Организация безопасной больничной среды в ЛПУ

Организация безопасной больничной среды в ЛПУ

Любая среда, где находится человек, имеет элементы, которые отрицательно воздействуют на него. Это так называемые факторы риска, к которым человек должен быть хорошо адаптирован. Это так называемые факторы риска, к которым человек должен быть хорошо адаптирован.

Факторы агрессии больничной среды

Инфекционный фактор — микробный; только постинъекционные осложнения составляют 42% ВБИ. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, туберкулезом, сальмонеллезом.

Токсический фактор — химический; контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств.

Физический фактор — травмирующий; профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению пациентов, оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду.

Психологический фактор — эмоциональный, стрессорный; грамотно выполняя свою работу, медики эмоционально поддерживают и пациента, и его родственников, выполняя свой долг в атмосфере, зачастую наполненной болью, печалью, страданиями, горем.

 

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА

— это среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

Такая среда создается организацией и проведением определен­ ных мероприятий. К ним относятся:

1. Режим инфекционной безопасности:

Ø дезинфекция

Ø стерилизация

Ø дезинсекция

Ø дератизация

2. Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену паци­ента и медперсонала:

Ø Личная гигиена пациента: уход за кожей и слизисты­ми; своевременная смена нательного и постельного белья и профилактика пролежней, обеспечение суд­ном и мочеприемником;

Ø Личная гигиена медперсонала: использование соответствующей спецодежды и чистота тела, рук.

3. Лечебно-охранительный режим.

Ø Режим эмоциональной безопасности для пациента для медперсонала.

Ø Правила внутреннего распорядка и выполнения манипуляций.

Ø Правила безопасности при выполнении манипуляций: (снижение риска травм, падений, поражений электрическим током, ожогов и отравлений).

Ø Режим рациональной двигательной активности: двигательная активность пациента (строгий постельный, постельный, палатный и общий режим об этом под­робно описано в главе «Оценка функционального состояния пациента»),

Ø Правила биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала: (транспортировка и перемещение пациента).

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

Обеспечение безопасной больничной среды — обязательное условие для медперсонала с целью создания комфорта пребывания пациента в стационаре. Эффект лечения пациентов обусловлен лечебно-охранительным режимом отделения, что позволяет регулировать физические нагрузки, лечебное питание, полноценный сон и отдых, оказать благотворное и позитивное воздействие на психику.

Лечебно-охранительный режим — это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медперсонала.

Он включает следующие элементы:

1. обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента;

2. строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций;

3. обеспечение режима рациональной двигательной активности:

• обеспечение режима двигательной активности пациента по назначению врача;

• соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.

Режим дня

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов, и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним поступивших в отделение пациентов и их близких, участвует в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении. Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм.

Угрозу для здоровья могут представлять: инфекция, неправильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств, высокие и низкие температуры, различные излучения, нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных установок.

В условиях стационара, как у пациентов, так и у медицинских работников возможны отравления и травмы в результате падений, ожогов, поражений электрическим током.

Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста.

Безопасность пациента

Безопасность пациента — правильное размещение в постели, перемещение и транспортировка — способствуют физиологичному расположению частей его тела. Это предупреждает повреждения и образование пролежней.

Опасность травматизма для пациента. Падение пациента наиболее частая причина травмы, но ее можно предупредить, соблюдая следующие условия:

• пациенты не должны ходить по влажному полу;

• на пути перемещения пациентов не должно быть лишних предметов;

• пациенты, страдающие головокружением, слабостью должны перемещаться только в сопровождении м/с;

• при перемещении пациента с кровати на каталку и в случае отсутствия тормоза у каталки следует соблюдать особую осторожность

• при перемещении пациента в кресло-каталку, если у нее отсутствуют тормоза, эту манипуляцию выполняют два человека;

на пути перемещения пациента должно быть освещение.

Проводя обследование пациента, м/с должна уметь выявлять пациентов с высоким риском несчастных случаев. Высокими факторами риска являются следующие:

• возраст старше 65 лет;

• если раньше у пациента уже были падения;

• нарушения зрения и равновесия у пациента; нарушение походки;

• лекарственная терапия, включающая прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков;

• ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя;

• замедленная реакция: неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности падения;

• спутанность сознания или дезориентация; нарушение подвижности.

Если у пациента выявлен высокий риск падения, следует:

• размещать пациента в палате, находящейся недалеко от сестринского поста;

• привести кровать в максимально низкое положение;

• обеспечить пациента средством связи с постом сестры;

• в палате включать ночное освещение;

• при вставании и перемещении поддерживать пациента;

• хранить предметы первой необходимости в доступном для пациента месте;

• быстро отвечать на вызов пациента;

• обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять все гигиенические процедуры;

• обеспечить пациенту возможность своевременно посещать туалет;

• помогая пациенту в перемещении, оценивать возможный риск его падения;

• усилить наблюдение за пациентом.

Удерживание методом «захват через руку»

Показания: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

3. Объяснить пациенту цель удерживания, получить его согласие, объяснить последовательность действий.

4. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, посторонние предметы на полу, тапочки без задника).

Выполнение процедуры

5. Попросить пациента прижать свои руки к телу и фиксировать их на необходимом уровне.

6. Зайти со стороны спины пациенту (позади кресла или стула, на котором он сидит), просунуть свои руки в подмышечные впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья, учитывая болезненные места на руках.

Завершение процедуры

7. Сообщить пациенту о завершении процедуры.

8. Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки медсестры, поблагодарить пациента за помощь в удержании, ободрить.

9. Вымыть руки, высушить.

Поддерживание пациента при ходьбе Показания: помощь при ходьбе после инсульта, травмы, и т. п.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, нужны ли ему вспомогательные средства. Оценить окружающую среду.

3. Встать рядом с пациентом, применить «захват большими пальцами ладоней», держать правую руку пациента своей правой или левую в левой.

4. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или подмышечную область, или обхватить пациента за талию.

5. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени ногой, убедиться, что пациент чувствует себя уверено.

6. Передвигаться рядом с пациентом. Вымыть и высушить руки.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

3. Оценить окружающую обстановку, убедиться, что нет вспомогательных средств. Выполнение процедуры

4. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати), лицом к нему.

5. Поставить одну ногу рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.

6. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.

7. Наклониться слегка вперед через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу;

8. Расположить свое плечо так, чтобы дальнее от вас плечо пациента упиралось в вашу руку.

Завершение процедуры

9.  Сообщить пациенту, что он находится в безопасном положении и готов к дальнейшему перемещению.

10.Переместить в нужное место пациента.

11.Вымыть и осушить руки.

Организация безопасной больничной среды в ЛПУ

Любая среда, где находится человек, имеет элементы, которые отрицательно воздействуют на него. Это так называемые факторы риска, к которым человек должен быть хорошо адаптирован. Это так называемые факторы риска, к которым человек должен быть хорошо адаптирован.