Порошки с лекарственными веществами списка А и Б

           Если в составе сложного порошка прописаны лекарственными веществами списка А и Б в количестве менее 0,05 г на всю массу, которое невозможно отвесить на ручных весах с достаточной точностью (допустимая наименьшая нагрузка для весов ВР-1 по ГОСТу составляет 0,02 г), то необходимо использовать их тритурации (разбавления) 1:10 или 1:100.

   Тритурация - это смесь лекарственных веществ списка А или Б с относительно индифферентным веществом, приготовленная заранее в соотношении 1:10 или 1:100.

    В качестве индифферентного вещества ГФ XI рекомендует использовать сахар молочный, т.к. он не гигроскопичен, имеет плотность 1,52, близкую к плотности многих ядовитых веществ (алкалоидов), что предотвращает расслаивание смеси.               

   Тритурации 1:10 содержат I часть лекарственного вещества списка А или Б и 9 частей сахара молочного. Обычно их используют в тех случаях, когда эти вещества на все порошки выписаны в сантиграммах.

  Тритурации 1:100 содержат I часть лекарственного вещества списка А или Б и 99 частей сахара молочного. Применяются в том случае, если эти вещества выписаны в миллиграммах и долях миллиграмма на все количество порошков.

   Тритурации готовят по правилам технологии порошков с лекарственными веществами списка А и помещают в небольшой штанглас, оформляют этикетку:

                                          

                                           Trituratio

     1,0г Atropini sulfstis  +  99,0 Sachari lactis (1:100)

     0,001г_Atropini sulfatis = 0,1г trituratiionis 1:100

      Дата               Подпись, приготовившего тритурацию

           Тритурации готовят на небольшой срок в количестве, достаточном примерно месячной потребности в них. Каждые 15 дней тритурации тщательно перемешивают в ступке, анализируют, определяя равномерность смешивания.

    Тритурации хранятся в специальном сейфе "А" для хранения лекарственных веществ списка А. Лекарственные вещества списка А отвешивает провизор-технолог у места их хранения на специально выделенных ручных аптечных весах в ступку с предварительно затёртыми порами в присутствии ассистента. Ассистент должен посмотреть на надпись на штангласе и разновесы, после чего штанглас убирается в шкаф.

   На оборотной стороне рецепта провизор-технолог расписывается в выдаче, а ассистент в получении требуемого количества ядовитого вещества и указывает его наименование и количество (прописью). Указывается дата выдачи и получения ядовитого вещества.

           Провизором-технологом оформляется сигнатура (копия рецепта), которая выдаётся больному, а рецепт остаётся в аптеке для учёта расхода ядовитых веществ.

  При приготовлении порошков с тритурацаями в смесь порошков вводят с лекарственными веществами списка А или Б некоторое количество сахара молочного, увеличивающего массу отдельного порошка. Поэтому, если в рецепте прописан сахар, то его берут меньше на столько, сколько взято тритурации. Масса ядовитого вещества в тритурации очень мала и им при расчётах можно пренебречь.

  В том случае, если сахар в рецепте не прописан, развеска порошков увеличивается за счёт тритурации.

   Пример приготовления порошков с использованием тритурации:

   Recipe: Atropini sulfatis 0,00025

                 Sachari                 0,25

                 Misce fiat pulvis

                 Da tales doses № 10

                 Signa. По I порошку 2 раза в день

  На 10 порошков следует взять 0,0025 г атропина сульфата (менее 0,05 г), которое невозможно отвесить на ручных аптечных весах.

           Поэтому используют тритурацию атропина сульфата 1:100 в количестве 0,25 г (0,0025 х 100). Количество сахара за вычетом тритурации следует взять на 10 доз 2,25 г (2,5 - 0,25).

  В ступку отвешивают 2,25 сахара, измельчают, затирая поры. Высыпают на капсулу, оставив в ступке количество сахара примерно равное массе тритурации. Добавляют 0,25 тритурации атропина сульфата 1:100, полученной у провизора-технолога. Смешивают и частями добавляют отсыпанный сахар, перемешивают до однородности,

           Развешивают порошки по 0,25 на 10 доз, упаковывают в вощеные капсулы. Оформляют как "Внутреннее""с дополнительными этикетками "Беречь от детей", "Обращаться осторожно!" и опечатывают сургучом.

Паспорт к рецепту

Дата

Triturationis Atropini sulfatis 1:100 0,25

Sacсhari   2,25

     0,25 № 10

Приготовил

Проверил

Отпустил

           Рецепт остается в аптеке для количественного учёта лекарственного вещества списка А, больному выдаётся сигнатура.

 

Порошки с экстрактами

           Экстракты - вытяжки из лекарственного растительного сырья бывают трех видов: жидкие, густые, сухие.

           В порошках чаще всего прописывают экстракт белладонны, известный в виде двух фармакопейных препаратов:

• экстракт белладонны густой – Extractum Belladonnae spisum (содержит 1,4- 1,6% алкалоидов) и
• экстракт белладонны сухой (1:2) - Extractum Belladonnae siccum (1:2) содержит алкалоидов в 2 раза меньше (0,7 - 0,8%), т.е. разбавлен вдвое,

   Врач в рецепте может не указывать вид экстракта, но следует помнить, что врач выписывает из расчета на густой. Поэтому, если ассистент готовит порошки с экстрактом сухим, то следует его взять в 2 раза больше. Дозы экстракта белладонны следует проверять по экстракту густому.      

    Порошки с экстрактом белладонны сухим готовят по правилам приготовления порошков с сухими веществами.

    Порошки с экстрактом белладонны густым готовят следующим образом: экстракт густой отвешивают на кружке фильтровальной бумаги и переносят на пестик. Для отделения бумаги от пестика её смачивают несколькими каплями воды или этанола. Экстракт, оставшийся на пестике, помещают в ступку с затёртыми порами в первую очередь, добавляют несколько капель крепкого этанола, далее в ступку добавляют остальные компоненты прописи.

    Следует отметить, что работать, с экстрактом густым трудно, поэтому из него готовят раствор Extractum Belladonnae solutum 1:2. Для этого 10 частей экстракта густого смешивают с 10 частями водно-этаноло-глнцериновой смеси (6 ч. воды очищенной, 1 ч. 90% этанола, 3 ч. глицерина). Вода очищенная используется в качестве растворителя, этанол - в качестве сорастворителя, консерванта и глицерин - в качестве пептизатора, препятствующего коагуляции и высыханию раствора. Срок хранения раствора экстракта густого - 15 дней.

  Раствор экстракта густого берут в двойном количестве по отношению к написанному в рецепте. Для точного и удобного дозирования раствора экстракта густого производят калибровку эмпирической «глазной» пипетки. Для этого в сухой бюкс с известной массой откапывают 20 капель раствора экстракта белладонны густого, определяют на весах массу 20 капель. После пятикратного взвешивания рассчитывают, какое количество капель раствора соответствует его массе, равной 0,1 г. Например, 20 капель раствора экстракта белладонны густого имеют массу 0,5 г, следовательно, 0,1 г раствора экстракта густого будет соответствовать 4 каплям, а 0,1 г экстракта густого соответствует 8 каплям раствора. К флакону с раствором экстракта густого прикрепляют «глазную» пипетку и наклеивают этикетку:

                  

Extractum Belladonnae solutum 1:2

0,1 г экстракта густого = 8 капель раствора

 

Пример приготовления порошков с экстрактом:

   Recipe:  Extracti Belladonnae 0,015

                 Penobarbitali          0,01

                 Bismuthi subnitratis   

                 Magnesii oxydi ana 0,25

                 Misce fiat pulvis

                 Da tales doses №12

                 Signa. По одному порошку 2 раза в день.

  Пропись совместима. Дозы экстракта белладонны (сп.Б) и фенобарбитала (сп. Б) не завышены. Норма отпуска фенобарбитала не завышена. На 12 доз следует взять:

экстракта белладонны густого - 0,18 г (0,015× 12) или

экстракта белладонны сухого 1:2 - 0,36г(0,18×2)  или

раствора экстракта белладонны густого 1:2 - 14 капель 0,18×8

Фенобарбитала- 0,12 (0,01×12)

Висмута нитрата основного- 3,0г (0,25×12)

Магния оксида- 3,0г (0,25×12)

   При использовании сухого или раствора экстракта густого масса одного порошка всегда будет больше, чем при использовании экстракта густого.

   При приготовлении порошков с использованием раствора экстракта густого общая масса порошка равна 6,48 г (0,36+0,12+3,0+3,0). Масса одного порошка (развеска) равна 0,54 г (6,48:12).

   Для выбора размера ступки массу легкораспыляющегося вещества необходимо мысленно удвоить. В этом случае общая масса порошка будет равна 9,48 г (0,З6+0,12+З,0+6,0). Этой массе соответствует ступка № 5.

           Так как лекарственные вещества общего списка - висмута нитрат основной и магния оксид выписаны в равных количествах, необходимо рассчитать относительные потери.

   Абсолютные потери висмута нитрата основного равны 42 мг, магния оксида - 16 мг.

  Относительные потери висмута нитрата основного равны:

                                0,042 ×5 х 100

                                                                = 7%              

                                           3,0        

   Относительные потери магния оксида равны:    

                                0,016 х 5 х 100           

                                                                = 2,67%        

                                             3,0                     

  Хотя магния оксид относятся к легко распыляюшимся веществам, поры ступки затирают им, т.к. потери его меньше. Отвешивают на ручных аптечных весах 3,0 магния оксида, небольшой частью затирают поры ступки, а остальное количество добавляют в последнюю очередь. Затем по принципу «от меньшего к большему» вносят в ступку 0,12 г фенобарбитала, получив его у провизора-технолога (фенобарбитал, находится на количественном учёте), измельчают. Далее добавляют 3,0 висмута нитрата основного, тщательно перемешивают и добавляют оставшееся количество магния оксида, перемешивая до однородного состояния. В последнюю очередь дозируют на приготовленную массу порошки каплями 14 капель раствора экстракта белладонны густого 1:2. Проверяют визуально на однородность смешивания и развешивают порошки по 0,54 г на 12 доз, упаковывая в вощеные капсулы. Оформляют как «Внутреннее», дополнительная этикетка «Беречь от детей».

   Рецепт остаётся в аптеке для количественного учёта фенобарбитала, пациенту выдается сигнатура.

 

                                      Паспорт к рецепту

    Дата

     Penobarbitali                      0,12

     Bismuti subnitratis             3,0

     Magnesii oxydi                    3,0

     Extracti Belladonnae solute 1:2 – XIV gtt.

                0,54 №12

      Приготовил

    Проверил

    Отпустил