Границы абсолютной тупости сердца

Правая	IV межреберье по правому краю грудины
Левая	V межреберье 1 см. кнаружи от линии l. media clavicularis
Верхняя	IV ребро по линии l. sternalis sinistra

Поперечник абсолютной тупости сердца: 6 см.

Аускультация сердца.

Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 64

 

Исследования сосудов.

Видимые сосуды не изменены. Вены шеи, конечностей не расширены, не пульсируют, набуханий нет. Стенка артерии эластичная, симптом «жгута», «шипка» отрицателные. Артериальная пульсация пальпируется на доступных для пальпации артериях (общей сонной, височной, лучевой, плечевой, бедренной, подколенной, задней большеберцовой). При аускультации бедренной артерии тон Траубе и шум Виноградова – Дюрозье не выслушиваются.

АД – 110(100)/70 мм. Рт.ст.

 

 

Пищеварительная система.

Осмотр полости рта

Слизистая оболочка внутренней поверхности ротовой полости розовой окраски; высыпания изъязвления отсутствуют, запах обычный. Десны нормальной окраски, не кровоточат. Язык в объеме не увеличен, полностью помещается в ротовой полости. География языка без видимой патологии, центральная борозда выражена не сильно, не рифленая, доходит до кончика языка. Равномерно обложен белым налетом по всей поверхности, влажный, сосочки не атрофированы. Пятнистости на языке нет. Сосочки выражены достаточно. Вся площадь языка обложена беловато-серым налетом, больше у корня языка.

 

Зубная формула:

8	7	6	0	4	3	2	1	1	2	3	4	5	0	7	0
8	0	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	0	7	8

Осмотр живота

Живот не вздут, округлой формы, участвует в акте дыхания, симметричен. Пупочное кольцо втянуто. Подкожные вены на передней поверхности живота не ярко выражены. Локальных выбуханий на передней стенки живота не определяется.

 

Пальпация живота.

Поверхностная пальпация:

Симптомов раздражения брюшины нет, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. При поверхностной ориентировочной пальпации по Образцову и Стражеско над симметричными участками живот мягкий, безболезненный. При исследовании слабых мест передней брюшной стенки (пупочного кольца, апоневроза белой линии живота, паховых колец), грыжевых выпячивания не наблюдается.

 

 

Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско-Василенко:

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется. Печень пальпируется на уровне нижнего края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный, легко подворачивающийся, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Мерфи, Ортнера, Захарьина, Василенко, Георгиевского-Мюсси, френикус - отрицательные. Селезенка не пальпируется.

 

 

Аускультация живота.

При аускультации кишечная моторика активная во всех отделах, шума плеска нет.

 

Перкуссия живота

Безболезненная, в латеральных каналах притупления не определяется, свободной жидкости в брюшной полости нет.

 

Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости по методу Образцова – Стражеско.

 

Верхняя граница

По правой окологрудинной линии Верхний край VI ребра По правой среднеключичной линии VI ребро По правой среднеподмышечной линии VII ребро

 

Нижняя граница
По правой переднеподмышечной линии	X ребро
По правой среднеключичной линии	На 1 см. ниже края реберной дуги
По правой окологрудинной линии	На 2 см. ниже края правой реберной дуги
По передней срединной линии	На 6 см. ниже мечевидного отростка

Левая граница печени не выступает за левую окологрудинную линию.

Размеры печеночной тупости по Курлову:

По правой среднеключичной линии 8 см.

По передней срединной линии 9 см.

Косой размер 10 см.

Пальпация печени.

Край печени острый, мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный.

 

Исследование желчного пузыря

При глубокой пальпации определяется ненапряженный, безболезненный желчный пузырь, симптом Мерфи отрицательный.

 

Перкуссия селезенки

Верхняя граница	IX ребро
Нижняя граница	На уровне XI ребра
Передняя граница	Не выходит за левую реберно – суставную линию

 

Размер селезенки 6x4 см. Пальпаторно не определяется.