Алгоритм купирования гипертонического криза для врача СМП

Гипертонический криз

Не осложненный (без клиники повреждения органов-мишеней)

Осложненный

НАПРАВЛЕНИЕ ТЕРАПИИ: Каптоприл 12,5-25-50 мг под язык, или Нифедипин 10 мг разжевать и проглотить (не применять у больных с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью) или Клонидин 0,000075-0,00015 под язык (не применять у больных с энцефалопатией) или в/в при синдроме отмены клонидина или Карведилол 12,5-25 мг (при стресс-индуцированном кризе 1 типа и отсутствии обструктивного заболевания лёгких и застойной сердечной недостаточности) или Моксонидин 0,2-0,4 мг под язык Или Эналаприлат (энап Р) 0,625-1,25 мг в/в струйно медленно		Гипертензивная Энцефалопатия*		Отек легких	Инсульт или ТИА			Острый коронарный синдром		Расслаивающая аневризма аорты
		НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ
		Эналаприлат (Энап Р) 0,625-1,25 мг. в/в струйно. При судорогах Магния сульфат 5-10 мл. 25% в/в струйно, медленно и Урапидил (Эбрантил) 10-50 мг в/в медленно Диазепам 10 мг в/в струйно.	Нитроминт (изокет) аэрозоль 1-2 дозы под язык затем

Нитроглицерин

в/в 2-8 мг в час. капельно;

Лазикс 40-200 мг в/в струйно

Эналаприлат (Энап Р) 0,625-1,25 мг. в/в струйно.

Урапидил (Эбрантил) 10-50 мг в/в медленно Энап Р 0,625-1,25 мг. в/в струйно Магния сульфат 5-10 мл. 25% в/в струйно,  

Нитроминт (изокет)

аэрозоль 1-2 дозы под язык;

Нитроглицерин

в/в 2-8 мг в час. капельно;

Метопролол    5-15 мг в/в медленноили Обзидан 1-5 мг в/в струйно

Обзидан 1-5 мг в/в струйно,

затем другие гипотензивные до достижения наименьшего уровня АД, хорошо переносимого больным (систолич. АД желательно менее 120 мм рт. ст.)

                     

 

Купирован

Не купирован

 

Пентамин 5%-0,3-1 мл в/в медленно

Госпитализация

 

* - При эклампсии беременных препарат выбора – Магния сульфат 25% 5-10 мл в/в. На фоне применения антагонистов кальция может резко снижать АД. Противопоказаны ингибироры АПФ, клофелин, моксонидин, урапидил.

АЛГОРИТМ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ДЛЯ ВРАЧА СМП

 

Алгоритм купирования судорожного синдрома для врача СМП

                                                                                   

 

 

 

Да                                  Нет

 

 

Алгоритм устранения нарушения проходимости верхних дыхательных путей у пострадавших в ДТП

 

 

 

Подбор ларингеальной маски.

 

Размер маски	Категория больного	Масса больного	Объем манжетки
1	Грудной ребенок	< 6,5 кг	2 – 4 мл
2	Ребенок	6,5 – 20 кг	До 10 мл
2,5	Ребенок	20 – 30 кг	До 15 мл
3	Взрослый	30 – 70 кг	До 20 мл
4	Взрослый	> 70 кг	До 30 мл

 

Таблица 1. Фармакологическое обеспечение интубации трахеи.

Препарат

Средняя доза

Пациенту массой 70-80 кг

Введение препаратов в вену

Доза на 1 кг массы тела 1 Атропин   0,5-1 мг (но не менее 0,5 мг) 0,5-1,0 мл 0,1% раствора 0,01 мг/кг 2 Диазепам (седуксен, реланиум) 5-10 мг 1-2 мл 0,5% раствора 0,15 мг/кг 3 Фентанил 0,1-0,15 мг 2-3 мл 0,005% раствора 1,5 мкг/кг

Если данными средствами не удаётся добиться соответствующего уровня анестезии и релаксации, то увеличиваются дозы анестезирующих средств, и вводится

4 Суксаметония хлорид (листенон) 100 мг 5 мл 2% раствора 1,5 мг/кг 5 Суксаметония йодид (дитилин) 100 мг 5 мл 2% раствора 1,5 мг/кг

 

 

      Таблица 2. Введения препаратов, используемых бригадами СМП у пострадавших в ДТП без травматического шока

Препарат

Средняя доза пациенту Массой 70-80 кг Поделиться с друзьями: Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции... Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни... Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при... Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...  © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.01 с.