Тема № 31. Средства, влияющие на эритропоэз. Средства,

Тема № 31. Средства, влияющие на эритропоэз. Средства,

                   влияющие на лейкопоэз.

                  Средства, повышающие свертываемость крови.

Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называется анемией. Причины анемий различны: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, кровотечения, интенсивное разрушение эритроцитов и т.п. По цветовому показателю анемии бывают гипохромные и гиперхромные.

Классификация лекарственных препаратов:

1. Препараты при гипохромных или железодефицитных анемиях.

Гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Поэтому для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа. Более интенсивно происходит всасывание в ЖКТ двухвалентного  железа в присутствии соляной, аскорбиновой и янтарной кислот, ионов меди, марганца, кобальта,   поэтому все современные препараты для лечения ЖДА комбинированные, современные с длительным действием. Назначаются внутрь, доза подбирается индивидуально, в тяжелых случаях препараты (трехвалентного железа) вводят в вену или в мышцу в условиях стационара. Нарушают всасывание железа антациды, тетрациклины, препараты ферментов поджелудочной железы и др. Лечение длительное. 

Препараты:

Таблетки «Гемостимулин» (состав:железа лактат, кровь сухая,меди сульфат) – старый препарат и практически не применяется.

Драже «Ферроплекс» (состав:железа сульфат, аскорбиновая кислота) – внутрь 3 раза в день..

«Феррум-Лек» – жидкость темно-коричневого цвета, вводят в/в по 5мл на физрастворе, в/м по 2мл, очень медленно.

Современные препараты: «Сорбифер дурулес», «Гемофер-пролонгатум», «Тардиферон», табл. «Феррокаль», раствор «Тотема» (содержит железа глюконат, меди глюконат, марганца глюконат) – назначается внутрь в растворе.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, боли в желудке), запоры, черный цвет кала.      

 

2. Препараты при гиперхромных анемиях.

При гиперхромных анемиях в периферической крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, появляются незрелые клетки крови - мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель превышает единицу. Чаще встречаются 2 вида анемий: пернициозная и макроцитарная.

Пернициозная анемия связана с недостатком витамина В12. Назначается препарат цианокобаламин, который нормализует кроветворение и созревание эритроцитов и вводится 1 раз в день.

Макроцитарная анемии развивается при недостатке витамина Вс, чаще развивается у беременных. Назначается препарат кислота фолиевая  внутрь в таблетках.

 

                                 Средства, влияющие на лейкопоэз

При лейкопениях применяются стимуляторы лейкопоэза. Такие вещества усиливают лейкопоэз и процессы регенерации в органах и тканях. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани печени, слизистых оболочек, заживлению ран, оказывают противовоспалительное действие.

Препараты:

Метилурацил – назначается внутрь в таблетках, в свечах и местно в мази.

Лейкоген – назначается 3-4 раза в день.

Пентоксил – малотоксичен, возможны диспептические растройства.

Рибоксин – назначается внутрь в таблетках или в\м.

В последние годы для стимуляции лейкопоэза используют гемопоэтические (колониестимулирующие) факторы, полученные методом генной инженерии, - молграмостим (лейкомакс) и филграстим (нейпоген), которые быстро повышают уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Применяют для лечения и профилактики  при проведении противоопухолевой химиотерапии, при апластической анемии, при пересадке костного мозга и др.

Средства, повышающие свертывание крови.

(Гемостатические средства)

Гемостатики – способствуют остановке кровотечения и применяются при кровотечениях. Этот эффект может быть достигнут 2-мя путями:

· активация процессов гемостаза (прокоагулянты) – 2-ой стадии

· снижение процессов фибринолиза (антифибринолитические ср-ва) – замедление 3 стадии.

Прокоагулянты

Применяются препараты кальция, которые активируют агрегацию тромбоцитов, способствуют образованию тромбопластина, переходу протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин, укрепляют стенку сосудов. 

Препараты

Кальция хлорид, - вводится только внутривенно очень медленно (3-5минут) в положении лежа, или внутрь в растворе, дозируя ложками и запивая молоком, т.к. оказывает сильное раздражающее действие. При введении в мышцу и под кожу вызывает некроз ткани. 

Побочные эффекты: внутрь – боли в желудке, изжога; в\в – чувство жара, сначала в полости рта, а затем по всему телу, слабость, тошнота, брадикардия, при быстром введении – фибриляция желудочков.

Кальция глюконат – меньшее раздражающее действие и назначают в/в и в/мышечно, внутрь в таблетках.

Викасол - синтетический аналог витамина К,    участвует в синтезе протромбина. Использует в лечебных и профилактических целях при кровоточивости. Вводится внутрь в таблетках и в мышцу. Действие проявляется через 12-18 часов после введения.

Фибриноген –естественная составная часть крови. Получают из плазмы крови доноров. Вводят в/венно капельно.

Препараты для местного применения:

Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов. Введение в мышцу и вену не допускается.

Тромбин – естественный фактор гемостаза, превращает фибриноген в фибрин. Губка гемостатическая - плазма крови + тромбопластин

Гемостатические средства растительного происхождения:

 - лагохилус опьяняющий (настой, настойка, экстракт)

 - крапивы листья (настой, экстракт)

 - калины кора (жидкий экстракт)

 - арники цветки (настойка)

 - водяной перец.

                                            Антифибринолитические ср-ва

Синтетические ингибиторы фибринолиза, блокируют фермент стрептокиназу. Кислота аминокапроновая – применяется при различных состояниях с повышенной фибринолитической активностью крови (после операции на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при заболеваниях печени). Назначается в\в капельно или внутрь в порошке.

Контрикал – ингибитор протеаз - вводится при кровотечениях в/в капельно.

 

 

Тема № 31. Средства, влияющие на эритропоэз. Средства,

                   влияющие на лейкопоэз.

                  Средства, повышающие свертываемость крови.

Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называется анемией. Причины анемий различны: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, кровотечения, интенсивное разрушение эритроцитов и т.п. По цветовому показателю анемии бывают гипохромные и гиперхромные.

Классификация лекарственных препаратов:

1. Препараты при гипохромных или железодефицитных анемиях.

Гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Поэтому для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа. Более интенсивно происходит всасывание в ЖКТ двухвалентного  железа в присутствии соляной, аскорбиновой и янтарной кислот, ионов меди, марганца, кобальта,   поэтому все современные препараты для лечения ЖДА комбинированные, современные с длительным действием. Назначаются внутрь, доза подбирается индивидуально, в тяжелых случаях препараты (трехвалентного железа) вводят в вену или в мышцу в условиях стационара. Нарушают всасывание железа антациды, тетрациклины, препараты ферментов поджелудочной железы и др. Лечение длительное. 

Препараты:

Таблетки «Гемостимулин» (состав:железа лактат, кровь сухая,меди сульфат) – старый препарат и практически не применяется.

Драже «Ферроплекс» (состав:железа сульфат, аскорбиновая кислота) – внутрь 3 раза в день..

«Феррум-Лек» – жидкость темно-коричневого цвета, вводят в/в по 5мл на физрастворе, в/м по 2мл, очень медленно.

Современные препараты: «Сорбифер дурулес», «Гемофер-пролонгатум», «Тардиферон», табл. «Феррокаль», раствор «Тотема» (содержит железа глюконат, меди глюконат, марганца глюконат) – назначается внутрь в растворе.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, боли в желудке), запоры, черный цвет кала.      

 

2. Препараты при гиперхромных анемиях.

При гиперхромных анемиях в периферической крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, появляются незрелые клетки крови - мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель превышает единицу. Чаще встречаются 2 вида анемий: пернициозная и макроцитарная.

Пернициозная анемия связана с недостатком витамина В12. Назначается препарат цианокобаламин, который нормализует кроветворение и созревание эритроцитов и вводится 1 раз в день.

Макроцитарная анемии развивается при недостатке витамина Вс, чаще развивается у беременных. Назначается препарат кислота фолиевая  внутрь в таблетках.

 

                                 Средства, влияющие на лейкопоэз

При лейкопениях применяются стимуляторы лейкопоэза. Такие вещества усиливают лейкопоэз и процессы регенерации в органах и тканях. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани печени, слизистых оболочек, заживлению ран, оказывают противовоспалительное действие.

Препараты:

Метилурацил – назначается внутрь в таблетках, в свечах и местно в мази.

Лейкоген – назначается 3-4 раза в день.

Пентоксил – малотоксичен, возможны диспептические растройства.

Рибоксин – назначается внутрь в таблетках или в\м.

В последние годы для стимуляции лейкопоэза используют гемопоэтические (колониестимулирующие) факторы, полученные методом генной инженерии, - молграмостим (лейкомакс) и филграстим (нейпоген), которые быстро повышают уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Применяют для лечения и профилактики  при проведении противоопухолевой химиотерапии, при апластической анемии, при пересадке костного мозга и др.