Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-11-19 | 109 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сами методы лечения МЖ условно можно разделить на традиционные с использованием широких лапаротомий, а также на современные, преимущественно эндоскопические методы.
Современные тактика и методы и тактика лечения МЖ начинаются с использования современных высокоинформативных методов диагностики. Обследование больных с МЖ должно проводиться в ранние сроки, сразу же при поступлении, с широким использованием УЗИ, КТ, ЭУЗИ – эндоскопического УЗИ (см. методы инструментальной диагностики). Такая интенсивная диагностика позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и выбрать оптимальный метод декомпрессии желчных протоков.
|
|
|
|
|
|
|
Установка стента (стентирование). В билиарной хирургии стенты используются тогда, когда простого рассечение стриктуры БДС может оказаться недостаточно или оно технически невозможно. Например, при раковом сужении протока на протяжении нескольких см, другой вариант – фиброз головки поджелудочной железы, либо, когда имеется протяженная стриктура БДС. Если в случае раковой стриктуры вам удастся поставить стент, тогда опухоль может прорастать куда угодно, но в области стента сдавление и перекрытия протока она вызвать не сможет.
|
|
|
|
В больницу доставлен пациент, у которого на фоне стриктуры БДС и камней холедоха развилась тяжелая МЖ, которая, в свою очередь, осложнилась гнойным холангитом. Положение усугубляется высоким АД, перенесенными инфарктами, сахарным диабетом и др. соматической патологией. Идеальным вариантом будет выполнить ЭРХПГ, рассечь стриктуру БДС и извлечь камни из холедоха. Но большой объем манипуляций и продолжительное время их выполнения могут резко осложнить состояние больного. Поэтому объем вмешательства на желчных протоках сокращают, а именно: выполняют ЭРХПГ, с помощью дуоденоскопа в холедох заводят тонкий катетер (дренаж), проводят его за камни и настолько далеко, чтобы он обеспечил отток желчи и гноя. Аккуратно извлекают дуоденоскоп, при этом делают так, чтобы один конец дренажа оставался в холедохе (билиарный конец), а другой через БДС-ДПК-желудок, пищевод и носовой ход (назальный конец) выходил наружу и обеспечивал разгрузку желчных протоков. Отсюда и название назобилиарный дренаж. Рентгенологическая картина такого дренирования представлена на рис.33. Видно заполненный контрастом (черного цвета) трубчатый дренаж, проведенный через БДС в холедох. Сам холедох резко расширен, заполнен контрастом, на черном фоне видно белые тени крупных камней. Желчный пузырь отсутствует. Разгрузка протоков быстро приводит к снижению показателей билирубина и купированию явлений гнойного холангита, так как гнойный холангит возникает только при условии нарушения оттока желчи. После улучшения состояния больного можно выполнить новую дуоденоскопию, рассечь стриктуру БДС и извлечь камни из холедоха.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!