История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
 2021-01-29 |
 88 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
¡ Цвет кожных покровов – желтушный с оливковым оттенком (↑ в крови ПБ)
¡ Моча «цвета пива» с ярко-желтой пеной (ПБ и желчные кислоты в моче)
¡ Ксантомы (отложение холестерина под эпидермисом век
¡ Кожный зуд (желчные кислоты раздражают нервные окончания кожи)
Клинические признаки холемии:
¡ Брадикардия
¡ Артериальная гипотензия
Механизмы связаны с токсическим действием желчных кислот:
¡ Снижение адренореактивности сосудов и сердца и падением базального тонуса гладких мышц сосудистой стенки
¡ Повышение тонуса блуждающего нерва
¡ Прямое тормозное влияние на СА-узел
Клинические признаки холемии:
¡ «Желчный характер» - повышенной возбудимостью и раздражительностью (снижение активности тормозных нейронов коры под действием желчных кислот)
¡ При длительно существующей холемии - угнетение нервных центров головного и спинного мозга - депрессия, быстрая утомляемость нарушение суточных биоритмов, снижение сухожильных рефлексов.
¡ Могут появляться сосудистые звездочки (местное расширение мелких сосудов кожи под действием желчных кислот)
¡ Печень увеличена
¡ Лабораторный синдром холестаза при
¡ отсутствии маркеров цитолиза
Ахолический синдром
¡ Связан с непоступлением желчи в кишечник и нарушением в связи с этим пищеварения
¡ Главным образом нарушается расщепление и всасывание жиров
¡ Диспепсический синдром: дисбактериоз, усиление процессов гниения и брожения, метеоризм, запоры, иногда чередующиеся с поносами
¡ Стеаторея («жирный кал»)
¡ Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К)
¡ Кал гипохоличный из-за отсутствия в кале (и моче) уробилина
|
|
Ахолический синдром
Гиповитаминоз К
¡ Нарушается синтез факторов свертывания
¡ Повышается проницаемость стенок капилляров
¡ Развивается геморрагический синдром
Печеночная желтуха
В основе:
¡ Патология самой печени (паренхиматозные желтухи)
¡ Наследственные нарушения обмена билирубина (доброкачественные гипербилирубинемии, или энзимопатическиежелтухи)
Паренхиматозные желтухи
Причины (патология печени):
¡ Гепатиты любой этиологии
¡ Цирроз печени
¡ Отравления гепатотоксическими ядами
¡ Тяжелые инфекции
Патогенез
паренхиматозной желтухи
¡ Различают 3 стадии в зависимости от числа выпавших функций гепатоцита по участию в пигментном обмене
I стадия
¡ Нарушена IV функция (ферментативное разрушение уробилиногена в печени до дипирролов)
¡ В крови повышается содержание уробилиногена (уробилина)
¡ Остальные показатели пигментного обмена в норме
¡ Клиники нет (преджелтушная стадия)
II стадия
¡ Выпадает IV и III функции (III функция – секреция желчи в 12-кишку)
¡ Ахолический синдром
¡ Холемический синдром
¡ Геморрагический синдром
¡ Отличительный признак II стадии паренхиматозной желтухи от механической – повышенное содержание уробилиногена (уробилина) в крови (при механической его в крови вообще нет!)
III стадия
¡ Выпадают IV, III и II функции (иногда и I)
¡ Нарушается секреция, конъюгация, а иногда и захват
¡ Содержание общего билирубина в крови увеличено за счет обеих фракций:
¡ ПБ за счет нарушения секреции
¡ НБ – за счет нарушения конъюгации (иногда и захвата)
¡ Характерный признак III стадии – гипохолестеринемия (т.к. снижается синтез холестерина в гепатоцитах)
III стадия
¡ Печень увеличена
¡ Цвет кожных покровов желтушный с шафрановым оттенком
¡ Клиническая выраженность холемического и ахолического синдромов обычно меньше, чем при механической желтухе
|
|
¡ Геморрагический синдром связан как с нарушением всасывания витамина К в кишечнике, так и в связи с нарушением способности гепатоцитов синтезировать факторы свертывания
¡ Лабораторные синдромы: цитолиза и холестаза, печеночно-клеточной недостаточности, иммуновоспалительный, выявляются специфические маркеры заболеваний печени
Энзимопатические желтухи
¡ Энзимопатические желтухи - заболевания, связанные с наследственным нарушением обмена билирубина
¡ Проявляются постоянной или перемежающейся желтухой без выраженного изменения структуры и функций печени и без явных признаков гемолиза и холестаза
Синдром Жильбера
¡ В основе - нарушение захвата и транспорта НБ в гепатоциты из-за генетического дефекта соответствующих ферментов
¡ в связи с чем повышается содержание в крови НБ
¡ Аутосомно-доминантный тип наследования
¡ Заболевание выявляется у молодых людей, носит семейный, доброкачественный характер
¡ Синдромом страдает 1-5% населения
¡ М:Ж=10:1
Синдром Криглера-Наджара (Найяра)
¡ Нарушение конъюгации с повышением содержания в крови НБ
¡ Выделяют 2 типа
Тип I
¡ Полное отсутствие глюкуронилтрансферазы
¡ Аутосомно-рецессивный тип наследования
¡ Повышение НБ выявляется с первых дней (и даже часов) жизни новорожденного
¡ Течение тяжелое
¡ Признаки билирубиновой энцефалопатии
¡ Отставание в психическом и физическом развитии
Тип II
¡ Снижение активности фермента
¡ Аутосомно-доминантный тип наследования
¡ Течение более доброкачественное
¡ Неврологических нарушений, как правило, нет
Синдром Дабина-Джонсона
¡ Генетический дефект в виде понижения активности ферментов, ответственных за секрецию ПБ через мембрану гепатоцита в желчные капилляры
¡ повышается в связи с чем содержание в крови в основном ПБ
¡ В печени откладывается зеленовато-коричневый или черный пигмент («болезнь черной печени»)
¡ Желтуха почти постоянная
¡ Диспепсический синдром
¡ Иногда умеренно выраженные признаки холестаза
¡ Уробилинурия
¡ Отсутствие тени желчного пузыря при холецисторгафии
Цирроз печени
¡ Термин греческого происхождения, означает лимонно-желтый
|
|
¡ ЦП – полиэтиологическое хроническое прогрессирующее заболевание печени с признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензии
¡ Неблагоприятный прогноз
¡ Высокая летальность
|
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!