Продолжительность клинической смерти – 5 минут.

Неотложная помощь

Травма – 30 мин.

Отравление – 20 мин.

 

1) Быстро, неотложно действовать. Оценить обстановку.

2) Прекратить воздействие повреждающего фактора.

3) Обеспечить свою безопасность

4) Быстро оценить состояние пострадавшего.

 

1) Человеку без сознания нужно оказать помощь.

2) Нельзя самому лечить только по назначению врача, не превышая своей  квалификации.

3) Статья «Об оставление в опасности».

 

Терминальные состояния.

 

Реаниматология – наука об оживлении организма.

 

 

Предметом изучения является:

 

1) Механизмы смерти и переходного состояния от жизни к смерти. (Терминальные)

2) Методы оживления или восстановления жизнедеятельности.

3) Методы профилактики смерти.

4) Постреанимационный период. (после оживления.)

Реанимация – оживление; практические действия,  направленные на восстановление жизнедеятельности организма.

 

Терминальные состояния:

1. Предагония – резкое снижение артериального давления, пульса, сознания и тд.

Длится от нескольких часов, до нескольких минут.

2. Агония – мобилизация сил и постепенное снижение артериального давления, пульса, сознания.

3. Клиническая смерть – отсутствие сознания, кровообращения, дыхания. Расширение зрачков в течение 1 минуты, цианоз кожных покровов.

Продолжительность клинической смерти – 5 минут.

Прекращение сердечной деятельности

1) Асистолия.           ------------------- 20%

2) Фибрилляция. 80%

 

Тактика оказания помощи.

1. Вызвать Скорую Помощь.

2. Уложить на твердую, ровную поверхность. Поднять ноги.

3. Расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку.

4. Очистить ротовую полость. Тройной прием Сафара

При аспирации инородного тела необходимо выполнить: прием Хаймлиха

5. Искусственное дыхание.

 

2 пробных вдоха.

Прикардиальный удар.

Непрямой массаж сердца.

2 x 30

20 x 80 – 100

 

6. Появление придаточной волны на сонной артерии говорит об эффективности массажа.

 

Реанимация проводится до восстановления жизнедеятельности.

Неэффективная реанимация – 30 минут нет восстановления и изменений.

Биологическая смерть – отсутствие пульса более 25 минут, трупное окоченение, кошачий глаз, трупные пятна.

 

Причины неудачной вентиляции изо рта в рот.

1) Нет герметичности.

2) Плохо запрокинута голова.

 

 

Острая дыхательная недостаточность.

 

Неспособность системы дыхания обеспечить организм кислородом.

 

Причины

 

1. Центральная (центр дыхания).

2. Нервномышечная непроходимость.

3. Диффузия газообмена. (эмфизема, пневмония, отек легких).

4. Аспирация дыхательных путей инородным телом или обструкция при Бронхиальной астме.

 

Помощь

1. Обеспечить проход верхних дыхательных путей. Тройной Сафар, санация бронхов.

2. При наличии инородного тела использовать прием Хаймлиха (создать высокое давление в дыхательных путях)

3. Оксигенотерапия.

4. Вызвать Скорую помощь. Госпитализация.

 

Утопление.

1. Синяя, мокрая, истинная.

Большое количество воды в легких.

2. Белая или Асфиктическая.

Небольшое количество воды на голосовые связки. Нет вдоха. Как следствие быстро развивается отек легких.

3. Рефлекторное или Синкопальное.

Остановка сердца и дыхания от попадания в холодную воду.

 

Помощь.

Обязательная госпитализация, так как через несколько часов может развиться отек легких.

 

Электротравмы.

1. Местное – ожоги

2. Общее – возбуждение. На скелетную мускулатуру – судороги.

                                         На гладкую мускулатуру – остановка

Причина смерти – фебриляции (остановка сердца).

 

Помощь.

1. Прекратить действие тока.

2. Либо оттащить за края одежды.

3. Срочная госпитализация

4. При утрате сознания тройной прием Сафара, Реанимация.

 

Удушения.

Укусы насекомых.

Пчела. – Убирают жало, промыть спиртом, десенсибилизирующим раствором.

Змея. – Жгут выше места укуса, обильное питье, госпитализация.

 

Обморожения.

Повреждение тканей вследствие длительного воздействия низких температур.

 

Различают.

1. Дореактивный (скрытый) 12 – 24 часа, появление клиники

2. Реактивный.

Помощь.

1. Прекратить охлаждение, перенести в тепло.

2. На участки поражения сухое тепло. (повязка термоизоляционная, асептическая повязка).

3. Внутрь горячее тепло.

4. Ноги в теплую воду не более 17 - 20° и постепенно повышать до 37°

 

 

Ожоги.

Повреждение тканей от воздействия:

Тепло, химия, радиация, электричество.

 

Различают по глубине поражения:

Степень.

Покраснение и отек кожи.

Степень.

Отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузырей ярко розовое.

Степень.

А. Более глубокое поражение. Кожа образуется струб или пузыри с бледным дном.

Б. Дно струба коричневое и просвечивает пучок тромбированных сосудов.

Степень.

Гибель всей кожи, раны черные или серожелтого цвета. Болевая чувствительность отсутствует.

Площадь ожога

Определяется по правилу девяток

9% - голова и шея.

18% - нижняя конечность (1).

18% - задняя поверхность туловища, спина и ягодицы.

18% - передняя поверхность туловища, грудь и живот.

9% - верхняя конечность (1).

1% - промежность.

1% - ладонь.

У детей правило ладони.

Ожоговый шок – гиповалемическая потеря плазмы.

У детей площадь ожога = 5 – 10%, вызывает ожоговый шо

Помощь.

 

1. Устранить повреждающий фактор.

2. Охладить поврежденную поверхность.

3. Обезболить

4. Вызвать скорую помощь.

 

Госпитализация.

1. Площадь ожога большая.

2. Глубокие ожоги лица, глаз, молочных желез, половых органов, промежности, ладоней и стоп.

3. Ожоги химические, радиационные.

4. Ожоги верхних дыхательных путей.

Применить асептическую повязку с антисептиком. (ДЕРМОЗИН).

 

Правило 3-х пакетов.

Конечность в пакет; пакет; пакет с холодной водой.

 

Обморок.

Кратковременная потеря сознания от 1 до 5 минут.

Резкое прекращение притока крови к голове.

Бледность кожных покровов, редкий пульс, капли пота на лице.

 

Помощь.

1. Уложить голову пониже, ноги приподнять повыше. (обеспечить приток крови к голове).

2. Обрызгать водой, нашатырный спирт, либо духи, похлопать по щекам.

3. Расстегнуть стесняющую одежду. (обеспечить приток воздуха).

4. Потом дать обильное питье, сладкий чай.

5. Если без сознания более 5 минут, вызвать Скорую помощь.

 

Коллапс.

Сосудистая недостаточность на фоне тяжелого инфекционного заболевания.

Сознание обычно не теряют.

Бледные кожные покровы, липкий холодный пот, широкие зрачки, озноб, тремор.

Препараты.

МЕЗОТОН, КОРДИАМИН.

Стенокардия.

Боль не более 15 минут, после физической нагрузки. НИТРОГЛИЦЕРИН купирует боль.

 

Инфаркт миокарда.

Боль в левом плече, лопатке, за грудиной. НИТРОГЛИЦЕРИН не снимает боль.

Ангинозная стадия (закупорка тромбом артерии).

Тактика.

1. Уложить больного возвышено.

2. Полный эмоциональный и физический покой.

3. Дать НИТРОГЛИЦЕРИН 1 дозу при повышенном Артериальном давлении.

При низком Артериальном давлении не давать!

 

 

При отсутствии эффекта.

Повторить тактику 2 раза. Если изменений нет, значит, Инфаркт миокарда.

1. Вызвать Скорую помощь.

2. Дать пол таблетки АСПИРИНА. (разжижает кровь).

3. АНАЛЬГИ.

4. ВАЛАКАРДИН.

Достоверный способ диагностики – ЭКГ.

Гипертонический криз.   

Острое повышение артериального давления до высоких цифр для данного пациента.

Сильная головная боль в затылочной области, тошнота, рвота, носовое кровотечение, мушки перед глазами, напряженный пульс.

Помощь.

1. Уложить с высоким изголовьем.

2. Горячие ножные и ручные ванны.

3. Дать препарат, который принимает больной

4. Если через 30 минут Артериальное давление не падает, вызвать Скорую помощь.

  Для купирования КОРИНФАР сублингвально.

 

Сердечная астма.

Отек легких.

Заболевание сердца, левожелудочковая сердечная недостаточность.

Клиника отека легких:

Резко нарастает одышка, затем переходящая в удушье.

Кашель с пенистой мокротой.

Хриплое шумное дыхание.

Вынужденное положение.

Тактика.

1. Вызвать врача.

2. Положение, сидя или полусидя с опущенными вниз ногами.

3. Измерить Артериальное давление.

При повышенном Артериальном давлении – НИТРОГЛИЦЕРИН (побочное действие – снижает Артериальное давление).

4. ЛАЗИКС.

Крапивница.

Высыпания на коже с отеком.

Резкий зуд, повышение температуры тела.

 

Отек Квинке

Аллергическая реакция на воздействие различных биологических и химических факторов.

Лицо, губы, веки, слизистая оболочка полости рта, промежность, наружные половые органы, отек гортани.

 

Анафилактический шок.

Резкое снижение Артериального давления, резкая слабость, тошнота, сухость во рту. Может быть после введения препарата.

 

Тактика.

1. Прекратить контакт с аллергеном.

2. Антигистаминный препарат.

3. АДРЕНАЛИН 1 – 2 мл. в физиологическом растворе в вену.

4. Большое количество жидкости в/в

АДРЕНАЛИН и ГАРМОНЫ cito!!!

 

Бронхиальная астма.

Приступ длительного удушья с мучительными чувствами нехватки воздуха и страхом смерти.

 

Тактика.

1. Свежий воздух.

2. Освободить от стесняющей одежды.

3. Удалить по возможности фактор риска.

4. Соблюдать дозировку ингалятора.

Судороги.

Поперечно – полосатая мускулатура

1. Тонические.

2. Клонические.

 

Коматозные состояния.

Кома – глубокая потеря сознания.

Резко выраженное, патологическое торможение центральной нервной системы.

Является угрожающим состоянием для жизни из-за нарушения важных функций.

Виды:

Неврологическая

Эндокринологическая

Токсическая

Гипоксическая (нарушение дыхания).

Шкала Глазко (оценка уровня сознания).

Неотложная помощь при коме.

Придание устойчивого бокового положения.

Холод к голове.

Диабетическая кома.

1. Гипергликемическая кома (недостаточность инсулина).

Узкий зрачок, запах ацетона изо рта, шумное дыхание, сухие кожные покровы.

Придать устойчивое боковое положение, вызвать Скорую помощь.

2. Гипогликемическая кома (снижение уровня глюкозы в крови).

Влажные кожные покровы, зрачок расширен, дыхание поверхностное, тонус мышц повышен.

Придать устойчивое боковое положение, в/в ГЛЮКОЗА.

 

Отравления.

Экзогенное.

                         → В организм

Эндогенное.

При вдыхании угарного газа  → смерть от паралича дыхательного центра.

Кожные покровы розовые или алые.

Пищевое отравление.

1. Промывание желудка независимо от срока отравления.

         Взрослому человеку 10 л. воды комнатной температуры.

2. Дать активированный уголь, слабительное.

        Больные с острым отравлением госпитализируются во всех случаях. Их действия отсроченные.

Неотложная помощь

Травма – 30 мин.

Отравление – 20 мин.

 

1) Быстро, неотложно действовать. Оценить обстановку.

2) Прекратить воздействие повреждающего фактора.

3) Обеспечить свою безопасность

4) Быстро оценить состояние пострадавшего.

 

1) Человеку без сознания нужно оказать помощь.

2) Нельзя самому лечить только по назначению врача, не превышая своей  квалификации.

3) Статья «Об оставление в опасности».

 

Терминальные состояния.

 

Реаниматология – наука об оживлении организма.

 

 

Предметом изучения является:

 

1) Механизмы смерти и переходного состояния от жизни к смерти. (Терминальные)

2) Методы оживления или восстановления жизнедеятельности.

3) Методы профилактики смерти.

4) Постреанимационный период. (после оживления.)

Реанимация – оживление; практические действия,  направленные на восстановление жизнедеятельности организма.

 

Терминальные состояния:

1. Предагония – резкое снижение артериального давления, пульса, сознания и тд.

Длится от нескольких часов, до нескольких минут.

2. Агония – мобилизация сил и постепенное снижение артериального давления, пульса, сознания.

3. Клиническая смерть – отсутствие сознания, кровообращения, дыхания. Расширение зрачков в течение 1 минуты, цианоз кожных покровов.

Продолжительность клинической смерти – 5 минут.

Прекращение сердечной деятельности

1) Асистолия.           ------------------- 20%

2) Фибрилляция. 80%

 

Тактика оказания помощи.

1. Вызвать Скорую Помощь.

2. Уложить на твердую, ровную поверхность. Поднять ноги.

3. Расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку.

4. Очистить ротовую полость. Тройной прием Сафара

При аспирации инородного тела необходимо выполнить: прием Хаймлиха

5. Искусственное дыхание.

 

2 пробных вдоха.

Прикардиальный удар.

Непрямой массаж сердца.

2 x 30

20 x 80 – 100

 

6. Появление придаточной волны на сонной артерии говорит об эффективности массажа.