Ж/  Роль медработника в утилизации бытовых отходов

 

Медицинский работник, работающий в сельской местности, посещая больных на дому, должен хорошо знать способы утилизации отходов в бытовых условиях. Правильная их утилизация – залог профилактики эпидемических заболеваний и гельминтозов. Для этого медработник должен знать устройство и назначение компостной кучи, помойной ямы, выгребного туалета и ровика.

В дачных условиях очень выгодно для выращиваемых культур и утилизации органических отходов использование компостных куч. Перед созданием компостной кучи для нее утрамбовывается площадка, насыпается слой глины толщиной 10 см, затем создается сама куча путем чередования - подсыпки 10-15 см торфа + 15 см жидких или бытовых отходов + 15 см торфа и т.д. При этом высота компостных куч не должна превышать 1,5-2 м при произвольной длине. Затем ее накрывают соломенными матами. Компост рыхлится и перелопачивается раз в неделю в течение 1,5 – 2 мес. В компосте развиваются термофильные микроорганизмы, поднимающие температуру компоста до 50-70⁰С. Через 3-12 месяцев, когда сформируется сыпучая масса, компост готов – это теперь гумус, в котором отсутствуют опасные для человека микробы и яйца гельминтов.

В сельских районах при домостроениях используются помойные ямы. Э то специальные сооружения, у который подземная часть бетонирована, а надземная сделана из кирпича или дерева в виде ящика с крышкой и решеткой на дне – для очистки от крупного содержимого. Вокруг помойной ямы на расстояние до 1м почва утрамбовывается глиной на глубину 0,5 м или асфальтируется. Бытовые отходы в помойной яме не обеззараживаются, а только скапливаются. Поэтому очистка помойной ямы должна осуществляться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в месяц.

Надворный туалет может быть выгребным и выносным. К выгребу туалета предъявляются гигиенические требования: яма должна быть обложена уплотненной глиной до 0,5 м и непроницаема для содержимого, а люк плотно закрываться от проникновения мух. Ведро выносного туалета должно быть снабжено крышкой и своевременно опорожняться в компостную кучу. Для дезинфекции, дезинсекции и дезодорации внутрь выгреба или ведра периодически насыпается сухая хлорная известь.

Ровики для группы людей устраивают размером 0,6х0,3х1 метр на 30 чел. На край кладут доску для ног. При заполнении на ¾ эти ровики засыпают землей и выкапывают новые.

 

Контрольные вопросы:

       1. Состав почвы?

Почва состоит из твердых частиц – зерен и свободных промежутков между ними - пор, заполненных воздухом,

       2. Чем определяются гигиенические свойства почвы?

Гигиенические свойства почвы определяются:

- пористостью,

- воздухопроницаемостью,

- влагоемкостью,

- гигроскопичностью,

- капиллярностью.

       3. Какие виды обследования почвы и участка осуществляются перед выбором участка под строительство?

Перед выбором участка под строительство проводится гигиеническая оценка состояния территории:

- санитарно-топографическое обследование,

- физико-механический анализ,

- исследования: •радиологическое, •санитарно-токсикологическое, •санитарно-бактериологическое, •энтомологическое и •гельминтологическое.

4. Как разделяют почвы по механическому составу? По каким признакам определяют их структуру?

По механическому составу различают почвы - •песчаные, •супесчаные, •суглинистые и •глинистые. Структура этих почв определяется составляющими их механическими элементами - зернами и их диаметром: до 0,01 мм – называют глиной; более 0,01 мм - песком; до 1 мм - мелкоземом, более 1мм - почвенным скелетом.

       5.Как разделяют почвы по химическому составу?

По химическому составу почвы подразделяют на

•известковые (соединения Са и СаО), •глиноземные (соединения алюминия – Al₂О₃) и •песчаные (соединения кремнозема - SiО2).

       6. Перечислите требования, предъявляемые к здоровой почве.

Здоровая почва должна быть •крупнозернистой и •сухой, что обеспечивает лучшую •воздухопроницаемость: больше кислорода – лучше окисляются органические вещества и, тем самым, лучше осуществляется самоочищаемость от них почвы.

       7. Назовите самое важное гигиеническое свойство почвы.

Самое важное гигиеническом свойстве почвы – ее тепловых свойствах. Поверхностный слой почвы, нагреваясь днем от солнечной радиации, вечером излучает тепло и нагревает воздух, что учитывается при прокладке водопроводных труб и фундаментов домов.

       8. По какому показателю судят о  гигиенической чистоте почвы?

О гигиенической чистоте почвы судят по результатам •санитарно-бактериологических, •санитарно-гельминтологических, •санитарно-энтомологических и •санитарно-химических исследований.

       9. Какие показатели определяются при санитарно-бактериологическом исследовании?

При санитарно-бактериологическом исследовании определяется: 1) общее число микроорганизмов на 1 г почвы; 2) число термофилов на 1 г почвы (микроорганизмы, создающие температуру в компостах до 60-70^оС; 3) коли-титр (показатель органического загрязнения); 4) титр-перфрингенс (показатель степени человеческого присутствия в общем загрязнении) и 5) наличие патогенных микроорганизмов, обычно очень трудно выявляемых.

10. Какие показатели определяются при санитарно-гельминтологическом исследовании?

При санитарно-гельминтологическом исследовании определяется наличие в почве яиц гельминтов, являющихся показателем свежего фекального загрязнения. Определяется число жизнеспособных яиц на 1 кг почвы – должны отсутствовать.

 11. Какие показатели определяются при санитарно-энтомологическом исследовании?

При санитарно-энтомологическом исследовании определяется число личинок, куколок и яиц мух на 0,25 м², которые в норме должны отсутствовать.

12. Какие показатели определяются при санитарно-химическом исследовании?

При санитарно-химическом исследовании изучаются азот и углерод почвы. Повышенное содержание в почве органического азота и углерода без увеличения аммиака при низком коли-титре и большом количестве яиц гельминтов указывает на свежее фекальное загрязнение, а также на отсутствие процессов минерализации органических веществ (почва плохо «переваривает» загрязнения). Одновременное присутствие органического азота и хлоридов говорит о длительном загрязнении почвы и о наличии интенсивной утилизации органических веществ (почва хорошо «переваривает» загрязнения).

На хороший процесс образования гумуса указывает и число Хлебникова, приближающееся к 1. Обнаружение нитратов + хлоридов + низкий титр- перфрингенс указывает на имевшее место давнее загрязнение почвы без свежих поступлений.

       13. Назовите микроорганизмы в почве, которые являются возбудители раневых инфекций.

В незагрязненной почве постоянно находятся споровые микроорганизмы - возбудители раневых инфекций (столбняка, газовой гангрены) и ботулизма, которые попадают в нее в виде живых бактерий из кишечника крупных теплокровных животных (коров, лосей) и рыб.

       14. Назовите паразитические формы возбудителей, находящихся в загрязненной почве.

В загрязненной почве могут находиться паразитические формы – возбудители эпидемических (заразных) заболеваний:

•сибирской язвы и •кишечной группы (дизентерии, брюшного тифа, вирусного гепатита А, лептоспироза, лямблиоза). Срок их выживания в почве составляет до нескольких месяцев, кроме сибирской язвы, споры которой сохраняются в почве столетиями!

Почва является фактором передачи ряда гельминтозов – аскаридоза, власоглава и анкилостомидоза, яйца которых сохраняют жизнеспособность в почве до 7-10 лет.

Почва – место выплода 27 видов мух (в средней зоне), одна из которых - «комнатная муха» имеет значение для распространения эпидемических кишечных заболеваний - дизентерии и брюшного тифа. Превратившись в зараженных фекалиях из белого червячка – опарыша в муху, она летит в жилище человека, неся на своих ножках до 20 тыс. дизентерийных микробов, садится на незакрытые продукты - молоко, сыр, колбасу. А дальше – температура и время способствуют размножению бактерий (число их удваивается при 20^оС через каждые 20 мин.). Так могут передаваться заболевания дизентерией и брюшным тифом.

       15. В чем заключается эпидемическое значение почвы?

Эпидемическое значение почвы заключается в следующем:

1) загрязненная почва может служить фактором эпидемических заболеваний как непосредственно, так и через загрязнение источников водоснабжения, и через мух;

2) в загрязненной почве размножаются и заражаются мухи;

3) употребление загрязненных овощей (лук, редиска) и ягод (клубника) приводит к заражению людей яйцами глистов.

16..Дайте определение санитарной охране почвы.

Санитарная охрана почвы – это комплекс мероприятий, направленных на ограничение поступления в почву загрязнений до величин, не нарушающих в ней процессов самоочищения в почве, не вызывающих накопления в растениях вредных веществ, не приводящих к загрязнению воздуха, поверхностных и подземных вод.

       17. Перечислите мероприятия, входящие в санитарную охрану почвы.

На санитарную охрану почвы направлены 4 группы мероприятий:

1) Законодательные, организационные и административные мероприятия – это система юридически закрепленных документами мер, направленных на предотвращение загрязнения почвы и обеспечивающих рациональное использование земельных ресурсов в интересах сохранения и укрепления здоровья населения.

2) Планировочные - это мероприятия, включающие правильность отвода участков для сооружений по обезвреживанию и утилизации отходов и соблюдение санитарно-защитных зон вокруг них.

3) Технологические - это мероприятия, направленные на создание безотходных или малоотходных технологических производств.

4) Санитарно-технические - это мероприятия по сбору, удалению, обезвреживанию и утилизации отходов, возлагаемых на санитарную очистку населенных мест.

       18. Что понимают под санитарной очисткой населенных мест.

Под санитарной очисткой населенных мест подразумевают комплекс мероприятий по сбору, удалению, обезвреживанию и уничтожению отходов, образующихся в населенных местах, в целях сохранения здоровья населения и общественного благоустройства.

       19. На какие виды делят отходы?

Отходы делят на твердые и жидкие.

       20. Сколько систем удаления отходов существует?

Различают 3 системы удаления отходов:

1/ сплавная – канализация (для жидких отходов);

2/ вывозная – для твердых отходов, с помощью их сбора, вывоза и очистки, для жидких - подворно-плановая ассенизация;

3/ смешанная – сочетает сплавную и вывозную системы, применяется в частично канализованных домах.

21. Какие существуют этапы очистки, обеззараживания и утилизации сточных вод?

Существуют следующие этапы очистки, обеззараживания и утилизации сточных вод:

5. механическая очистка – с ее помощью очищается до 50% загрязнений; для отделения нерастворимых веществ используются решетки, песколовки, отстойники;

6. биологическая очистка – сточные воды пропускаются через поля фильтрации или орошения, биофильтры (щебень, шлак), биопруды, аэротенки, содержащие активный ил, в котором с помощью микроорганизмов и пропускаемого через аэротенк воздуха осуществляется минерализация органических веществ, а в последующем, для образования гумуса, содержимое вывозится на компостные кучи;

7. обеззараживание отфильтрованной воды производится с помощью хлорной извести из расчета 1-1,5 мг/л сточный вод. Затем воды утилизируются путем: вывоза на поля ассенизации (нечистоты служат для полива сельхозкультур) или на поля запахивания (нечистоты сливаются на поля и запахиваются без посева сельхозкультур);

8. обеззараживание выпавшего в осадок ила осуществляется в больших городах – в метантенках, в которых в результате брожения микроорганизмы образуют метан. В небольших населенных пунктах и санаториях для сбора осадка используется септик (двухярусный отстойник) – железобетонный резервуар с активным илом, в котором в течение 6-12 мес. при анаэробных условиях происходит сбраживание ила. Затем он вывозится на компостные кучи, в которых превращается в перегной и используется для подсыпки в городские газоны, в теплицах – для выращивания цветов (для выращивания овощей он не годится из-за высокого содержания тяжелых металлов и вредных примесей).

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Игай Е.Л..Гигиена и экология человека (курс лекций) учебное пособие для преподавателей и студентов. Предмет и содержание гигиены, экологии и экологии человека..
2. Трушкина Л.Ю., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М.. Общая гигиена с оновами экологии: Учебное пособие.— Ростов н/Д: Феникс, 2001. — 416 с. — (Серия «Учебники, учебные пособия»).
3. Протасова В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России.М.,2000г, с.497
4. Дубровский В.И. Здоровый образ жизни. М.: Изд-во «RETORIKA-A», 2000, - 559 с.
5. Королева А.А. (под ред.) Медицинская экология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М.: Изд-во «АСАDEMA»,2003,-189 с.
6. Лисицын Ю.П.(под ред.). Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань: Изд-во НПО «Медикосервис», 1999, - 697 с.
7. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней, М., Изд-во «АСАДЕМА»,2001,-319 с.
8. Королёв А.А. Гигиена пимания.М.,2005,205 с.
9. Кучма В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье населения – среда обитания».- М.,2003.
10. Кучма В.Г., Сухарева Л.М., Степанова М.И. Гигиенические проблемы школьных инноваций. М., 2009,240 с.
11. Натарова Н.А. Биологически активные добавки к пище». Изд-во «Полная энциклопедия». СПБ. 2001,-250 с.
12. Пивоваров Ю.П., Королик В.В.,Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. Учебник для вузов. Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс»,2002,- 511 с.
13. Рахманин Ю.А. (под ред.). «Современные проблемы гигиены города,методология и пути решения». Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружвающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ 21-22 декабря 2006 г. М.,2006,- 394 с.
14. Румянцев Г.И. (под ред.). Гигиена. Учеб для вузов. М.: Изд-во «ГЭОТАР-МЕД», 2002,- 607 с..
15. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (учебник). - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ

Нормативно-правовая база

1. Конституция ДНР (Постановление № 1-1 от 14 мая 2014 года).

2. Закон Донецкой Народной Республики Об охране атмосферного воздуха. (Принят Постановлением Народного Совета 25 мая 2018 года).

3. Закон ДНР «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 11- IHC от 20.02.2015г.

4. Закон ДНР «Об отпусках» № 16- IHC от 06.03.2015г.

5. Закон ДНР «Об обороте лекарственных средств» № 29- IHC от 29.03.2015г.

6. Закон ДНР «Об охране труда» № 31- IHC от 03.04.2015г.

7. Закон ДНР «Об экологической экспертизе» № 81- IHC от 09.10.2015г.

8. Закон ДНР «О профессиональных союзах» № 65- IHC от 29.06.2015г.

9. Закон ДНР «О недрах» № 58- IHC от 12.06.2015г.

10. Закон ДНР «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» № 54- IHC от 05.06.2015г.

11. Закон ДНР «О здравоохранении» № 42- IHC от 24.04.2015г.

12. Закон ДНР «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» № 40- IHC от 10.04.2015г.

13. Закон ДНР «О предупреждении распространения туберкулеза в ДНР» № 39-IHC от 10.04.2015г.

14. Закон ДНР «О физической культуре и спорте» № 33- IHC от 24.04.2015г.

15. Закон ДНР «Об отпусках» № 126- IHC от 30.04.2016г.

16. Закон ДНР «О безопасности и качестве пищевых продуктов» № 120- IHC от 08.04.2016г.

17. Закон ДНР «Об образовании» № 111- IHC от 04.03.2016г.

18. Закон ДНР «Об иммунопрофилактике» № 90- IHC от 04.09.2015г.

19. Закон ДНР «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ» № 88- IHC от 04.09.2015г.

20. Закон ДНР «Об отходах потребления и производства» № 82- IHC от 09.10.2015г.

21. Закон ДНР «О предупреждении распространения туберкулеза в ДНР» № 162-IHC от 17.03.2017г.

22. Закон ДНР «Об охране атмосферного воздуха» № 226- IHC от 25.05.2018г.

23. Закон ДНР «О недрах» № 183-IHC от 23.06.2017г.