История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2020-12-07 | 68 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Антибиотикотерапия и хирургическое лечение - иссечение пораженного клапана и его протезирование.
83. Лечение ХСН (ФВ более 40%)
Ингибиторы АПФ – эналаприл 10-20 мг/сут 2 раза в день. Бета-АБ – бисопролол 10 мг/cут
???Диуретики (при симптомах застоя) – гидрохлортиазид от 25 до 100 мг/cут
84. Лечение ХСН (ФВ менее 40%)
Ингибиторы АПФ – эналаприл 10-20 мг/сут 2 раза в день (или блокаторы рецепторов к АТII - валсартан)
Бета-АБ – бисопролол 10 мг/cут
Диуретики – гидрохлортиазид от 25 до 100 мг/cут + спиронолактон 50 мг Сердечные гликозиды – дигоксин 0,25 мкг в сут
Антикоагулянты - гепарин 2500 ЕД 1 р в сут
85) Лечение больного острой ревматической лихорадкой:
· 1)Антибиотики: пенициллин/ампициллин/оксациллин (1,5-4 млн ЕД 10 дней) или макролиды – спирамицин (6 млн ЕД в два приема в течение 10 дней)
· 2) НП В С: д и к ло ф е н а к (100 м г / с у т)
При высокой активности (III степень), тяжелом первичном ревмокардите с признаками СН или признаками полисерозита показаны ГКС (преднизолон 1-1,5 мг/кг)
86) Лечение больного с ИМ, болевой приступ менее 6 часов:
· Купирование болевого приступа: морфин 1% в/в струйно в 20 мл изотонического р-ра/ нейролептоанальгезия: (1-2 мл 0,25% р-р дроперидола + 1-2 мл 0,005% р-ра фентанила в/в или в/м)
· Тромболитическая терапия: стрептокиназа(1500000 МЕ в/в втечение 30-40 мин, разведя в изотоническом растворе до объема 100 мл, вводят в два этапа), перед введением ввести нефракционный гепарин – 60 МЕ в/в, затем вводить гепарин на протяжении 48-72 ч под контролем АЧТВ, непосредственно перед началом введения стрептокиназы и сразу после ввести в/в струйно 100 мг гидрокортизона
· Антиагреганты: АСК
· В-АБ: бисопролол
|
87) Лечение больного с инфекционным эндокардитом протезированного клапана:
Чаще всего именно ИЭ протеза вызывают стафилококки: S.epidermidis (25-30%), S. aureus (20-25%).
(Флу)клоксациллин (12 г/день в/в в 4-6 введений 6 недель) или оксациллин + рифампицин(900-1200 мг в/в или per os в 2-3 введения 6 недель) + гентамицин(3 мг/кг/день в/в или в/м в 1 или 2 введения 2 недели)
+ могут применяться НПВС (индометацин 75-100 мг/сут)
При инфицировании клапанов может быть показано хирургическое вмешательство (замена клапана) при непрерывной антибиотикотерапии
88) Лечение больного АГ, осложнённой ИМ:
· Снижение массы тела
· Ограничение потребления соли
· ЛФК
· Отказ от курения и употребления алкоголя
· Нормализация режимов сна и отдыха
Согласно клиническим рекомендациям от 2013 года, для АГ осложненной ИМ рекомендуется следующая схема медикаментозной терапии:
В-АБ/Антагонисты кальция с блокаторами рецепторов AT II/ИАПФ В-АБ с Антагонистами кальция
В-АБ (Бисопролол) иАПФ (каптоприл)
Антагонисты кальция (амлодипин)
89. Лечение больного со стенокардией Принцметала. Лечение стенокардии Принцметала
1) Медикаментозное лечение:
- нитроглицерин сублингвально;
- нитраты пролонгированного действия;
- антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем);
- b-АБ (при наличии обструктивных заболеваний коронарных артерий);
- малые дозы антиагрегантов (аспирина).
2) Хирургическое лечение (применяется при сочетании стенокардии Принцметала с тяжелым атеросклерозом коронарных сосудов):
- аорто-коронарное шунтирование;
- ангиопластика и стентирование коронарных артерий.
Классификация ХСН по Стражеско-Василенко.
· стадия I – начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся появлением одышки, сердцебиения, и утомляемости только при физической нагрузке. В покое эти явления исчезают. Гемодинамика в покое не нарушена.
· Стадия II – период А: признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижена. Имеются нарушения гемодинамики в большом или малом круге кровообращения, выраженность их умеренная. Период Б: выраженные
|
признаки СН в покое, тяжелые гемодинамические нарушения и в большом, и в малом круге кровообращения.
· Стадия III – конечная: дистрофическая стадия с выраженными нарушениями гемодинамики, нарушением обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.
Классификация ХСН по NYHA.
Выделяют 4 функциональных класса (ФК), основанных на физической работоспособности больных.
· 1 класс – нет ограничения физической активности (при наличии заболевания сердца)(более 500 м способен пройти пациент)
· 2 класс – заболевание сердца вызывает небольшое ограничение физической активности(больше 100, но меньше 500)
· 3 класс – заболевание сердца вызывает значительное ограничение физической активности(меньше 100)
· 4 класс – выполнение минимальной физической нагрузки вызывает дискомфорт.(в покое)
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!