Тема. Рак легкого. Эмфизема. Пневмосклероз. Болезни органов дыхания и беременность

Практическое занятие

 

Тема. Рак легкого. Эмфизема. Пневмосклероз. Болезни органов дыхания и беременность

1. Актуальность темы. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) - это патологическое состояние, которое формируется в течение от нескольких недель до десятков лет, в случае неспособности системы кровообращения обеспечивать органы и ткани необходимым количеством крови, вследствие чего возникают нарушения обмена веществ - гипоксия, расстройство кислотно-основного равновесия, азотемия.

Поскольку практически все заболевания органов кровообращения приводят к развитию хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы, медицинские работники должны предотвращать их развития с помощью различных рычагов, уметь помогать пациентам, ухаживать за ними.

Учебные цели. ПК 2.1.

Усвоить определение терминов «недостаточность кровообращения», «хроническая сердечная недостаточность».

Усвоить этиологию, патогенез хронической недостаточности кровообращения, классификацию, основные клинические симптомы ХНК, принципы диагностики, лечение, профилактику.

Овладеть умениями обследовать пациентов, распознавать заболевание, формулировать диагноз на основе субъективного и объективного обследования, составлять план обследования, анализировать полученные данные дополнительных исследований, составлять план ухода, наблюдения, выполнять назначения врача по лечению пациентов, проводить профилактику.

Уметь определять особенности наблюдения и ухода за пациентами с хронической недостаточностью кровообращения на разных стадиях, выписывать требования на медикаменты, которые применяются для лечения данной патологии; заполнять медицинскую документацию, обучать пациента и их близких навыкам наблюдения за пациентом, помощи и самопомощи, совершенствовать практические навыки.

3. Воспитательные цели.

В процессе изучения данной темы формировать и развивать у студентов основные принципы профессиональной этики и деонтологии, соблюдать этические нормы поведения в работе и общении с пациентами их родственниками. Использовать навыки общения.

4. Домашнее задание.

А. Литература.

Основные источники:

1. Маколкин В.И. Внутренние болезни: Учебник для мед. училищ. - М.: Медицина, 2013 -592с

2. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд. - Ростов на /Д.: Феникс, 2011.- 367с.

3. Внутренняя медицина: Терапия: учебник / Н.Н. Середюк, У.П. Вакалюк, О.С. Стасишин и др.-К.: Медицина, 2006. – 688с.

4. Сестринское дело в терапии: учебное пособие / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 544с.

5. Акушерство: учебник Б.С. Венцковский, И.Б. Венцковская, Л.Б.Гутман и др.; - К.: ВСИ «Медицина», 2010. – 448с.

Дополнительные источники:

1. Касевич Н.М. Практикум по сестринскому делу: Учебное пособие. - К.: Здоровье, 2005.

2.Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 464 с.

3. Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение:учеб пособие / Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса; под ред. Б.В. Кабарухина. Изд. 6-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013. - 381 с.

4. Организация сестринской деятельности / под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Б. Рекомендации по самоподготовке студентов.

1. Изучите материал лекции и учебника, другие источники

2. Проверьте качество подготовки к занятию, выполнив предложенные задания.

3. Выполните творческие задания:

Составьте схемы патогенеза ХНК.

Составьте таблицу клинических признаков ХНК.

Составьте план лечения пациентов, больных ХНК. Составьте план беседы об изменении стиля жизни, о методах самоухода, памятку для пациента «Особенности питания при ХНК».

4. Отработайте в тренажерном кабинете:

- пользование функциональной кроватью;

- проведение профилактики пролежней;

- определение водного баланса;

- подготовка пациента и подготовка необходимого для абдоминальной пункции

В. Материалы для контроля качества самоподготовки к практическому занятию

Фронтальный опрос

1Дать определение заболеванию «Рак легких»

2 Назвать основные клинические проявления рака легких

3 В чем заключаются основные принципы лечения рака легких?

4 Дайте определение и назовите основные причины эмфиземы легких?

5 Перечислить клинические проявления эмфиземы легких

6 В чем заключается диагностика эмфиземы легких и пневмосклероза.

7 Дать определение и назвать основные причины пневмосклероза

8 В чем заключаются основные принципы лечения эмфиземы и пневмосклероза

9 В чем заключаются основные принципы профилактики при выше указанных заболеваниях

ТЕСТ 2

У больного 63 лет рентгенологически выявлено расширение тени средостение вправо, клинически отмечается синдром сдавления верхней полой вены. При биопсии шейного лимфоузла выявлен метастаз плоскоклеточного рака.

Атипичной формой рака легких является:

А Полостная

В Медиастинальная

С Перибронхиальная узловая

Д Пневмониеподобная

Е Ни одна из перечисленных форм

ТЕСТ 3

Пациент 53 лет длительно страдает кашлем. При обзорной рентгенографии органов грудной полости выявлен ателектаз верхней доли левого легкого. Бронхоскопическое исследование позволило обнаружить полную обтурацию левого верхнедолевого бронха.

Центральный рак легких проявляется:

А Кровохарканьем

В Сухим кашлем

С Субфебрильной температурой

Д Часто повторяющимися пневмониями

Е Всем перечисленным

ТЕСТ 4

У женщины 56 лет, длительно страдающей кашлем при рентгенографии органов грудной полости выявлен синдром средней доли.

Синдром средней доли – это:

А Врожденные бронхоэктазы

В Кисты средней доли

С Ателектаз средней доли любого генеза

Д Периферический рак средней доли с поражением лимфатических узлов средостения

Е Солитарный эхинококк средней доли

ТЕСТ 5

У больного с ателектазом левого легкого, геморрагическим плевритом и синдромом Горнера установлена IV стадия рака легкого.

ТЕСТ 6

С целью морфологической верификации опухоли пациенту с подозрением на периферический рак легкого выполнена трансторакальная пункционная биопсия опухоли.

ТЕСТ 7

У пациента 46 лет второй раз за год диагностирована нижнедолевая пневмония слева.

ТЕСТ 8

У пациента 48 лет клинико-рентгенологически диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса лечения температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа.

При повторной пневмонии одной и той же локализации за короткий срок необходимо:

А Поставить больного на диспансерный учет по поводу хронической пневмонии и провести рентгенологический контроль через месяц

В Провести санаторно-курортное лечение

С Безотлагательно провести бронхоскопию и цитологическое исследование полученного материала

Д При новом обострении госпитализировать в специализированное пульмонологическое отделение

Е Проводить дважды ежегодные рентгеновские исследования легких

 

Задача 1

Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,90С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

 

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

 

Практическое занятие

 

Тема. Рак легкого. Эмфизема. Пневмосклероз. Болезни органов дыхания и беременность

1. Актуальность темы. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) - это патологическое состояние, которое формируется в течение от нескольких недель до десятков лет, в случае неспособности системы кровообращения обеспечивать органы и ткани необходимым количеством крови, вследствие чего возникают нарушения обмена веществ - гипоксия, расстройство кислотно-основного равновесия, азотемия.

Поскольку практически все заболевания органов кровообращения приводят к развитию хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы, медицинские работники должны предотвращать их развития с помощью различных рычагов, уметь помогать пациентам, ухаживать за ними.

Учебные цели. ПК 2.1.

Усвоить определение терминов «недостаточность кровообращения», «хроническая сердечная недостаточность».

Усвоить этиологию, патогенез хронической недостаточности кровообращения, классификацию, основные клинические симптомы ХНК, принципы диагностики, лечение, профилактику.

Овладеть умениями обследовать пациентов, распознавать заболевание, формулировать диагноз на основе субъективного и объективного обследования, составлять план обследования, анализировать полученные данные дополнительных исследований, составлять план ухода, наблюдения, выполнять назначения врача по лечению пациентов, проводить профилактику.

Уметь определять особенности наблюдения и ухода за пациентами с хронической недостаточностью кровообращения на разных стадиях, выписывать требования на медикаменты, которые применяются для лечения данной патологии; заполнять медицинскую документацию, обучать пациента и их близких навыкам наблюдения за пациентом, помощи и самопомощи, совершенствовать практические навыки.

3. Воспитательные цели.

В процессе изучения данной темы формировать и развивать у студентов основные принципы профессиональной этики и деонтологии, соблюдать этические нормы поведения в работе и общении с пациентами их родственниками. Использовать навыки общения.

4. Домашнее задание.

А. Литература.

Основные источники:

1. Маколкин В.И. Внутренние болезни: Учебник для мед. училищ. - М.: Медицина, 2013 -592с

2. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд. - Ростов на /Д.: Феникс, 2011.- 367с.

3. Внутренняя медицина: Терапия: учебник / Н.Н. Середюк, У.П. Вакалюк, О.С. Стасишин и др.-К.: Медицина, 2006. – 688с.

4. Сестринское дело в терапии: учебное пособие / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 544с.

5. Акушерство: учебник Б.С. Венцковский, И.Б. Венцковская, Л.Б.Гутман и др.; - К.: ВСИ «Медицина», 2010. – 448с.

Дополнительные источники:

1. Касевич Н.М. Практикум по сестринскому делу: Учебное пособие. - К.: Здоровье, 2005.

2.Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 464 с.

3. Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение:учеб пособие / Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса; под ред. Б.В. Кабарухина. Изд. 6-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013. - 381 с.

4. Организация сестринской деятельности / под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Б. Рекомендации по самоподготовке студентов.

1. Изучите материал лекции и учебника, другие источники

2. Проверьте качество подготовки к занятию, выполнив предложенные задания.

3. Выполните творческие задания:

Составьте схемы патогенеза ХНК.

Составьте таблицу клинических признаков ХНК.

Составьте план лечения пациентов, больных ХНК. Составьте план беседы об изменении стиля жизни, о методах самоухода, памятку для пациента «Особенности питания при ХНК».

4. Отработайте в тренажерном кабинете:

- пользование функциональной кроватью;

- проведение профилактики пролежней;

- определение водного баланса;

- подготовка пациента и подготовка необходимого для абдоминальной пункции

В. Материалы для контроля качества самоподготовки к практическому занятию

Фронтальный опрос

1Дать определение заболеванию «Рак легких»

2 Назвать основные клинические проявления рака легких

3 В чем заключаются основные принципы лечения рака легких?

4 Дайте определение и назовите основные причины эмфиземы легких?

5 Перечислить клинические проявления эмфиземы легких

6 В чем заключается диагностика эмфиземы легких и пневмосклероза.

7 Дать определение и назвать основные причины пневмосклероза

8 В чем заключаются основные принципы лечения эмфиземы и пневмосклероза

9 В чем заключаются основные принципы профилактики при выше указанных заболеваниях