Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2020-12-07 | 79 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Выявить факторы риска
¯
Начать мероприятия по изменению образа жизни
¯
Определить уровень абсолютного риска
¯
Очень высокий | высокий | средний | низкий | ||
Начать лекарственную терапию | Начать лекарственную терапию | Мониторинг АД и др. факторов риска в течение 3-6 месяцев | Мониторинг АД и др. факторов риска в течение 6-12 месяцев | ||
|
| АД>140/90 | АД<140/90 | АД>150/95 | АД<150/95 |
Начать лечение | Продолжить мониторинг | Начать лечение | Продолжить мониторинг |
Средства первого ряда лечения АГ
препараты | схемы применения |
Ингибиторы АПФ
Бета-блокаторы
Антагонисты кальция
Мочегонные средства
Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с АГ
препараты | Абсолютные показания | Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
диуретики | Сердечная недостаточность; пожилые больные, систолическая гипертензия | Подагра | Дислипидемия; сохраненная сексуальная активность у мужчин |
b-блокаторы | Стенокардия; перенесенный инфаркт миокарда; тахиаритмии, сердечная недостаточность, высокий коронарный риск | Астма и хронический обструктивный бронхит, блокада проводящих путей сердца | Дислипидемии, болезни периферических сосудов |
иАПФ | Сердечная недостаточность; дисфункция левого желудочка; перенесенный инфаркт миокарда; диабетическая нефропатия, сахарный диабет, вторичная профилактика инсультов, высокий коронарный риск. | Беременность; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий | |
Антагонисты кальция | Стенокардия; пожилые больные; систолическая гипертензия, высокий коронарный риск, сахарный диабет. | Блокада проводящих путей | Застойная сердечная недостаточность |
a-блокаторы | Гипертрофия предстательной железы | Ортостатическая гипотензия | |
Антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 | Кашель при приеме иАПФ, диабетическая нефропатия, сердечная недостаточность, недиабетическая нефропатия, гипертрофия ЛЖ | Беременность; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий | |
Агонисты имидазолиновых рецепторов | Метаболический синдром, сахарный диабет | Блокада проводящих путей сердца; тяжелая сердечная недостаточность |
|
При отсутствии компенсации артериальной гипертензии одним препаратом первого ряда рекомендуется использовать 2-3 лекарственных средства, предпочитая комбинации гипотензивных препаратов первого ряда. Возможно подключение дополнительных групп лекарственных средств: a-адреноблокаторов (празозин, доксазозин, теразозин), агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин).
Возможные комбинации антигипертензивных препаратов
диуретики | |||||
b-адреноблокаторы | Блокаторы рецепторов АТ | ||||
a-адреноблокаторы | Антагонисты кальция | ||||
иАПФ |
NB! Наиболее рациональные комбинации обозначены непрерывной линией.
Лекарственные средства для купирования гипертензивного криза
Препарат | Доза и путь введения | Начало/ продолжительность действия |
Парэнтеральные препараты
|
Пероральные препараты
Практическая работа.
А) Курация больного с акцентом на фармакологический анамнез.
В палатах кардиологических отделений ОКБ и ОКБ № 2 отрабатываются практические навыки курации больных страдающих артериальной гипертонией с акцентом на фармакологический анамнез:
- какие препараты принимает? доза, эффективность, побочные эффекты;
- какие препараты принимал? Доза, эффективность, побочные эффекты;
- была ли на лекарственные препараты аллергическая реакция, если была, то на какой препарат и какие проявления?
Б) Анализ историй болезни, листов назначений
При анализе историй болезни и листов назначений обращают внимание на лекарственные средства, вводимые пациенту, дозу, кратность назначения, способ введения, комбинации препаратов, длительность введения.
Преподаватель проверяет ход курации, помогает в трактовке данных историй болезни, листов назначений.
В учебной комнате во время разбора фармакотерапии тематических больных куратор сообщает группе паспортные данные, жалобы, основные сведения из анамнеза заболевания и жизни, данные объективного исследования, инструментальные и лабораторные данные, фармакотерапию. Преподаватель предлагает 2-3 студентам высказать свое мнение по поводу проводимой терапии, рациональности выбора препаратов, доз, комбинаций лекарственных средств, продолжительности назначения. Сообщается о результатах лечения и дальнейшей тактике фармакотерапии.
В) Изучение аннотаций.
Для самостоятельной работы предлагаются аннотации к лекарственным средствам, применяемым при лечении артериальной гипертонии.
Литература:
Основная
1. Ортенберг Э.А. «Клиническая фармакология (избранные лекции)» Тюмень. 2004
|
2. “Клиническая фармакология и фармакотерапия» ред. В.Г Кукес, М., 2003
3. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. "Клиническая фармакология" М., 1997
Дополнительная
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!