Классификация кровотечений (слайд3)

I. Основная часть

- Мотивация.

 Беседа со студентами о значении своевременной помощи при чрезвычайной ситуации.

Цель такой помощи – поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего от несчастного случая или внезапно возникшего заболевания до момента начала оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи.

Своевременное оказание первой помощи уменьшает тяжесть последствия травмирования, снижает уровень инвалидности среди пострадавших, сокращает сроки восстановительного периода после травмы и делает возможным более ранний возврат пострадавшего к прежней трудовой деятельности.

Практика показывает, что первые минуты после травмирования оказываются ключевыми и определяют тяжесть последствий и исхода травмы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 20% из числа погибших могли быть спасены при своевременно оказанной им первой помощи. Многие пострадавшие от травм погибают при транспортировке и даже в медицинских учреждениях, так как упущенное для оказания первой помощи время приводит к осложнениям, не совместимым с жизнью. Опыт оказания первой медицинской помощи при тяжелых травматических повреждениях свидетельствует о том, что противошоковые мероприятия, проведенные в ближайшее время после травмы, снижают смертность на 25-30%.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему – в течение 30 минут после травмы.

2.2.Объявление темы и цели занятия (слайд 1)

ІІІ.Объяснение новой темы.

Наша кожа замечательное изобретение природы. Это самая удобная одежда, из которой никогда не вырастешь. Она совсем не промокает и не изнашивается. Наоборот, сама восстанавливается. Кожа защищает внутренние органы от грязи и инфекций, помогает нам приспособиться к жаре и холоду. Но есть у кожи один недостаток – она очень тонкая, её легко поранить. При ранении может возникнуть кровотечение.

Кровотечение– это выход крови на поверхность кожи при повреждении кровеносных сосудов. (Слайд 2).

Причины кровотечений разнообразны – это укол, порез, ссадина, царапина, и др. Даже небольшая потеря крови сразу делает человека слабее. Поэтому, поранившись, надо быстро остановить кровотечение и защитить рану от грязи и инфекции. Правильная обработка раны в первые минуты может избавить человека от многих будущих неприятностей.

Причины кровотечений:

1. Механические повреждения – ранения, тупые травмы любых областей, ранения магистральных, периферических, капиллярных сосудов конечностей, полостей, сосудов паренхиматозных полых органов, сердца, аорты, других крупных сосудистых ветвей;

2. Термические повреждения;

3. Отравления;

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половых органов, авитаминозы, гиповитаминозы.

Общие и местные симптомы кровопотери.

Общие симптомы кровопотери (слайд7)

Кровопотеря в пределах до 500 мл на состоянии организма практически не сказывается; при внутреннем кровотечении распознается преимущественно по косвенным признакам. Общими признаками массивного наружного или внутреннего кровотечения являются симптомы анемизации и в связи с этим недостаточности кровообращения, дыхания, что проявляется слабостью, головокружением, жаждой, одышкой, снижением АД, развития тяжелой гипоксии тканей – вплоть до гибели головного мозга.

Запомни! Если лужа крови возле пострадавшей(го) в диаметре превышает метр, то (он) она потеряла больше литра крови, -- это уже опасная для жизни кровопотеря (слайд8)

Местные симптомы кровопотери при наружном легко определяются, в брюшной полости – боли в животе, желудочно-кишечном тракте – рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный стул».

Массивная кровопотеря возникает при тяжелых травмах, особенно множественных, сочетанных, ранениях крупных сосудов, аорты и др.

Жгут можно накладывать не более чем на 2 часа летом и 1 час зимой.

В качестве подручных средств вместо жгута можно использовать широкую полосу материи, ремень, шарф, пояс, но не проволоку.

                                   Наложение закрутки.

Максимальное сгибание конечности в суставе.

В некоторых случаях при кровотечении из руки или ноги для остановки крови используют их максимальное сгибание.

 

Запомните. (слайд 13)

При обработке ран нельзя:

- промывать их водой;

- допускать попадание прижигающих веществ (спирта, йода) внутрь раны;

- удалять застрявшие инородные тела из глубоких ран;

- засыпать рану порошками, накладывать на неё мазь, прикладывать на поверхность раны вату.

 

Временные:

- прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами (артериальное);

- прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения                                                                   (артериальное), (слайд 14-15);

- придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу;

- прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки (венозное);

- пережатие артерии фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе, (слайд16);

- пережатие артерии наложением кровоостанавливающего жгута, (слайд17-18);

- остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране, тугая тампонада полости;

- капиллярные кровотечения останавливаются наложением на рану обычной повязки.

Окончательные – ушивание кровоточащего сосуда в ране.

Венозные кровотечения останавливают наложением давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют (при небольших – это окончательное).

VI. Итог урока.

Домашнее задание: Подготовить сообщение по теме: «Кровоостанавливающие средства народной медицины».

Карточка-задание 1

Найти соответствие между видом кровотечения и его характеристикой (соединить правильное соответствие стрелкой):

Вид кровотечения	Характеристика кровотечения
Капиллярное	Кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей.
Смешанное	Кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей и представляет наибольшую опасность для пострадавшего. Источником его чаще всего бывает бедренная артерия, несколько реже плечевая и подколенная артерии, затем артерии голени и предплечья и реже – подмышечная, подключичная и сонная артерии. Ввиду того что в артериях кровь движется с большой скоростью, около 30 см/сек, при ранениях артерий кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей под большим давлением, кровь ярко-красного (алого) цвета.
Венозное	Чаще всего это происходит при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. В разные моменты от начала кровотечения они могут носить признаки, присущие то артериальному, то венозному кровотечению. В сомнительных случаях все кровотечения нужно расценивать как артериальные, так как они наиболее опасны и требуют самых энергичных мер для быстрой их остановки. При повреждениях паренхематомных органов нарушается целостность сосудов всех видов, а т.к., сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, возникает обильное кровотечение, которое самостоятельно не почти никогда не останавливаются.
Артериальное	Кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

                                           Карточка-задание 2

Найти соответствие между способом оказания помощи и видом кровотечения (объединить стрелкой):

Вид кровотечения	Характеристика кровотечения
Капиллярное	Кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей.
Смешанное	Кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей и представляет наибольшую опасность для пострадавшего. Источником его чаще всего бывает бедренная артерия, несколько реже плечевая и подколенная артерии, затем артерии голени и предплечья и реже – подмышечная, подключичная и сонная артерии. Ввиду того что в артериях кровь движется с большой скоростью, около 30 см/сек, при ранениях артерий кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей под большим давлением, кровь ярко-красного (алого) цвета.
Венозное	Чаще всего это происходит при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. В разные моменты от начала кровотечения они могут носить признаки, присущие то артериальному, то венозному кровотечению. В сомнительных случаях все кровотечения нужно расценивать как артериальные, так как они наиболее опасны и требуют самых энергичных мер для быстрой их остановки. При повреждениях паренхематомных органов нарушается целостность сосудов всех видов, а т.к., сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, возникает обильное кровотечение, которое самостоятельно не почти никогда не останавливаются.
Артериальное	Кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

 

I. Основная часть

- Мотивация.

 Беседа со студентами о значении своевременной помощи при чрезвычайной ситуации.

Цель такой помощи – поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего от несчастного случая или внезапно возникшего заболевания до момента начала оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи.

Своевременное оказание первой помощи уменьшает тяжесть последствия травмирования, снижает уровень инвалидности среди пострадавших, сокращает сроки восстановительного периода после травмы и делает возможным более ранний возврат пострадавшего к прежней трудовой деятельности.

Практика показывает, что первые минуты после травмирования оказываются ключевыми и определяют тяжесть последствий и исхода травмы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 20% из числа погибших могли быть спасены при своевременно оказанной им первой помощи. Многие пострадавшие от травм погибают при транспортировке и даже в медицинских учреждениях, так как упущенное для оказания первой помощи время приводит к осложнениям, не совместимым с жизнью. Опыт оказания первой медицинской помощи при тяжелых травматических повреждениях свидетельствует о том, что противошоковые мероприятия, проведенные в ближайшее время после травмы, снижают смертность на 25-30%.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему – в течение 30 минут после травмы.

2.2.Объявление темы и цели занятия (слайд 1)

ІІІ.Объяснение новой темы.

Наша кожа замечательное изобретение природы. Это самая удобная одежда, из которой никогда не вырастешь. Она совсем не промокает и не изнашивается. Наоборот, сама восстанавливается. Кожа защищает внутренние органы от грязи и инфекций, помогает нам приспособиться к жаре и холоду. Но есть у кожи один недостаток – она очень тонкая, её легко поранить. При ранении может возникнуть кровотечение.

Кровотечение– это выход крови на поверхность кожи при повреждении кровеносных сосудов. (Слайд 2).

Причины кровотечений разнообразны – это укол, порез, ссадина, царапина, и др. Даже небольшая потеря крови сразу делает человека слабее. Поэтому, поранившись, надо быстро остановить кровотечение и защитить рану от грязи и инфекции. Правильная обработка раны в первые минуты может избавить человека от многих будущих неприятностей.

Причины кровотечений:

1. Механические повреждения – ранения, тупые травмы любых областей, ранения магистральных, периферических, капиллярных сосудов конечностей, полостей, сосудов паренхиматозных полых органов, сердца, аорты, других крупных сосудистых ветвей;

2. Термические повреждения;

3. Отравления;

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половых органов, авитаминозы, гиповитаминозы.

Классификация кровотечений (слайд3)

По источнику различают кровотечения

1. Артериальные

2. Венозные

3. Смешанные (артериовенозные)

4. Капиллярные

1. Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей и представляет наибольшую опасность для пострадавшего. Источником его чаще всего бывает бедренная артерия, несколько реже плечевая и подколенная артерии, затем артерии голени и предплечья и реже – подмышечная, подключичная и сонная артерии.

Ввиду того что в артериях кровь движется с большой скоростью, около 30 см/сек, при ранениях артерий кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей под большим давлением, кровь ярко-красного (алого) цвета. При повреждении артерии смерть от кровопотери может наступить в течение 3-5 минут с момента ранения (слайд4)

2. Венозное (слайд 5) кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Это происходит в результате того, что скорость движения крови в венах в три раза медленнее, чем в артериях. Условия для оказания помощи при венозных кровотечениях более благоприятны, чем при артериальных, так как смертельная кровопотеря при повреждении вен обычно наступает через 10-15 минут после ранения.                                           

3. Смешанные (паренхиматозные) кровотечения составляют более половины всех ранений сосудов и возникают при одновременном ранении артерий и вен. Чаще всего это происходит при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. В разные моменты от начала кровотечения они могут носить признаки, присущие то артериальному, то венозному кровотечению. В сомнительных случаях все кровотечения нужно расценивать как артериальные, так как они наиболее опасны и требуют самых энергичных мер для быстрой их остановки. При повреждениях паренхиматозных органов нарушается целостность сосудов всех видов, а т.к., сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, возникает обильное кровотечение, которое самостоятельно почти никогда не останавливаются.

4. Капиллярное (слайд 6) кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

По интенсивности:

1. Профузное (интенсивное из крупной вены или артерии);

2. Умеренное (при котором из раны кровь изливается медленно или узкой струей);

3. Слабое (медленное наполнение раны или отдельные капли).

По характеру проявлений:

1. Явные;

2. Скрытые.

По отношению к внешней среде:

1. Наружные (явное);

2. Внутренние (в полость, не сообщающуюся с внешней средой – брюшную, плевральную);

3. Смешанные (при огнестрельных и ножевых ранениях. Интенсивность наружного не обязательно соответствует внутреннему);

4. Наружные скрытые (желудочно-кишечные).

По времени возникновения:

1. Первичное (сразу после повреждения сосуда);

2. Вторичное (повторное кровотечение из того – же сосуда через несколько часов или дней);

3. Вторичное позднее (при развитии гнойных осложнений в ране).

                     ОПАСНОСТИ И ИСХОДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Кровотечения опасны, прежде всего, развитием острого малокровия и обескровливанием мозга (синдром острой кровопотери). Больной может умереть от нарушения функции жизненно важных центров. Считается, что быстрое понижение максимального артериального давления до 80 мм рт. ст. или снижение содержания гемоглобина на 1/3 от исходных величин при острой потере крови чрезвычайно опасно для жизни.

При внутреннем кровотечении излившаяся в замкнутую полость кровь может сдавить жизненно важный орган (мозг, сердце, легкое и др.), нарушить его функцию и создать прямую угрозу для жизни больного. Сдавление сосудов, питающих ткани, иногда приводит к омертвению конечности.   

Если при кровотечении не оказать медицинской помощи, то оно может закончиться самопроизвольной остановкой кровотечения или развитием обескровливания и смертью от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Большое значение для исходов кровотечения имеют величина и быстрота кровопотери, общее состояние организма, возраст больного и состояние сердечно-сосудистой системы.

На всякое кровотечение организм отвечает реакцией, направленной на адаптацию к уменьшению объема циркулирующей крови. Механизм адаптации сложен и включает следующее:

1) спазм сосудов;

2) учащение сердечной деятельности и дыхания;

3) увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения в кровяное русло крови из депо и тканевой жидкости.

Следовательно, исход кровотечения зависит не только от абсолютной величины кровопотери. Большое значение имеют также способность организма к развитию компенсаторных реакций, и наличие времени, необходимого для их развития.

Массивное артериальное кровотечение приводит к острой анемии настолько быстро, что компенсаторные реакции не успевают развиться. В подобных случаях даже при не резко выраженном общем обескровливании возникает нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, которое становится причиной смерти больного.

Большую роль играют биохимические свойства крови, в частности состояние ее свертывающей системы. При нормальной свертываемости крови, даже при обширных ранениях, кровотечение может остановиться самостоятельно в результате свертывания крови и тромбирования поврежденных сосудов. У больных с нарушением свертываемости крови, например, у страдающих гемофилией, даже небольшое ранение может привести к острой анемии и смерти.