случае?

A. Влажный кашель со стекловидной мокротой;

B. Влажный кашель со слизисто-гнойной мокроты;

C. Влажный кашель с гнойной мокротой с примесью крови;

D. Влажный кашель с мокротой типа «малинового желе»;

E. Влажный кашель с «ржавой» мокротой.

4. В терапевтическом отделении находится пациент 50 лет с диагнозом «Крупозная пневмония». Какой характер имеет кашель в данном случае?

A. Влажный кашель со стекловидной мокротой;

B. Влажный кашель со слизистой мокротой;

C. Влажный кашель с гнойной мокротой;

D. Влажный кашель с мокротой типа «малинового желе»;

E. Влажный кашель с «ржавой» мокротой.

5. У пациента больного крупозной пневмонией возникло возбуждение, беспокойство, повышенная двигательная активность. Поражение, какой системы имеет место?

A. Нервной;

B. Пищеварительной;

C. Эндокринной;

D. Сердечно-сосудистой;

E. Мочевыделительной.

Критерии оценок: «5» – 0 ош., «4» - 1ош., «3» - 2ош., «2» - 3 и более.

Определите, для каких заболеваний характерны данные дополнительных исследований.

1. Rở-признаки. «В стадии прилива усиливается легочный рисунок, снижается прозрачность над пораженной долей легкого и расширяется тень легочного корня. В стадиях опеченения определяется интенсивное гомогенное затемнение, которое охватывает долю легкого. В стадии обратного развития прозрачность легочного рисунка постепенно восстанавливается, однако корень еще долго может оставаться расширенным».

2. Общий анализ мокроты «Мокрота слизисто-гнойная, содержит много лейкоцитов, макрофагов, обильная бактериальная флора».

3. Общий анализ мокроты «Клейкая слизисто-гнойная с ржавым оттенком, при микроскопии определяются эритроциты, лейкоциты, альвеолярные макрофаги, кровяной пигмент, фибриновые свертки, кокковая флора»

4. Rở-признаки. «Негомогенные затмения без четких контуров, некоторые из них сливаются, образуя пятнистые затмения; корни легких расширены за счет увеличения лимфатических узлов, сосудистый рисунок усилен».

Критерии оценок: «5» – 0 ош., «4» - 1ош., «3» - 2ош., «2» - 3 и более.

Решите Тесты-кластеры.

І. Больной 36 лет, госпитализированный в пульмонологическое отделение, жалуется на частый кашель с выделением «ржавой» мокроты, одышку, слабость, недомогание, боль в нижней части правой половины грудной клетки. Кожа влажная, бледная, на лице красный румянец. Температура тела 39,2˚С. Над правым легким внизу определяется притуплено-тимпанический перкуторный звук, тут же выслушивается крепитация.

1. Ваш вероятный диагноз?

А. Крупозная правосторонняя пневмония.

В. Негоспитальная крупозная правосторонняя пневмония.

С. Госпитальная (нозокомиальная) крупозная пневмония.

Д. Аспирационная правосторонняя пневмония.

Е. Бронхоэктатическая болезнь с локализацией процесса в нижней доли правого легкого.

2. Чем обусловлена боль в грудной клетке пациента?

A. Гипоксией дыхательных мышц;

B. Частым кашлем;

C. Поражением плевральных листков;

D. Повышением давления в малом круге кровообращения;

E. Обструкцией бронхиального дерева.

3. Чем обусловлен цвет мокроты - «ржавая»?

А. Гиперемией легочной ткани;

В. Заполнением альвеол эритроцитами и фибрином;

С. Заполнением альвеол эпителием и лейкоцитами;

Д. Разжижением фибрина;

Е. Организацией экссудата.

4. Чем обусловлена одышка пациента?

A. Гипоксией органов и тканей;

B. Частым кашлем;

C. Поражением плевральных листков;

D. Повышением давления в малом круге кровообращения;

E. Болью в грудной клетке.

5. Чем обусловлена крепитация?

А. Скоплением в бронхах жидкого секрета;

В. Значительным сужением бронхов;

С. Разлипанием стенок альвеол во время вдоха;

Д. Уплотнением легочной ткани;

Е. Воспалением слизистой оболочки бронхов.

ІІ. Больная 35 лет жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 37,8⁰С, потливость. Болеет неделю, лечилась по поводу ОРЗ, но вчера состояние ухудшилось - появились перечисленные жалобы. Периферические лимфоузлы без особенностей. Над правым легким в нижних отделах определяется укорочение перкуторного звука, при аускультации слышно мелко-пузырчатые влажные хрипы.

1. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А. Очаговая внебольничная пневмония;

В. Крупозная внебольничная пневмония;

С. Очаговая госпитальная пневмония;

Д. Инфильтративный туберкулез;

Е. Острый бронхит.

2. Какое исследование является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

А. Общий анализ крови;

В. Биохимический анализ крови;

С. Общий анализ мокроты;

Д. Общий анализ мочи;

Е. Рентгенологическое исследование органов дыхания.

3. Назовите возможную причину возникновения заболевания.

А. Стрептококк;

В. Аденовирус;

С. Пневмококк;

Д. Актиномицеты;

Е. Аспергелла.

4. Чем обусловлено наличие мелко-пузырчатых влажных хрипов?

А. Скоплением в мелких бронхах жидкого секрета;

В. Значительным сужением бронхов;

С. Разлипанием стенок альвеол;

Д. Уплотнением легочной ткани;

Е. Скопления в крупных и среднего калибра бронхах жидкого секрета.

5. Чем обусловлено появление укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого?

А. Скоплением небольшого количества жидкости в плевральной полости;

В. Расплавлением легочной ткани;

С. Рубцеванием легочной ткани;

Д. Утолщением плевральных листков;

Е. Воспалением легочной ткани.

4. Разберите клиническую ситуацию.

Фрагмент истории болезни. У больной 48 лет, после переохлаждения внезапно повысилась температура до 39⁰С, появилась интенсивная боль в правой половине грудной клетки и правом подреберье, усиливающаяся при кашле и дыхании, выраженная одышка. Вызвали фельдшерскую бригаду скорой помощи. Больная бредит, анамнез собрать не удалось. По словам мужа, наиболее беспокоит боль в правом подреберье. Больную госпитализировали в хирургическое отделение с диагнозом «Острый холецистит». При дальнейшем обследовании: - в анализе крови - выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, на Rö-грамме легких справа определяется гомогенное затемнение всей нижней доли. Пациентку перевели в пульнологическое отделение.

1. На каком основании хирурги перевели пациентку в пульмонологическое отделение? Обоснуйте.

2. Какие данные обследования на догоспитальном этапе не были учтены фельдшером при постановке предварительного диагноза?

Критерии общей оценки качества работы на практическом занятии. При выполнении студентом всех заданий итоговая оценка выводится как среднее арифметическое. При получении студентом неудовлетворительной оценки по одному из заданий, итоговая оценка не выставляется.