Ленточные гельминты (цестоды)

Лентец широкий

 

Лентец широкий - своеобразная анаконда мира гельминтов человека. Длина взрослой особи достигает 9- 10 метров. Живет он тоже довольно долго - в организме человека до 25 лет. Особые приметы. Сколекс (так называется «голова» некоторых видов гельминтов): длиной 3-5 мм, на боковых поверхностях - две щели (ботрии), посредством которых паразит прикрепляется к слизистой оболочке кишечника.

В России заболевание регистрируется преимущественно в Карелии, Красноярском крае, на Кольском полуострове и других областях. Лентецы выделяют незрелые яйца, развитие которых происходит в пресноводных водоемах. Зародыш выходит в воду спустя 6-16 дней, оставаясь жизнеспособным до 6 мес. После заглатывания пресноводными рачками зародыши через 2 - 3 недели превращаются в процеркоиды, которые в половозрелых лентецов превращаются в организме окончательного хозяина.

Заражение человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Окончательными хозяевами являются человек, собаки, кошки, свиньи.

В развитии клинических проявлений заболевания играют роль механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием атрофии и некрозов; раздражение нервных окончаний с формированием нервно-трофических расстройств; аллергические реакции; недостаток витамина В₁₂ и фолиевой кислоты (паразит всасывает витамины из кишечника человека всей поверхностью тела).

Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже - рвота, боли по всему животу, снижаемся аппетит, стул становится неустойчивым, появляемся невысокая лихорадка, В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике.

Нередко поводом для обращения к врачу служит характерная особенность данного гельминтоза, заключающаяся в отхождении с калом оторвавшейся задней части гельминта (члеников).

 

Бычий цепень

 

Бычий цепень имеет длину в пору зрелости 6 - 7метров. Особенностями являются головка паразита, имеющая четыре присоски, и способность паразита уже через 3-4 месяца после заражения отделять зрелые, заполненные яйцами членики, которые могут самостоятельно передвигаться и имеют каждый свою собственную половую систему. При этом они рассеивают тысячи яиц.

На территории стран СНГ заражение бычьим цепнем чаще регистрируется на Кавказе и в Средней Азии. Источником заражения служит крупный рогатый скот. Заразиться можно при употреблении сырого мяса или мясных продуктов, приготовленных с нарушениями технологии кулинарной обработки. Бычий цепень способен паразитировать в организме человека до нескольких десятков лет.

Блуждающие личинки бычьего цепня могут стать причиной аппендицита и холангита. Они способны развиваться в различных органах, особенно в центральной нервной системе и глазах. Это вызывает закупорку и воспаление в сосудах, ведущую к эпилепсии, синдромам повышенного внутричерепного давления, гидроцефалии, психическим расстройствам и смерти.

Больной человек играет главную роль в распространении яиц бычьего цепня.

Свиной цепень

 

Паразит имеет длину 1,5-2 м и число члеников от 800 до 1000. Как у всех гигантов, головка маленькая, но хорошо «прикинутая», имеет 4 крестообразно расположенные присоски и хоботок, на котором находится двойная «корона» из крючьев. Членики этого возбудителя самостоятельно перемещаться не могут.

Распространен тениоз повсеместно. Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно хорошо обеззараженного мяса свиней. Свиньи заражаются при поедании члеников или яиц глистов. Цепни паразитируют в желудочно-кишечном тракте, живут долго и достигают приличных размеров. Клиника гельминтоза очень разнообразна и связана с особенностями жизни и размерами. Часто развивается кишечная непроходимость, приводящая к операциям.

Эхинококк

 

Личиночная стадия этого гельминта представляет собой конгломерат мелких пузырьков, растущих экзогенно (наружу) и инфильтрирующих (прорастающих) в тканях хозяина. Полость пузырьков заполнена вязкой жидкостью. Половозрелая форма гельминта имеет головку с 4 присосками и двойной короной из 35-40 крючьев, шейку и 2-6 члеников. Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке собаки, кошки. Промежуточными хозяевами эхинококка являются овца, свинья, человек.

На территории стран СНГ чаще регистрируется в Молдавии, республиках Закавказья и Средней Азии, в Киргизии, на Украине, в Белоруссии.

Основной источник заражения - домашние собаки. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с инвазированными животными, при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных яйцами гельминта источников.

В желудочно-кишечном тракте человека личинки эхинококка внедряются в кровеносные сосуды и разносятся током крови. Большая часть личинок задерживается в печени, часть - попадает в легкие. Незначительная часть проходит фильтр легких и попадает в почки, кости, мозг. В печени вокруг кисты формируется капсула. Эхинококковая киста растет экспансивно, отодвигая и сдавливая ткани хозяина, которые атрофируются и некротизируются (отмирают). Болезнь в неосложненных случаях протекает годами и может быть выявлена случайно (при плановой флюорографии) или при целенаправленном обследовании (в очагах) при отсутствии клинических проявлений.

При локализации кисты в правой доле печени болевой синдром напоминает холецистит, печеночную колику, при локализации в левой доле появляются изжога, отрыжка, рвота.

Эхинококк, помимо печени, может развиваться и в головном мозге. Увеличиваясь в объеме в условиях ограниченных размеров черепа, он симулирует проявления опухоли мозга, нарушает его кровоснабжение с последующим развитием атрофии коры. Последствия атрофии коры головного мозга каждый может представить себе самостоятельно

Сдавливание желчных протоков приводит к механической желтухе, реже - циррозу, амилоидозу.

Наиболее грозным осложнением является разрыв кисты.

ТРЕМАТОДЫ

Фасциолы

 

Фасциолезами называются гельминтозы печени и желчного пузыря, вызываемые фасциолами трематодами семейства "двуустка печеночная". Заражение человека происходит при питье воды. При кипячении они не гибнут.

Попавшие в желудочно-кишечный тракт личинки фасциол вылупляются из капсулы и с током крови или через брюшину, проникают в желчные протоки, желчный пузырь, иногда в другие органы и ткани, где через 3-4 месяца достигают половой зрелости и начинают выделять яйца.

Во время миграции молодые фасциолы наносят механические повреждения тканям человека. Механическое воздействие оказывают и взрослые паразиты, передвигающиеся в желчных протоках и желчном пузыре. Иногда гельминты полностью или частично закрывают просвет протоков, прекращая или замедляя ток желчи, чем создают условия для развития вторичной инфекции.

Продукты обмена веществ фасциол вызывают повышенную чувствительность организма человека с последующим развитием аллергических явлений.

После инкубационного периода - от 1 до 8 недель - болезнь начинается с недомогания, нарастающей слабости, головных болей, понижения аппетита, иногда появляется крапивница, зачастую изменение склер глаз. Нередко возникает лихорадка, которая может быть волнообразной, в тяжелых случаях температура поднимается до 39-40 градусов С. Вскоре, возникают боли в эпигастрии и правом подреберье. Печень увеличивается, становится плотной, болезненной. Иногда увеличение печени происходит быстро, "на глазах" и сопровождается сильными болями, по окончании приступа орган быстро сокращается. Возможно увеличение селезенки.

Для ранней фазы болезни наиболее характерны аллергические явления, для поздней - ангиохолит, дискинезии желчных путей, хронический гепатит.

Распознавание болезни в ранней фазе представляет большие трудности, т. к. паразиты начинают выделять яйца лишь через 3-4 месяца после проникновения в организм.

Фасциолопсис

 

Фасциолопсидоз - это гельминтоз с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудитель - трематода Fascio-lopsis busri. Паразиты локализуются в тонких кишках, проникают в желудок, печень и поджелудочную железу.

Источник инфекции - зараженный человек, свинья, собака. В тяжелых случаях наблюдаются боли в животе, поносы, временами сменяющиеся нормальным стулом или запорами. Позже нарастают слабость, головокружение, сонливость, отеки на ногах, у мужчин - на мошонке, развиваются общие отеки, белковый дефицит. Больные могут погибнуть от истощения и нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. При легком течении болезни отмечаются лишь боли в животе, временами поносы.