Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-12-06 | 68 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Инфекционно-токсический шок (итш)
ПРИЧИНЫ:
· массивное гематогенное распространение возбудителя;
· высокая степень токсиконемии;
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ:
· токсины вызывают повышенную проницаемость сосудистой стенки, что приводит к уменьшению ОЦК;
· сгущению крови и появлению интерстициального отека развивается ДВС - синдром;
· возникает гипоксия и повреждение тканей.
Клиника:
Стадии ИТШ
Критерии для оценки стадий ИТШ:
1. Состояние сознания;
2. Нарушение показаний гемодинамики (частота пульса, уровень АД, их соотношение);
3. Состояние кожного покрова (цвет и температура кожи);
4. Состояние дыхательной функции (частота, глубина и ритм);
5. Состояние мочеотделения;
I СТЕПЕНЬ ИТШ (компенсированный) характеризуется беспокойным поведением, t =39-40 C, кожа сухая, горячая, тахикардия, АД, в особенности систолическое, может быть несколько повышенным, диурез сохранен, больной в сознании.
II СТЕПЕНЬ ИТШ (субкомпенсированный) сопровождается вялостью, угнетенностью, неравномерным побледнением кожи, с похолоданием конечностей, появлением цианоза на кончиках пальцев и носа. Тахикардия выражена, мягкий пульс, АД понижается 50-30 мм.рт.ст., частота дыхания увеличивается, а глубина уменьшается, диурез снижается.
III СТЕПЕНЬ ИТШ (декомпенсированный) сопровождается угнетением сознания (вплоть до комы), холодной кожей, которая становится влажной, с характерным ” мраморным рисунком ” и распространённым цианозом. Пульс частый, нитевидный, АД 50/20мм.рт.ст. 20/0 Дыхание поверхностное, отёк лёгких, анурия, диарея, положительные менингиальные знаки, отёк мозга.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
· Приподнять ножной кровати;
· Освободить от стесняющей одежды;
· Обеспечить достаток кислорода;
· При гипертермииф - физические методы охлаждения;
ПРОТИВОШОКОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
· Восстановить ОЦК и его стабилизации. Плазмозаменители (альбумин);
· Применение дезагрегантов (дипиридамол, этамзилат);
· Препараты восстанавливающие сосудистую стенку и клеточные мембраны (глюкокортикостероиды);
· Препараты восстанавливающие микроциркуляцию в тканях(докамин);
· Для купирования ДВС – синдрома используют (гепарин в 1 стадии);
· Выведение токсинов (кристаллоиды, диуретики, сорбенты);
· Борьба с гипоксией (оксигенотерапия ИВЛ).
ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (печеночная кома):
Нарушение дезитаксикационной функции печени поскольку происходит некроз клеток печени, нарушение факторов свертываемости и в результате токсическая энцефалопатия и массивный геморрагический синдром.
РАЗЛИЧАЮТ:
ПРЕКОМА 1 – у больного рвота, головокружение, вялость, подъем тем-ры, тремор конечностей, печень уменьшается умеренно, геморрагии на месте инъекций.
ПРЕКОМА 2 – сознание спутанное, нарушается ориентация во времени, в пространстве, речь скандированная, тремор размашистый, возбуждение сменяется вялостью, сонливость, печень сокращается, проявление геморрагических синдромов является носовое кровотечение, кровоточивость десен, геморрагическая сыпь, ” печеночный ” запах изо рта.
КОМА 1 – больной без сознания, зрачки расширены, плавающие глазные яблоки, геморрагические синдромы, в форме желудочно - кишечного кровотечения, массивная геморрагическая сыпь, непроизвольное отделение кала и мочи, судороги, ССС – нарушение.
КОМА 2 – сознание нарушено, выражен геморрагический синдром, отсутствие реакции на болевые раздражители и отсутствие рефлексов.
ЛЕЧЕНИЕ КОМЫ:
1. Проведение дезинтаксикационной терапии;
2. Гормональные препараты (преднезалон под прикрытием антибиотиков);
Капельница с веществами препятствующими расплавлению тканей печени (кантрикал, трасилол);
4. Препараты – гепатопротекторы (эссенсиале);
ОТЕК МОЗГА.
Нарушение проницаемости сосудов, выход плазмы в межклеточное пространство, повышение ВЧД, может наступить дислокация мозга со сдавлением продолговатого мозга в затылочном отверстии. В результате этого нарушаются: дыхательный и сосудодвигательный центры.
КЛИНИКА:
Очень сильная головная боль, рвота, судороги, нарушение сознания, положительные менингеальные синдромы, сужение зрачков, брадикардия, пульс уряженный, цианоз, экзофтальм, повышение АД, затем падение АД, арифлексия.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
Положение на спине, поворот головы при рвоте набок, лед к голове, вводятся препараты снижающие отек мозга (форсированный диурез, гормональные препараты, противосудорожная терапия, ИВЛ).
ДЕГИТРАТАЦИОННЫЙ ШОК.
инфекционно-токсический шок (итш)
ПРИЧИНЫ:
· массивное гематогенное распространение возбудителя;
· высокая степень токсиконемии;
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ:
· токсины вызывают повышенную проницаемость сосудистой стенки, что приводит к уменьшению ОЦК;
· сгущению крови и появлению интерстициального отека развивается ДВС - синдром;
· возникает гипоксия и повреждение тканей.
Клиника:
Стадии ИТШ
Критерии для оценки стадий ИТШ:
1. Состояние сознания;
2. Нарушение показаний гемодинамики (частота пульса, уровень АД, их соотношение);
3. Состояние кожного покрова (цвет и температура кожи);
4. Состояние дыхательной функции (частота, глубина и ритм);
5. Состояние мочеотделения;
I СТЕПЕНЬ ИТШ (компенсированный) характеризуется беспокойным поведением, t =39-40 C, кожа сухая, горячая, тахикардия, АД, в особенности систолическое, может быть несколько повышенным, диурез сохранен, больной в сознании.
II СТЕПЕНЬ ИТШ (субкомпенсированный) сопровождается вялостью, угнетенностью, неравномерным побледнением кожи, с похолоданием конечностей, появлением цианоза на кончиках пальцев и носа. Тахикардия выражена, мягкий пульс, АД понижается 50-30 мм.рт.ст., частота дыхания увеличивается, а глубина уменьшается, диурез снижается.
III СТЕПЕНЬ ИТШ (декомпенсированный) сопровождается угнетением сознания (вплоть до комы), холодной кожей, которая становится влажной, с характерным ” мраморным рисунком ” и распространённым цианозом. Пульс частый, нитевидный, АД 50/20мм.рт.ст. 20/0 Дыхание поверхностное, отёк лёгких, анурия, диарея, положительные менингиальные знаки, отёк мозга.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
· Приподнять ножной кровати;
· Освободить от стесняющей одежды;
· Обеспечить достаток кислорода;
· При гипертермииф - физические методы охлаждения;
ПРОТИВОШОКОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
· Восстановить ОЦК и его стабилизации. Плазмозаменители (альбумин);
· Применение дезагрегантов (дипиридамол, этамзилат);
· Препараты восстанавливающие сосудистую стенку и клеточные мембраны (глюкокортикостероиды);
· Препараты восстанавливающие микроциркуляцию в тканях(докамин);
· Для купирования ДВС – синдрома используют (гепарин в 1 стадии);
· Выведение токсинов (кристаллоиды, диуретики, сорбенты);
· Борьба с гипоксией (оксигенотерапия ИВЛ).
ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (печеночная кома):
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!