Болезни, приводящие к деменции

Болезнь Августы, фамилии которой никто не помнит

В апреле 1906 года в госпитале для душевнобольных во Франкфурте‑на‑Майне произошло событие печальное, но довольно обычное для больницы – скончалась одна из пациенток, страдавшая слабоумием. Сегодня о ней известно только, что звали ее Августа Д., поступила она в госпиталь в возрасте 51 года и наблюдалась в течение четырех с половиной лет.

Спустя полгода после смерти Августы на конференции психиатров в городе Тюбингене 3 ноября 1906 года немецкий врач Алоис Альцгеймер выступил с докладом, посвященным заболеванию, которым страдала умершая женщина. В этом докладе и в нескольких последующих работах Альцгеймер описал признаки заболевания – прогрессирующую потерю памяти, нарушения речи, проблемы с движением и узнаванием, непредсказуемое поведение.

Также врач представил результаты анализа мозга, проведенного после вскрытия умершей, – атрофию (своего рода «усыхание» коры головного мозга), а также своеобразные бляшки из нервных клеток, которые позже были названы альцгеймеровскими бляшками.

В период с 1906 по 1910 год в медицинской литературе появилось еще одиннадцать описаний болезни, схожей с заболеванием, описанным Альцгеймером.

Официально термин «болезнь Альцгеймера» появился в 1910 году, его ввел Эмиль Крэпелин – директор королевской психиатрической клиники города Мюнхена.

Сегодня специалисты различают две формы болезни Альцгеймера. Ранняя форма с развитием заболевания (до 65 лет) составляет до 10 % всех случаев. Поздняя форма заболевания развивается у людей старше 65 лет. Кстати, как вы помните, та самая Августа – «родоначальница» болезни Альцгеймера – заболела в 51 год. Поэтому многие врачи «истинной» болезнью Альцгеймера называют именно раннюю форму болезни.

Исследований много, причина неясна!

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции у пожилых людей, по статистике она встречается у 50–60 % больных с деменцией и еще у 15–20 % имеется сочетание болезни Альцгеймера и сосудистых нарушений.

Несмотря на фантастическое количество исследований этого заболевания, точная причина развития болезни Альцгеймера пока не установлена. Установлено, что одной из причин развития этого заболевания является недостаток вещества, о котором мы уже не раз упоминали, – нейромедиатора ацетилхолина.

В 1991 году была предложена «амилоидная гипотеза», согласно которой основной причиной заболевания являются отложения в коре головного мозга особого белка – амилоида. Амилоид откладывается в коре в виде клубочков, при этом происходит гибель нервных клеток, разрыв связей между нейронами. Этот процесс запрограммирован генетически, т. е. имеется наследственная предрасположенность к развитию болезни Альцгеймера.

Этапы болезни

«Как чувствуют себя люди с болезнью Альцгеймера? – рассказывала мне специалист по деменции, – Как человек, не владеющий китайским языком, но внезапно оказавшийся в каком‑то китайском поселении. Он слышит, что люди говорят, но не понимает, о чем. Видит, что что‑то написано, но не может понять, что именно. Какова естественная реакция на такую ситуацию? Правильно, раздражение! А родственники жалуются – стал тупой, стал вредный. Но как еще человеку вести себя, если он даже понять не может, что с ним происходит!»

Нарушения памяти являются первой и наиболее значительной жалобой как самого пациента, так и членов его семьи. По мере прогрессирования заболевания появляются и прогрессируют нарушения речи, счета, зрительно‑пространственной ориентировки, праксиса. Эмоциональные нарушения, психические расстройства, такие как депрессия, возбуждение, галлюцинации, могут возникать на любом этапе развития болезни.

По мере того как болезнь прогрессирует, у человека развиваются и двигательные нарушения, больные начинают двигаться медленно, им становится трудно ходить, развиваются подергивания мышц. Эпилептические припадки отмечаются не более чем у 10 % больных, обычно на поздних стадиях заболевания.

На последней стадии болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от посторонней помощи. Постепенно уходят речевые навыки – от использования единичных фраз и даже отдельных слов до полной потери речи. Эмоционально больные находятся в состоянии апатии, они нуждаются в постоянном уходе, теряется мышечная масса, больной перестает двигаться. Средняя продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера – 7 лет.