На наркотические средства и психотропные вещества списков II и III - частнопрактикующим врачам.

1.5. Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88 (приложение N 3) предназначены для выписывания и отпуска:

- психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее - психотропные вещества Списка III), зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных средств;

1.6. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II, зарегистрированные в качестве лекарственных средств в установленном законодательством Российской Федерации порядке, должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество (приложение N 1).

1.7. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество Списка II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не является наркотическим средством или психотропным веществом Списка II, следует использовать рецептурный бланк формы N 148-1/у-88.

Эти рецепты должны оставаться в аптечном учреждении (организации) для предметно-количественного учета.

1.8. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты.

1.9. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.

1.11. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств Списка II, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении N 1 к настоящей Инструкции.

1.12. Состав лекарственного средства (в случае комбинированного препарата), обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке.

Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано.

Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с сокращениями, принятыми в медицинской и фармацевтической практике, предусмотренными приложением N 2 к настоящей Инструкции.

1.13. Способ применения лекарственного средства обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

1.14. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).

1.15. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах.

1.16. Специальные рецепты на наркотическое средство и психотропное вещество действительны в течение 5 дней со дня выписки; рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, - в течение 10 дней.

 

II. Порядок выписывания рецептов

на лекарственные средства для амбулаторного лечения

граждан в рамках оказания государственной социальной

помощи и граждан, имеющих право на получение

лекарственных средств бесплатно и со скидкой

 

2.4. Выписывание рецептов на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, осуществляется:

2.4.1. врачами-специалистами:

- на наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) - онкологом и/или гематологом, нефрологом, ревматологом и др.;

2.4.2. лечащимврачом или врачом-специалистом только по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения:

- на наркотические средства Списка II больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;

2.9. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).

Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).

2.10. Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами больные прикрепляются к конкретному лечебно-профилактическому и аптечному учреждению (организации) по месту жительства в порядке, определяемом органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

 

III. Порядок оформления

требований-накладных в аптечное учреждение

(организацию) на получение лекарственных средств

для лечебно-профилактических учреждений

 

3.1. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса лечебно-профилактические учреждения получают лекарственные средства из аптечного учреждения (организации) по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.

Требование-накладная на получение из аптечных учреждений (организаций) лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.

В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного средства, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств.

Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке.

Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.

3.2. Требования-накладные структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения (кабинета, отделения и т.п.) на лекарственные средства, направляемые в аптеку этого учреждения, оформляются в порядке, определенном пунктом 3.1. настоящей Инструкции, подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом лечебно-профилактического учреждения.

При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.

3.5. Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных средств (за исключением наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, а также лекарственных средств, содержащих эти средства и вещества) оформляются в порядке, определенном п. 3.1.-3.4. настоящей Инструкции, на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечным учреждением (организацией) и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.

3.6. В аптечных учреждениях (организациях) требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, - в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных средств - в течение одного календарного года.

3.7. Требования-накладные лечебно-профилактических учреждений должны храниться в аптечном учреждении (организации) в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.

3.8. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в лечебно-профилактическом учреждении комиссии, о чем составляются акты, формы которых предусмотрены приложениями N 3 и 4 к настоящей Инструкции.

 

IV. Контроль за выписыванием рецептов

и требований-накладных на лекарственные средства

 

4.1. Врачи, выписывающие рецепты или требования-накладные на лекарственные средства, несут ответственность за назначение лекарственного средства конкретному больному в соответствии с медицинскими показаниями и правильность оформления рецепта или требования-накладной в соответствии с разделами I-III настоящей Инструкции.

4.2. В целях осуществления ведомственного контроля в лечебно-профилактическом учреждении может создаваться постоянно действующая комиссия по проверке назначения лекарственных средств и правильности их выписывания (далее - Комиссия).

Комиссия может еженедельно проводить выборочные внутренние проверки с составлением соответствующих актов. В случае выявления нарушения установленных правил проводится расследование. Результаты проверок доводятся до сведения коллектива лечебно-профилактического учреждения.

4.3. Контролю в лечебно-профилактических учреждениях подлежат истории болезни, медицинские карты амбулаторного больного (истории развития ребенка), копии рецептов, требования-накладные на лекарственные средства.

В процессе проведения контрольной проверки необходимо:

а) произвести идентификацию лечебно-профилактического учреждения и лиц, осуществляющих назначение лекарственных средств, выписку рецептов и требований-накладных на лекарственные средства;

б) проверить:

- соответствие квалификации и должности лиц, осуществляющих назначение лекарственных средств, перечню специалистов, имеющих это право;

- обоснованность назначения лекарственных средств, их доз и кратности назначения, соответствие стандартам медицинской помощи;

- обоснованность назначения лекарственных средств, не включенных в стандарты медицинской помощи при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также индивидуальной непереносимости лекарственных средств;

- количество одновременно выписываемых лекарственных средств и фармакоэкономическую обоснованность их назначений;

- выполнение правил синонимической замены при назначении лекарственных средств в случаях отсутствия в лечебно-профилактическом учреждении или аптечном учреждении (организации) лекарственных средств, включенных в стандарты медицинской помощи;

- соблюдение правил и сроков назначения и выписывания лекарственных средств в соответствии с настоящей Инструкцией и другие нормы и правила.

4.4. Контроль за обоснованностью назначения и выписки лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемым в установленном порядке, стандартами медицинской помощи, а также правильностью оформления врачами рецептурных бланков осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

 

 

Приложение N 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов

и требований-накладных, утвержденной ПриказомМинздравсоцразвития России

от 12 февраля 2007 г. N 110

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ

┌───┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┐

│ N │Наименование лекарственного │ Форма выпуска и │ Количество │

│п/п│     средства     │ дозировка │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│1. │   Бупренорфин    │ Таблетки для │ 50 табл. │

│ │                       │ сублингвального │        │

│ │                       │ приема 200 мкг │        │

│  │                       │ и 400 мкг │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│2. │   Бупренорфин    │ Раствор для │        │

│ │                       │ инъекций, │        │

│ │                       │ ампулы │        │

│ │                       │ 300 мкг/мл 1 мл │ 30 ампул │

│ │                       │ 300 мкг/мл 2 мл │ 15 ампул │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│3. │   Бупренорфин    │ Трансдермальная │        │

│ │                       │ терапевтическая │        │

│ │                       │ система │        │

│ │                       │ 35 мкг/ч │ 20 пласт. │

│ │                       │ 52,5 мкг/ч │ 8 пласт. │

│ │                       │ 70 мкг/ч │ 5 пласт. │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│4. │ Дигидрокодеин-ретард │ Таблетки для │        │

│ │  (ДГК Континус)  │ приема внутрь │        │

│ │                       │ 60 мг │ 40 табл. │

│ │                       │ 90 мг │ 30 табл. │

│ │                        │ 120 мг │ 20 табл. │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│5. │ Дипидолор(пиритрамид) │ Раствор для │ 50 ампул │

│ │                       │ инъекций, │        │

│ │                       │ ампулы 0,75% по │        │

│ │                       │ 2 мл  │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│6. │ Морфина гидрохлорид │ Раствор для │  20 ампул │

│ │                       │ инъекций, │        │

│ │                       │ ампулы 10 мг в │        │

│ │                       │ 1 мл  │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│7. │     Омнопон      │ Раствор для │ 10 ампул │

│ │                       │ инъекций, │        │

│ │                       │ ампулы 1% и 2% │        │

│ │                       │ по 1 мл │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│8. │ Промедол (тримеперидина │ Таблетки для │ 50 табл. │

│ │   гидрохлорид)   │ приема внутрь │        │

│ │                       │ 25 мг │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│9. │ Промедол (тримеперидина │ Раствор для │        │

│ │   гидрохлорид)   │ инъекций, │        │

│ │                       │ампулы 1 и 2% по │ 10 ампул │

│ │                       │ 1 мл  │        │

│ │                       │ шприц-тюбики │ 10 шприц- │

│ │                       │ 1 и 2% по 1 мл │ тюбиков │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│10.│ Морфина сульфат  │ Таблетки и │        │

│ │ (МСТ континус или другие │ капсулы │        │

│ │ аналоги продолжительностью │ продленного │        │

│ │действия не менее 12 часов) │ действия для │        │

│ │                       │ приема внутрь │        │

│ │                       │ 10 мг │ 160 табл. │

│ │                       │     30 мг │ 60 табл. │

│ │                       │ 60 мг │ 20 табл. │

│ │                       │ 100 мг │ 20 табл. │

│ │                       │ 200 мг │ 20 табл. │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│11.│     Просидол     │ Таблетки для │ 50 табл. │

│ │                       │ буккального │        │

│ │                       │ приема 10 мг и │        │

│ │                       │ 20 мг │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│12.│     Просидол     │ Раствор для │ 50 ампул │

│ │                       │ инъекций, │        │

│ │                       │ ампулы 10 мг в │        │

│ │                       │ 1 мл  │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│13.│     Фентанил     │ Трансдермальная │           │

│ │                       │ терапевтическая │        │

│ │                       │ система │        │

│ │                       │ 25 мкг/час │ 16 пласт. │

│ │                       │ 50 мкг/час │ 8 пласт. │

│ │                       │ 75 мкг/час │ 5 пласт. │

│ │                       │ 100 мкг/час │ 4 пласт. │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│14.│ Кодеин (кодеина фосфат)   │ Порошок │ 0,2 г │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│15.│ Комбинированные  │ Таблетки, │ не более │

│ │ лекарственные средства, │ капсулы, │ 0,2 г <*> │

│ │ содержащие кодеин (кодеина │ растворы и т.д. │        │

│ │     фосфат)      │            │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│16.│ Этилморфина гидрохлорид │ Порошок │ 0,2 г <**> │

│ │         (дионин)     │            │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│17.│ Амфепрамон (фепранон) │ Таблетки, драже │ 50 табл. │

│ │                       │ 25 мг │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│18.│ Хальцион (триазолам) │Таблетки 250 мкг │ 30 табл. │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│19.│ Натрия оксибутират │ Раствор для  │        │

│ │                       │ приема внутрь │ 2 флакона │

│ │                       │66,7%, сироп для │        │

│ │                       │ приема внутрь │        │

│ │                       │    5%   │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│20.│ Эфедрина гидрохлорид и │ Порошок │ 0,6 г │

│ │ другие соли эфедрина │            │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│21.│Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-│ Таблетки │ 30 табл. │

│ │    теофедрин     │            │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│22.│     Солутан      │ Раствор │ 1 флакон │

│ │                       │ 50 мл │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│23.│ Спазмовералгин,  │ Таблетки │ 50 табл. │

│   │ Спазмовералгин-Нео │            │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│24.│ Другие комбинированные │ Таблетки, │ 1 упаковка │

│ │ лекарственные средства, │ порошки и т.д. │         │

│ │ содержащие эфедрина │            │        │

│ │ гидрохлорид и подлежащие │            │        │

│ │ предметно-количественному │            │        │

│ │      учету       │            │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│25.│ Комбинированные  │ Капсулы, │ 1 упаковка │

│ │ лекарственные средства, │ порошки, сироп, │        │

│ │ содержащие псевдоэфедрина │ таблетки, │        │

│ │ гидрохлорид и подлежащие │ жидкость для │        │

│ │ предметно-количественному │ приема внутрь и │        │

│ │      учету       │ т.д.  │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│26.│     Клофелин     │ Таблетки │ 1 упаковка │

│ │                       │0,075 мг, 0,15 мг│        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│27.│ Пахикарпина гидройодид │ Порошок │ 1,2 г │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│28.│ Анаболические гормоны: │Таблетки,раствор │ 1 упаковка │

│ │ Метандростенолон, │ для инъекций и │        │

│ │ Оксандролон Ретаболил, │ т.д.  │        │

│ │ Нандролон, Феноболил, │            │        │

│ │ Силаболин и другие │            │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│29.│ Комбинированные  │ Капсулы, │ 1 упаковка │

│ │ лекарственные средства, │таблетки, сироп, │        │

│ │    содержащие    │ каплеты и т.д. │        │

│ │ фенилпропаноламин и │            │        │

│ │ подлежащие предметно- │            │        │

│ │ количественному учету │            │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│30.│   Фенобарбитал      │ Таблетки 50 мг, │ 10 - 12 │

│ │                       │ 100 мг │ таблеток │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│31.│ Бензобарбитал (Бензонал, │ Таблетки 50 мг, │ 1 упаковка │

│ │   Бензобамил)    │ 100 мг │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│32.│ Примидон (Гексамидин, │Таблетки 125 мг, │ 1 упаковка │

│ │     Мисолин)     │ 250 мг │        │

├───┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│33.│Буторфанол (Стадол, Морадол)│ Раствор для │ 10 ампул │

│ │                       │ инъекций │        │

│ │                       │ 2 мг/мл 1 мл │        │

└───┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

<*> При выписывании и отпуске лекарственного средства производится пересчет на чистое вещество.

<**> В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению", заверенного подписью и личной печатью врача, печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Примечание:

При выписывании наркотических лекарственных средств, не предусмотренных настоящим приложением, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного средства.

Приложение N 3 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов

и требований-накладных, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России

от 12 февраля 2007 г. N 110

 

АКТ

об уничтожении требований-накладных для получения