Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта

миокарда является:

А)+ наличие комплекса QS.

В) негативный зубец Т.

С) нарушение ритма и проводимости.

D) смещение сегмента ST ниже изолинии.

Е) снижение амплитуды зубца R.

 

138. К осложнениям раннего периода инфаркта миокарда относится:

А) синдром Дресслера.

В) хроническая сердечная недостаточность

С) + кардиогенный шок.

D) хроническая аневризма

Е) тромбоэмболия легочной артерии

 

139.Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ:

А) +аутоаллергическая реакция

В) разрыв межжелудочковой перегородки

С) разрыв межпредсердной перегородки

D) отрыв сосочковой мышцы

Е) экссудативный плеврит

 

140. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера:

А) + пневмонит

В) холецистит

С) панкреатит

D) миокардит

Е) дискинезия желчевыводящих путей

 

141. К типичным симтомам синдрома Дресслера относят:

А) холецистит

В) + перикардит.

С) панкреатит

D) миокардит

Е) дискинезия желчевыводящих путей

 

142. Одним из проявлений синдрома Дресслера является:

А) холецистит

В) панкреатит

С) + плеврит.

D) миокардит

Е) дискинезия желчевыводящих путей

 

143.У больного развился инфаркт, осложненный левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение:

А) +лазикс

В) эуфиллин

С) лидокаин

D) обзидан

Е) гепарин

 

144. Критерием истинно кардиогенного шока является:

А) +снижение АД менее 80/50 мм рт.ст.

В) тахикардия

С) акроцианоз

D) повышение температуры

Е) снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

 

145. К объективным критериям истинно кардиогенного шока относят:

А) повышение температуры

В) тахикардия

С) акроцианоз

D) + олигоанурию менее 20 мл в час

Е) снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

 

146. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации:

А) +2,3 стандартные, АVF,V5-V6.

В) AVL, V5-V6.

С) 2,3 стандартные, AVF.

D) V1-V3.

Е) V3-V6.

 

147. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

А) + патологически глубокие зубцы Q или QS.

В) горизонтальная депрессия ST.

С) элевация сегмента ST и нессиметричный зубец T.

D) депрессия сегмента ST.

Е) отрицательный зубец Т.

 

148. Какие изменения крови из указанных ниже характерны для острой стадии инфаркта миокарда:

А)+ повышение содержания миоглобина.

В) повышение титра стрептолизина- О

С) повышение активности амилазы

D) повышение активности холинэстеразы

Е) повышение активности щелочной фосфостазы.

 

149. Какой из указанных ферментов является специфичным для поражения сердечной мышцы при остром инфаркте миокарда:

А) повышение титра стрептолизина- О

В) повышение активности амилазы

С)+ увеличение МВ-фракции КФК.

D) повышение активности холинэстеразы

Е) увеличение активности щелочной фосфостазы.

150. Наиболее характерный ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда:

А) +зубцы QS.

В) горизонтальная депрессия ST.

С) элевацияST выпуклостью кверху и нессиметричный зубец T.

D) депрессия сегмента ST.

Е) зубцы QR.

 

151. В формировании систолического артериального давления участвует следующий механизм:

А) + увеличение сердечного выброса

В) задержка ионов калия
С) задержка ионов кальция

D) тахипноэ

Е) повышение венозного давления

 

152. Наиболее эффективным препаратом для купирования политопной желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда является:

А) +лидокаин.

В) новокаинамид.

С) хинидин.

D) кордарон.

Е) финоптин.

 

153. Для пароксизмальной формы суправентрикулярной тахикардии верным является утверждение:

А) + может наблюдаться как при функциональных, так и органических поражениях сердца

В) характерно постепенное начало и прекращение

С) показано применение дефибрилляции

D) купируется аналгином

Е) показано применение аспирина

 

154. Препаратом выбора, применяемого для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, является:

А) нитроглицерин

В) показано применение дефибрилляции

С) + изоптин

D) аналгин

Е) аспирин

 

155. Для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии характерно на ЭКГ:

А) расширение желудочкового комплекса на ЭКГ

В) отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом              

С) неравномерное расположение желудочковых комплексов

D) + отсутствие деформации желудочкового комплекса на ЭКГ

Е) число сердечных сокращений менее 140 ударов в минуту

 

156.Какой из нижеперечисленных препаратов обладает положительным инотропным действием:

А) +дигоксин.

В) нитропруссид натрия.

С) фуросемид.

D) верошпирон.

Е) нифедипин.

 

157. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности:

А) +ортопноэ.

В) набухание шейных вен.

С) асцит.

D) увеличение печени.

Е) отеки на ногах.

 

158. Для хронической сердечной недостаточности характерны изменения гемодинамики:

А) + увеличение размеров сердца и снижение сердечного выброса

В) уменьшение размеров камер сердца

С) увеличение ударного объема

D) усиление кинеза стенок левого желудочка

Е) повышение сердечного выброса

 

159. При хронической сердечной недостаточности могут появиться следующие нарушения сердечного ритма:

А) + ритм галопа

В) синусовая аритмия

С) синусовая брадикардия

D) единичная предсердная экстрасистолия

Е) ритм перепела

 

160. Угрозу для жизни пациентов с артериальной гипертензией представляют следующие осложнения:

А) энцефалопатия

В) психопатия

С) + инфаркт миокарда

Е) ретинопатия

D) нефропатия

 

161. Жизненно опасными мозговыми осложнениями при артериальной гипертензии являются:

А) + инсульт

В) энцефалопатия

С) психопатия

D) ретинопатия

Е) нефропатия

 

162. К конечным итогам развития первично сморщенной почки у больных с артериальной гипертензией относят:

А) энцефалопатия

В) психопатия

С) + почечная недостаточность

D) ретинопатия

Е) нефропатия

 

163. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии:

А)+горизонтальная депрессия ST.

В) инверсия зубца Т.

С) подъем ST.

D) глубокие зубцы Q.

Е) зубцы QS.

 

164. Купирование пароксизма при массаже каротидного синуса можно ожидать:

А) +при наджелудочковой тахикардии

В) при фибрилляции предсердий

С) при трепетании предсердий 1:1

D) при желудочковой тахикардии

Е) при трепетании желудочков

 

165.Диагноз стенокардии сомнителен, если:

А) +если боль провоцируется приемом пищи

В) если приступ боли длится не более 10 минут

С) если боль локализуется в эпигастрии

D) если присутствует эффект нитроглицерина

Е) если боль провоцируется физической нагрузкой

 

166. К клинической формой ИБС по классификации ВОЗ относят:

А) бронхит

В) гастрит

С) +сердечную недостаточность

D) миокардит

Е) миокардиодистрофию

167. Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс - 100 в мин, ритмичный, АД - 100/80 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет Наиболее вероятно, что у больного:

А) +острый инфаркт миокарда

В) расслаивающая аневризма аорты

С) тромбоэмболия легочной артерии

D) острый перикардит

Е) миокардит

 

168.Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс - 100 в мин, ритмичный, АД - 100/80 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет. Какой метод исследования в первую очередь может подтвердить инфаркт миокарда:

А)+ ЭКГ

В) ЭхоКГ

С) Рентгенография органов грудной клетки

D) УЗИ органов брюшной пости

Е) Велоэргометрия

 

169. В отличие от признаков, наблюдаемых при хронической патологии легких, для сердечной недостаточности характерно:

А) диффузный цианоз

В) + акроцианоз и холодные конечности

С) горизонтальное положение в постели

D) теплые конечности

Е) удлиненный выдох

 

170. Дислипопротеидемия наблюдается при следующем заболевании:

А) +атеросклероз

В) гипертиреоз

С) нейроциркуляторная дистония

D) пневмония

Е) плеврит

 

У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: инспираторная одышка, диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту, АД 120/100мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно?

А) +отек легких

В) кардиогенный шок

С) тромбоэболия легочной артерии

D) разрыв межжелудочковой перегородки

Е) тампонада сердца

 

172. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

А) +рецидивирующий инфаркт миокарда

В) ТЭЛА

С) повторный инфаркт миокарда

D) развитие синдрома Дресслера

Е) вариантная стенокардия

 

173. У пациента с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления, на ЭКГ:зубец Р не определяется, QRS уширен (>0,12 сек) и деформирован,число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз:

А) +желудочковая пароксизмальная тахикардия

В) пароксизм мерцания предсердий

С) трепетание предсердий

D) синусовая тахикардия

Е) наджелудочковаяпараксизмальная тахикардия

 

Пациента 64 лет с задне-диафрагмальным инфарктом миокарда давностью - 6 часов, беспокоит одышка в покое, частые повторные приступы стенокардии, пульс – 64 в минуту, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст. С чего следует начинать неотложную помощь в отделении реанимации?

А)+ нитроглицерин внутривенно капельно

В) стрептокиназа

С) нитросорбид

D) строфантин внутривенно

Е) гепарин

 

Мужчина 52 лет болен ИБС: стенокардией напряжения ФК11 на протяжении 2 лет. В течение последней недели приступы стенокардии участились, стали возникать в покое. При холтеровскоммониторировании в момент приступа зафиксирована депрессия ST, достигающая 2 мм в отведенияхV4 - V6. На следующий день на ЭКГ в покое в этих же отведениях сохраняется стойкая депрессия ST, достигающая 1 мм. Предположительный диагноз?

А)+ нестабильная стенокардия

В) стабильная стенокардия 2-го ФК

С) инфаркт миокарда

D) стабильная стенокардия 4-го ФК

Е) стенокардия Принцметала

 

176. Экстренное мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме:

А) +внутривенное введение фуросемида

В) введение прессорных аминов

С) прием таблетки эуфиллина внутрь

D) прием анаприлина внутрь

Е) ингаляция симпатомиметика

 

177. Для левожелудочковой недостаточности  характерен симптом:

А) горизонтальное положение в постели

В) +"ритма галопа"

С) отеки на нижних конечностях

D) боли в эпигастрии

Е) набухание шейных вен