Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2020-12-06 | 68 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В целом выделяют две группы причин нарушений голоса:
· органические, ведущие к анатомическому изменению строенияпериферического отдела голосового аппарата или его центрального отдела
· функциональные, в результате действия которых страдает функция голосового аппарата
Классификации расстройств голоса:
1. По проявлениям
o Истерический мутизм - мгновенно наступившая потеря голоса, чаще всего у лиц невротического склада, с психогенной этиологией
o Афония - полное отсутствие голоса, возможна только шепотная речь
o Дисфония - нарушение высоты, силы, тембра голоса. Проявления:голос слабый или громкий, слишком высокий или слишком низкий,монотонный, с металлической окраской, сиплый, хриплый, лающий и т. п.
o Фонастения - голосовая слабость или быстрая истощаемость голоса
o Патологическая мутация
o Нарушение голоса после ларингоэктомии (операция на гортани)
2. По этиопатогенетическим механизмам. Выделяет две группы нарушений голоса (органические и функциональные):
Функциональные нарушения голоса: Основной признак функциональныхнарушений голоса - не связаны с анатомическими изменениями в голосовомаппарате. Большинство авторов относят функциональные нарушения голоса кневротическим расстройствам или считают местным проявлением невроза.Терминология функциональных нарушений голоса различна:
o истерическая афония
o функциональная афония или дисфония
o гипо- или гипертонусные (спастические) афонии или дисфонии
o невроз гортани
o психогенная афония или дисфония
Наиболее распространенный термин - функциональная афония или дисфония
Среди функциональных нарушений голоса выделяют две группы расстройств:
|
· центрально обусловленные
· периферически обусловленные
Центральные функциональные нарушения голоса:
В коре головного мозга после действия сильного раздражителявозникает очаг запредельного торможения, что нарушает нормальноерегулирование процесса голосообразования.
Этиологической основой для центральных функциональных нарушенийголоса является невротический фон и возникшее кратковременноеотклонение от нормального голосообразования. Неправильная голосоваяреакция закрепляется по типу патологического условного рефлекса.Крайнее проявление - истерический мутизм.
В патогенезе функциональных нарушений голоса выделяют 3 основных момента:
· наличие невротического фона
· наличие пускового момента (различные невротические реакции -страх, горе, предшествующие воспалительные заболевания, перенапряжениеголоса)
· фиксации нервной системой механизмов неправильного голосообразования по типу патологических условных рефлексов
Для возникновения центральных функциональных нарушений голоса необходимо сочетание всех трех компонентов.
Периферические функциональные нарушения голоса: чаще всего эторезультат перенапряжения голосовой функции. Невротический фонотсутствует.
Для функциональных нарушений голоса характерно:
· часто резко возрастает двигательная функция гортани, можетнаблюдаться дискоординация между речевым дыханием, голосообразованием иартикуляцией
· могут быть нарушения сенсорной функции (чувствительности вголосовом аппарате), возникать неприятные ощущения в гортани (першениеи т. п.)
· возможны нарушения секреторных функций, которые иногда сопровождаются ощущением инородного тела в области гортани.
(нарушения моторных, сенсорных, секреторных функций)
· неврологическая симптоматика (высокие сухожильные рефлексы, неустойчивый фон настроения, депрессии, нарушения сна).
Классификация функциональных нарушений голоса:
· гипотонусная (гипофункциональная) дисфония
|
· гипертонусная (гиперфункциональная) дисфония
· функциональная афония (спастическая, паретическая)
· острая и хроническая фонастения
Периферические функциональные нарушения голоса:
1. гипотонусная дисфония - нарушение голоса,обусловленное снижением мышечного тонуса голосовых складок. Чащестрадают женщины. Этиология: перенапряжение мышц голосовых складок,голосовая нагрузка во время болезни, после перенесенного ОРЗ, бронхита,трахеита, авитаминоз, вегетососудистая дистония, гормональныедисфункции, стрессовые ситуации, хронические заболевания внутреннихорганов. Жалобы: утомляемость голоса, охриплость, снижение силы голоса,"утечка" воздуха. Объективно: слизистая гортани и трахеи без изменений,голосовые складки подвижны, тонус снижен, максимальное время фонацииукорочено, аритмия вдоха и выдоха. Лечение: преимущественно голосовойпокой, психотерапия, медикаментозные средства, стимулирующие повышениетонуса мышц, ингаляция гортани при фонации, восстановительныеупражнения для дыхания и голоса.
2. гипертонусная дисфония - нарушение голоса, характеризующеесяповышением тонуса мышц голосовых складок. В целом встречается реже, чемгипотонусная дисфония, преимущественно у мужчин. Этиология: развиваетсяпри форсированной силовой манере речи, пения, при использовании жесткойатаки голоса. Сочетается с напряжением мускулатуры лица, шеи,набуханием вен шеи. Жалобы: болевые ощущения в области гортани, шеи,желание откашляться, утомляемость голоса, охриплость, периодическиеспазмы; голос резкий, напряженный, громкий. Объективно: плотноесоприкосновение голосовых складок при фонации, отечность краевголосовых складок, слизь. Лечение: психотерапевтическое воздействие,для уравновешивания процессов возбуждения и торможения в отношениимышечного тонуса гортани - внутриносовые блокады новокаина,иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофарез), на второй неделелечения - дыхательная гимнастика и фонопедические упражнения.
3. Спастическая дисфония. Характеризуется дискоординациейдыхания, фонации и артикуляции, спазмами мышц гортани. Этиология:психотравма, стрессовые перегрузки, перенапряжение голосового аппарата.Объективно: голос монотонный, низкий с различными призвуками. Фонациянапряженная, сдавленная, больные предпочитают шепот. Лечение:психотерапевтическое воздействие, физиотерапия, нейролептики дляослабления психомоторного возбуждения, через некоторое время -фонопедия.
|
4. фонастения - расстройство голоса, характеризующеесянарушением координации между дыханием, фонацией, артикуляцией ифункцией резонаторных полостей на фоне невротическойпредрасположенности. Этиология: острое воспаление дыхательных путей всочетании с голосовой нагрузкой, что может обуславливать очагизастойного торможения в коре головного мозга, что в свою очередьвызывает нарушение координации в работе мышц голосового аппарата.Психические нарушения, гормональные отклонения, перенапряжениеголосового аппарата, профессиональные заболевания (особенно, у молодыхспециалистов). Жалобы: общие неврологические, сенсорные и секреторныенарушения, нарушения сна, раздражительность, изменение силы и звучностиголоса, у певцов - страх перед выступлением. Объективно: при остройфонастении в гортани нет изменений, при хронической - измененаслизистая. Асинхрония колебаний голосовых складок, их слабое натяжение.Лечение: голосовой покой, общеукрепляющие, седативные средства,дыхательная гимнастика, фонопедия.
Центральные функциональные нарушения голоса:
функциональная афония - безгласие, обусловленное функциональнойнедостаточностью голосовых мышц центрального происхождения(истерическая афония, психогенная афония). Этиология: следствиестрессовой ситуации - больной вдруг начинает общаться шепотом. Жалобы:боль, комок в горле, скрежет, слизь, неверие в выздоровление.Характерна для лиц с истерическими чертами. Объективно: сохраненыгромкий кашель и смех, ларингоскопическая картина изменчива (гипер- илигипотонус). Лечение: психотерапевтическое воздействие, седативныесредства, упражнения для активизации мышц гортани, дыхательные ивокальные упражнения.
Органические нарушения голоса:
· острый профессиональный ларингит
· хронический профессиональный ларингит
· профессиональные трахеиты
· монохордит (односторонее поражение голосовых складок
· нарушение подвижности гортани
· рубцовые стенозы гортани вследствие ожогов, травм, операций, ведущие к изменению движений гортани
· доброкачественные образования гортани ("узелки певцов" (ложные и истинные), фибромы, кисты, папилломы и другие опухоли).
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!