В санитарную книжку ставятся

1.Флюорография 1/год;

2.Бактериальный анализ (при устройстве);

3.Анализ на гельминтозы;

4.Осмотр дерматовенеролога 2/год;

5.Осмотр терапевта 1/год;

6.Заключение комиссии о проф.пригодности;

7.Осмотр гинеколога 1/год;

8.Прививки;

9.Сдача сан. минимума 1/год.

Основные понятия о гигиене, санитарии и эпидемиологии

Гигиена разрабатывает рекомендации по сохранению здоровья

1. Гигиена труда – изучает условия труда в различных сферах н/х, ж/д, круглосуточную его работу;

2. Гигиена питания – изучает рациональное питание на ж/д, соблюдение санитарных норм и правил приготовления пищи в вагонах-ресторанах, сроках хранения и реализации скоропортящихся продуктов, предупреждение пищевых отравлений пассажиров и работников ж/д транспорта.

3. Коммунальная гигиена – изучает влияние на организм природных и социальных факторов, содержание и эксплуатация пассажирских вагонов, гигиенические условия проезда пассажиров.

Санитария – практическое претворение в жизнь гигиенических рекомендаций.

Эпидемиология – наука, изучающая возникновение, распространение и прекращение инфекционных болезней среди людей, а также разрабатывающая меры и методы их профилактики и ликвидации.

Болезнетворные микробы и их виды

Любое инфекционное заболевание возникает в результате проникновения в организм человека болезнетворных живых микроорганизмов.

Эпидемический процесс и его части

1.Источник инфекции – больной человек или бактериовыделитель, больные домашние и дикие животные, птицы и кровососущие насекомые.

2.Механизм передачи: Воздушно-капельный, фикально-оральный, кровяной (через кровососущих), контактный (половой).

3.Восприимчивость – зависит от иммунитета, возраста, социально-бытовых условий, общедоступности медицинской помощи, уровня общей культуры, благоустройства населенных мест, рационального питания и соблюдения основ санитарии.

Иммунитет – невосприимчивость организма (естественный врожденный, естественный приобретенный, искусственный приобретенный).

Инфекционные болезни – очень заразительны, способны быстро распространяться среди здоровых людей.

Инфекционные болезни

1.Инфекции дыхательных путей (корь, ветрянка);

2.Кишечные инфекции;

3.Кровяные;

4.Наружный покров.

Периоды инфекционных болезней

1.Скрытый (инкубационный);

2.Начальный (продромальный);

3.Основные признаки заболевания (клиника);

4.Угасание, выздоровление (реконвалесценция).

Кишечные инфекции

1.Брюшной тиф – болеют только люди. Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – фикально-оральный. Скрытый период – 14 дней. Сначала – плохое самочувствие, снижение работоспособности, плохой аппетит, головная боль, бессонница. Потом – повышается температура до 39 и более и держится 2-3 недели. Больной вял, необщителен, потеря сознания, бред. На 8-9 день на коже груди, живота появляется розовая сыпь. Чаще запоры, реже понос.

Профилактика

1.Раннее выявление и госпитализация;

2.Текущая и заключительная дезинфекции;

3.Медицинское наблюдение контактных;

4.Обследование населения на бактерионосительство;

5.Санитарная очистка территории;

6.Постоянный санитарный контроль за предприятиями;

7.Борьба с мухами;

8.Прививки;

9.Санитарно-просветительная работа.

2.Дизентерия – поражается слизистая оболочка толстого кишечника. Источник – больной человек острой или хронической формы. Во внешней среде возбудитель устойчив, в испражнениях сохраняется 10-15 суток, в почве, воде – до нескольких  месяцев, в замороженном состоянии до 40 дней. Инкубационный период до 7 дней. Температура 37-40, головная боль, потеря аппетита, внизу живота появляется схваткообразная боль, появляется многократный жидкий стул со слизью и кровью, стул может быть 15-20  раз/сутки.

  Профилактика

1.Раннее выявление и госпитализация;

2.Текущая и заключительная дезинфекции;

3.Медицинское наблюдение контактных;

4.Обследование населения на бактерионосительство;

5.Санитарная очистка территории;

6.Постоянный санитарный контроль за предприятиями;

7.Борьба с мухами;

8.Прививки;

9.Санитарно-просветительная работа.

Холера

Относится к группе особо опасных инфекций, против распространения которой на территории РФ проводятся специальные мероприятия. Источник инфекции – больной человек. Возбудитель – холерный вибрион, который длительное время сохраняет жизнеспособность во влажной среде, в воде или во льду. На него губительно действуют высокие температуры, дезинфицирующие средства, высушивание. Инкубационный период – 1-5 дней. Наблюдается обезвоживание организма за счет рвоты и поноса. Болезнь начинается с поноса, стул напоминает рисовый отвар. Повторяется несколько раз, затем присоединяется рвота, такая же сильная и неудержимая как понос. Больной, хотя в сознании, испытывает чувство жажды. При тяжелом течении масса тела теряется на 10% и более. Наблюдается синюшность губ, носа, конечностей, судороги, явление сердечно-сосудистой недостаточности. Больной погибает в течение 1-2 суток, температура 35-36.

Профилактика

1.Оперативная информация о заболеваемости в РФ и в других странах;

2.Госпитализация всех больных и контактных с 3-кратным баканализом;

3.Постоянный санитарный контроль за открытыми водоемами, сточными водоемами;

4.Такие же как при брюшном тифе.

Вирусные гепатиты

Различают несколько видов – А,В,С. Механизм передачи при А фикально-оральный, при В,С – с микроскопическими остатками крови (половым путем). Инкубационный период при А – в среднем 14-50 дней, при В,С – 2-6 недель.

Начальный период характеризуется общим недомоганием, чувством усталости, отсутствием аппетита, повышается температура, боли в суставах, затем появляются боли в области печени, печень увеличивается в размерах, изменяется окраска мочи(темная), кала(белый), кожи, слизистых склер(белок у глаз), кровотечение из десен, кожный зуд.

Профилактика

При А такая же как при брюшном тифе, при В,С – здоровый образ жизни, использование одноразового инструментария, индивидуальной защиты, дезинфекция.

Сальмонелез

Пищевое отравление возникает при употреблении в пищу продуктов питания, зараженных сальмонеллами, в основном мясо животных, птиц и яиц. Инкубационный период 6-12 часов, реже 1-2 суток. Начинаются боли в животе, температура 38-39, многократная рвота, часто обильный зловонный стул, в некоторых случаях обезвоживание организма и может наступить смерть.

Профилактика

1.Строгий ветеринарно-санитарный контроль за соблюдением правил эксплуатации боен, мясокомбинатов, предприятий пищевой промышленности;

2.Соблюдение сроков хранения и реализации продуктов;

3.Термическая обработка мяса и яиц.

Пищевые отравления

Причиной является зараженные продукты, чаще молочные. Заражение продуктов происходит при приготовлении их лицами, болеющими ангинами, гнойничковыми заболеваниями рук. Инкубационный период – 2-6 часов. Начинается тошнота, рвота, боль в животе, повышается температура, появляется жидкий водянистый стул, общая слабость, стул учащен, повышается давление.

Профилактика

Строгий контроль за предприятиями пищевой промышленности;

2.Соблюдения сроков хранения и реализации скоропортящихся продуктов;

3.Лечение гнойных заболеваний.

Ботулизм

Острое пищевое отравление, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы ядом, который вырабатывают бактерии – анаэробы, то есть живущие и размножающиеся без доступа воздуха в консервах. Бактерии устойчивы во внешней среде и гибнут только в автоклаве при температуре 120 градусов или при кипячении в течении 10-15 минут. Зараженные продукты питания по внешнему виду и по вкусовым качествам не отличаются от доброкачественных. Признаком заражения служит вздутие (бомбаж) обоих донышек жестяной банки или крышки. Инкубационный период 6-24 часа и более. Сначала расстройство желудка, головная боль, слабость, бессонница, затем присоединяются признаки поражения ЦНС. Появляется двоение окружающих предметов в глазах, сухость во рту, ощущение застрявшего комка в горле, косоглазие, опущение верхнего века, нарушение акта глотания, живот вздут. Затем поражается продолговатый мозг, наступает расстройство дыхания, признаки удушья, остановка дыхания, смерть.

Профилактика

1.Строгий ветеринарно-санитарный контроль за предприятиями;

2.Изъятие консервов, имеющих бомбаж;

3.Соблюдение сроков хранения и реализации.

Инфекции дыхательных путей

Возбудителями являются бактерии и вирусы, механизм передачи – воздушно-капельный (грипп, ОРЗ, туберкулез, ангина, ветрянка, паротит, краснуха, дифтерия, менингит).

Грипп – заболевание вирусное. Источник инфекции – больной человек. Появляется головная боль, боль в суставах, мышцах, озноб, температура 38 градусов.

ОРЗ – вирусное заболевание (более 200 видов вирусов). Признаки – кашель, першение в горле.

Дифтерия (зева) – начинается с боли в горле, повышается температура, появляется серый налет, отек мягких тканей, шейной клетчатки.

Дифтерия (глотки) – Температура высокая, охриплость голоса, грубый лающий кашель, отек гортани, происходит более молниеносно

Профилактика

Прививки, проветривание помещений, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, наличие повязок, закаливание, прием витаминов.

Инфекции наружных покровов

Возникают в результате проникновения возбудителей через поврежденную кожу, реже слизистую. Опасность заражения возникает у тех лиц, кто не соблюдает правила личной гигиены и ухода за коже.

Рожистое воспаление

Инкубационный период 2-7 дней. Начинает повышаться температура, появляются головные боли, озноб, на коже появляется краснота, чаще всего на лице и на шее с четко очерченным волнистым краем, затем краснота приобретает синюшный оттенок.

Профилактика

1.Соблюдение правил личной гигиены;

2.Первичная обработка ран;

3.Лечение гнойничковых заболеваний;

4.Предупреждение потертости, опрелости.

Столбняк

Характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы. Палочка столбняка обитает и размножается в кишечнике диких травоядных животных и человека. Попав в почву, образует споры, которые в течение нескольких лет сохраняют свою жизнеспособность. Споры столбняка, попав в рану, вырабатывают яд, вызывающий судорожное сокращение лица. Затем судороги нарастают, голова запрокидывается, тело выгибается дугой, мышцы настолько напряжены, что могут быть переломы. Любые внешние раздражители вызывают новый приступ мучительных судорог.

Профилактика

1.Предупреждение промышленного травматизма;

2.Первичная обработка ран;

3.Прививки;

4.При крупных ранах, сильно загрязненных ранах, ожогах, обморожениях 3-4 степени введение противостолбнячной сыворотки.

Кровяные инфекции

К ним относятся: сыпной тиф, чума, малярия, клещевой энцефалит. Механизм передачи через кровососущих насекомых – вши, блохи, комары, клещи.

Сыпной тиф

Острое инфекционное заболевание. Источник – больной человек. Инкубационный период в среднем 14 дней. Ощущается недомогание, плохой аппетит, температура 39-40С, озноб, головная боль, плохой сон, красное лицо и глаза, сыпь по всему телу. В тяжелых случаях потеря сознания, возбуждение, бред, галлюцинация. Поражаются стенки кровеносных сосудов, ткани сосудов набухают, просвет сужается или полностью закупоривается. Возникают тяжелые расстройства сердечно-сосудистой системы, а также нервной в виде воспаления мозговых оболочек и самого мозга.

Профилактика

1.Борьба с педикулезом;

2.Обеспечение населения банями, прачечными;

3.На ж/д соблюдение правил по хранению, использованию, стирки и обеззараживания постельного белья и постельных принадлежностей. У начальника поезда есть противопедикулезная укладка для профилактики сыпного тифа.

Чума

Очень заразительная, имеет 4 пути передачи. Передается блохами от больного грызуна к человеку, с кровью больных грызунов. В желудок блохи попадают бактерии чумы, где быстро размножаются и при укусе людей блоха отрыгивает в рану возбудителей чумы. Они, попадая в ближайший лимфоузел, вызывают его воспаление и увеличение в размерах. Образуется чумной бубон. Инкубационный период 1-6 дней. Озноб, высокая температура, головная боль, боль в мышцах, сильная слабость. Больные безучастны и возбуждены, сознание спутано, непонятная речь, шаткая походка, язык покрыт белым налетом. При легочной форме развивается тяжелое воспаление легких с одышкой, болями в груди, кашлем с кровавой мокротой, бредом, потерей сознания. При мышечной форме – боли в животе, кровавый понос, кровавая рвота.

Профилактика

1.Изоляция всех больных и контактных;

2.Карантин;

3.Соблюдение санитарного эпидемиологического режима;

4.Дезинфекция;

5.Дезинсекция;

6.Дератизация;

7.Профпрививки;

8.Санитарная охрана территории РФ.

Дезинсекция – уничтожение насекомых.

Дератизация – уничтожение грызунов.