на участие в городском Слете дружин юных пожарных

 

от_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

(полное наименование образовательного учреждения, район)

 

№	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения (ЧЧ.ММ.ГГ)	Допуск врача
1.

 

 

Руководитель команды ___________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Должность руководителя команды _________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

(полностью)

 

Дата

                                                                                                                      

Директор

образовательного учреждения               ______________    ___________________

                                                      (подпись)                              (ФИО)

 М.п.

                                                    

Контактный телефон руководителя: _______________

 

 

Приложение № 4

к положению

о городском Слете

дружин юных пожарных

Лист инструктажа по мерам безопасности

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

полное наименование образовательного учреждения, район

О правилах поведения и пребывания: на территории образовательной организации, в общественных местах, на транспорте, общие требования безопасности. Меры пожарной безопасности.

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Краткое содержание инструктажа	Личная подпись членов команды, с которыми проведен инструктаж
1.
2.
3.

 

Инструктаж проведен

______________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, проводившего инструктаж, должность)

 

Подпись __________________

 

Руководитель:

______________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность, телефон)

приказом № ____ от ______ назначены ответственными за жизнь, здоровье и безопасность выше перечисленных членов команды в пути следования к месту соревнования и обратно и в период проведения соревнования.

 

Руководитель образовательной организации ____________________ (подпись)

Приложение № 5

к положению

о городском Слете

дружин юных пожарных

СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных

           Я,_____________________________ ______________________________________________________________,

ФИО родителя или законного представителя

паспорт____________________,выдан_____________________________________________________________

                   серия     номер                                                          когда, кем

_____________________________________________________________________________________________

(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

_______________________________________________________________________________________________ адрес проживания

являющийся родителем (законным представителем) ребенка _______________________________________                                                                                                                                  фамилия, имя, отчество ребенка

паспорт (свидетельство о рождении)________________________, выдан_______________________________

                                                                                              серия  номер                                          когда, кем

_____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ адрес проживания

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее - Ребенок) ГБОУ «Балтийский берег», расположенному по адресу: Санкт-Петербург, ул. Черняховского, д. 49, литер А, в связи с направлением Ребенка на городскую межведомственную научно-практическую конференцию «Пожарная безопасность и дети».

Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, место работы, занимаемая должность, номер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.

Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

       Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом ГБОУ «Балтийский берег». В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ГБОУ «Балтийский берег» обязан прекратить обработку и использование.

«____» _____________ 20___ г.                  _______________ /___________________________

                                                                                                       Подпись                      Фамилия, инициалы

Приложение № 6

к положению

о городском Слете

дружин юных пожарных

 

Главному судье соревнований

Заявление

 

Я,______________________________________________________________,

^{(Фамилия, имя, отчество)}

Адрес:__________________________________________________________,

^{(прописка)}

Паспорт: ______ ________________ _____________.

                                                     ^{серия                        номер                                дата выдачи}

______________________________________________________________________________________________________________________________________

кем выдан

Разрешаю своему сыну (дочери)

________________________________________________________,

^{(Фамилия, имя, отчество)}

Участвовать в городских соревнованиях, состязаниях и конкурсах, проводимых в рамках Слета дружин юных пожарных, который состоится в Детском оздоровительно-образовательном лагере «Заря» ГБОУ «Балтийский берег»
по адресу: г. Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Молодежное, Приморское шоссе, 656, в период с 10 по 15 сентября 2020 года. С правилами соревнований ознакомлен(а) и согласен(на)

 

" " __________ 20  года. __________________________________