Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-12-06 | 121 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Проводится прямое определение активности лактазы в кусочке слизистой оболочки тонкой кишки, полученной с помощью дуоденофиброскопии. При врожденной недостаточности лактазы отмечается понижение активности фермента в биоптате от 0 до 2 мкг/(мг*мин) при норме 14 – 20 мкг/(мг*мин), причем активность других дисахаридаз (сахараза, мальтаза) практически не изменяется, и гистологическое строение слизистой оболочки тонкой кишки соответствует норме.
Тест на недостаточность лактазы (гиполактазия)
Нагрузочный лактозный тест применяется при подозрении на нарушение расщепления углеводов (дисахаридов) при недостаточности лактазы или нарушение всасывания моносахаридов. Судить об активности лактазы тонкой кишки можно по гликемической кривой, т.е. по приросту концентрации глюкозы в крови после нагрузки лактозой.
Техника постановки теста с лактозой. Утром натощак больной принимает молочный сахар из расчета 1 г лактозы на 1 кг массы тела, но не более 50 г, растворив его в 400 мл кипяченой воды. Для анализа используются пробы крови, взятые натощак и через 15, 30, 60, 90 и 120 минут после приёма лактозы. В каждой пробе определяют концентрацию глюкозы (продукт расщепления лактозы).
При проведении теста с лактозой обращают внимание на появление клинических симптомов ее непереносимости (понос, урчание, боль в животe, метеоризм и т.д.).
Оценка результатов. Признаком достаточной активности лактазы считается прирост концентрации глюкозы после нагрузки лактозой на 1,1 ммоль/л и более (или на 20%).
На недостаточность фермента указывает слабый подъем (или его отсутствие) уровня глюкозы после лактозной нагрузки, т.е. менее чем на 1,1 ммоль/л (менее 20% прироста глюкозы).
|
Плоская гликемическая кривая может быть обусловлена не только нарушением расщепления лактозы, но и расстройством всасывания глюкозы или(и) галактозы - моносахаридов, образующихся при расщеплении лактозы. В таких случаях необходимо провести дополнительную нагрузку этими моносахаридами.
Глюкозо-галактозный тест
Для того, чтобы убедиться, что «плоская кривая» глюкозы в крови зависит только от пониженной активности лактазы, проводят пробу с нагрузкой моносахаридами. Для дифференциальной диагностики недостаточности лактазы и нарушения всасывания глюкозы и галактозы (т. к имеют общую транспортную систему) рекомендуется проводить одновременную нагрузку обоими моносахаридами.
Техника проведения. При проведении редуцированного лактозного теста используют 50 г глюкозы и 50 г галактозы (глюкоза - 0,5 г на 1 кг массы тела, галактоза - 0,5 г на 1 кг массы тела). При приеме данных моносахаров получают представление о состоянии процесса всасывания, т.к. эти сахара не нуждаются в предварительном расщеплении и сразу всасываются в тонкойкишке. Для изучения процесса всасывания иногда применяется только одна глюкоза (1 г на 1 кг массы тела), т.к. глюкоза и галактоза транспортируются через слизистую оболочку кишки переносчиками одного типа.
Оценка результатов. Гликемическая кривая после нагрузки лактозой при недостаточности лактазы по сравнению с нормой будет понижена и ее прирост составит менее 1,1 ммоль/л (или менее 20%).
После нагрузки смесью глюкозы и галактозы в норме концентрация глюкозы увеличивается более чем на 1,9 ммоль/л. После этой нагрузки двумя отдельными моносахаридами у пациентов с недостаточной активностью лактазы не развиваются клинические признаки непереносимости лактозы, а уровень глюкозы в крови оказывается выше исходного более чем на 20%. Низкая кривая содержания глюкозы в сыворотке крови указывает на мальабсорбцию глюкозы и галактозы.
Слабо выраженный подъем гликемии после нагрузки лактозой, но достаточно высокий подъем после комбинированной нагрузки глюкозо-галактозной смесью говорит об изолированном нарушении процесса гидролиза дисахарида.
|
В то же время незначительный подъем после каждой из нагрузок свидетельствует о нарушении как переваривания (процесс гидролитического расщепления лактозы), так и всасывания углеводов. При оценке результатов лактозотолерантного теста необходимо принимать во внимание не только абсолютные показатели прироста гликемии, но и клинические симптомы непереносимости лактозы (вздутие, урчание и боли в животе, послабление и учащение стула).
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!