Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-12-06 | 57 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В сравнении с более молодыми пациентами, у пожилых м.б. больше риск периоперативных осложнений из-за возрастных заболеваний и снижения функций органов, независимо от болезни.
Наибольшее влияние оказывают эффекты сопутствующих заболеваний. Наличие возрастных заболеваний вероятно играет большую роль, чем возраст сам по себе, в развитии периоперативных осложнений и смертности. Так же следует обращать внимание на эффекты экстренных вмешательств. Риск периоперативных осложнений и смерти повышается у пожилых пациентов при экстренной операции, что уменьшает время для коррекции сопутствующих заболеваний и стресса систем органов, которые ухудшается с возрастом.
Местная анестезия и центральная блокада в гериатрии, преимущества, недостатки, показания и противопоказания.
Региональная или общая анестезия? Нет единой анестетической техники для пожилых, хотя региональная анестезия м.б. лучше для артропластики бедра (снижение интраоперационной кровопотери и снижение частоты тромбоза глубоких вен) и трансуретральной резекции простаты. Послеоперационная ментальная дисфункция может возникать независимо от техники анестезии, в т.ч. и при местной анестезии.
VIII. Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Обследуйте пожилого больного, которому предстоит проведение планового оперативного вмешательства по поводу хронического калькулезного холецистита. Для этого:
· выясните у больного анестезиологический анамнез, проводились ли у больного анестезии в прошлом, как больной их перенес.
· соберите тщательный анамнез по сопутствующим заболеваниям.
· соберите фармакологический и аллергоанамнез, выясните какие препараты больной не переносит, какие препараты больной принимает постоянно
|
· изучите историю болезни больного, спектр лабораторных и инструментальных тестов, консультации смежных специалистов, подумайте о необходимости дообследования
· проведите объективный осмотр (АД, ЧСС, пульс, частота и глубина дыхания, риск трудной интубации по Мальампати, болезненность при пальпации и др);
· выберите метод анестезии и обоснуйте свой выбор.
· оцените степень анестезиологического риска.
· назначьте премедикацию
Задание № 2
Проведите анализ истории болезни возрастного больного, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии. Для этого:
· проанализируйте объем хирургического вмешательства;
· проанализируйте объем анестезиологического пособия, оцените предоперационное ведение больного и объем предоперационного обследования, при необходимости внесите коррективы и обоснуйте их.
· оцените предложенный метод премедикации, при необходимости внесите коррективы и обоснуйте их.
IX. Клинические задачи:
Задача №1
Пациент 72 лет, поступил в клинику для проведения планового оперативного вмешательства по поводу аденомы предстательной железы (планируется трансуретральная резекция). В анамнезе «немая» ИБС, артериальная гипертензия. При разговоре пациент делает акцент на выраженное чувство страха перед операцией.
· Назначьте пациенту премедикацию
· Дайте рекомендации пациенту
· Составьте план проведения анестезиологического пособия.
· Какой вариант анестезии предпочтителен в данном случае?
Задача №2
Пациент 71 год. В анамнезе ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФКIII, ХОБЛ с выраженным нарушением ФВД по рестриктивному типу. Планируется срочное оперативное вмешательство по поводу аденомы предстательной железы (острая задержка мочи).
· Назначьте пациенту дообследование. Что будем искать и на что обращать внимание?
· Составьте план проведения анестезиологического пособия.
|
· Какой вариант анестезии предпочтителен в данном случае?
· Назначьте пациенту премедикацию
· Чего следует избегать при подготовке больного к оперативному вмешательству.
Задача №3
Пациент 68 лет. В анамнезе тяжелая форма бронхиальной астмы. Планируется срочное оперативное вмешательство по поводу острого калькулезного холецистита
· Назначьте пациенту дообследование.
· Составьте план проведения анестезиологического пособия.
· Какой вариант анестезии предпочтителен в данном случае?
· Назначьте пациенту премедикацию
· Чего следует избегать при подготовке больного к оперативному вмешательству.
Тестовый контроль:
1. Миорелаксанты у пожилых пациентов:
а) действуют дольше, в связи с тем, что с возрастом снижается сердечный выброс и кровоток в скелетных мышцах:
б) действуют дольше, в связи с тем что с возрастом снижается активность сывороточной псевдохолинестеразы;
в) действуют дольше, в связи с тем что с возрастом снижается активность ферменетов печени;
г) длительность действия миорелаксантов не меняется.
2. Отличия премедикации у пожилых пациентов:
а) чаще используется оральная подготовка;
б) отдается предпочтение бензодиазепинам;
в) не требуют назначения седации;
г) не требуют назначения антацидов;
д) не требуют назначения холинолитиков;
е) нет правильного ответа.
3. Местная анестезия имеет преимущество пред другими методами обезболивания в связи с тем, что:
а) меньше системное влияние растворов местных анестетиков;
б) растворы местных анестетиков обладают мембраностабилизирующим действием;
в) растворы местных анестетиков действуют с большей силой чем у молодых пациентов
г) редко вызывают снижение системного артериального давления;
д) растворы местных анестетиков действуют с большей продолжительностью чем у молодых пациентов.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!