Лечение с помощью домашних питомцев (PAT, или Pets As Therapy)

 

Я росла в обществе совершенно необыкновенных и незабываемых домашних питомцев, но Мистер Матли превзошел их всех, и теперь я хочу рассказать вам, как была задумана эта книга и что заставило меня заинтересоваться лечением с помощью животных. Некоторые считают, что на самом деле именно домашние животные выбирают своих хозяев, а не наоборот. Что касается Мистера Матли, он определенно предпочел жить вместе со мной и в результате превратился в нечто абсолютно необходимое. Это не просто товарищ и соратник, а настоящее продолжение моего «я», а то, насколько богаче он сделал нашу с ним жизнь, в состоянии понять только истинные «собачники».

Матли появился благодаря случайности, причем в самом буквальном смысле этого слова. Незапланированная беременность, обнаруженная едва ли не слишком поздно! Его мать Тилли живет на молочной ферме как раз за углом, и я часто выгуливала ее вместе с моим далматинцем, хитрюгой Гектором. Тилли начала толстеть, что было довольно‑таки странно для собаки, которая никогда не сидит на месте, в результате мы стали гулять больше, а ее порции снизились. И только когда на ферму пришел ветеринар проведать теленка и поинтересовался, давно ли она носит, обнаружилось, что живот Тилли набит щенками. Ей оставалось всего две недели, чтобы немного отъесться и приготовиться к материнству! Это почти чудо, но у нее родились здоровые, гладкие черные щенки. Матли среди них был единственным мальчиком, и я сразу поняла, что он будет мой. Странно, ведь я видела немало новорожденных щенков в нашей деревне и никогда не помышляла заводить еще одну собаку, но Матли был особенный. Это было одно из озарений, наподобие того, когда подыскиваешь подходящий дом и вдруг понимаешь, что вот он, тот, который нужен.

Планировалось воспитать из Матли охотничью собаку, как его отец (Тилли, не сказавшись никому, выпрыгнула в окно кухни, где ее держали во время течки, и умчалась к красивому черному лабрадору, который жил напротив!). Сначала Матли вел себя идеально: у него был нужный инстинкт, он охотно учился и быстро все схватывал. Когда ему исполнилось десять месяцев, я взяла его на последний день охоты, чтобы убедиться, что он не боится выстрелов, и дать ему возможность показать себя напоследок. Ружей Матли действительно не боялся, но – увы! – он боялся фазанов. Он не желал подходить к убитым птицам, а уж подранков просто перепугался до смерти! Над щенком хорошо посмеялись, и я пообещала приструнить его к следующему сезону. Однако дальше стало хуже: он отказывался подбирать птиц! Он идеально работал просто с куклами и куклами, завернутыми в перья, но, когда дело доходило до настоящих птиц, пес чувствовал себя исключительно неуютно. Вместо того чтобы брать, как полагается, он волок их за самый кончик откинутого крыла и лизал, явно стараясь вернуть к жизни! Мистер Матли явно не мог быть охотничьей собакой. Его больше радовало, когда ружья оставались холодными, а колотушки были без дела. У него исключительно выразительная морда – гораздо более выразительная, чем у всех прочих собак, которые у меня когда‑либо были. Он совершенно точно знает, что вы говорите или чувствуете, и умеет уютно сворачиваться рядом с вами так ловко, как доступно только животным. Собственно говоря, Матли был такой великолепной собакой, что мне захотелось поделиться радостью от обладания им с другими. В итоге, после собеседования со мной и теста на характер, пройденного им, Мистер Матли был принят в организацию «Лечение с помощью домашних питомцев» (PAT). Вот и получилось, что, как я и обещала на ферме, он стал настоящей рабочей собакой, только иным способом.

PAT – это международная организация, набирающая добровольцев для терапевтических посещений больниц, хосписов, домов престарелых и инвалидов, специализированных школ и других мест, чтобы дать их обитателям возможность пообщаться с дружелюбными, прошедшими проверку на характер и получившими все прививки кошками и собаками. PAT была учреждена в 1983 году, в Великобритании она к настоящему моменту насчитывает в своих рядах 3500 собак и 90 кошек. С момента основания и до настоящего времени в PAT было зарегистрировано более 18 000 собак. Каждую неделю эти спокойные, дружелюбные собаки и кошки дарят радость общения более чем 10 000 людей, как молодым, так и старым, которые получают возможность потискать их и поговорить с ними. Ежегодно посещается около полумиллиона больных – совершенно ошеломляющая цифра!

Лучше всего суть этих посещений выражена в комментарии, написанном добровольцем PAT Бронвин Пендрей:

 

«Когда мы берем на посещения собак из PAT, глаза пациентов – даже у тех, у кого они почти всегда потухшие, – зажигаются радостью. Они рассказывают мне с мужем, что у них тоже раньше были собаки и как они их любили. Многие из тех, кто слишком стар, чтобы двигаться, гладят наших собак, когда мы подносим их к кровати. Кроме того, в «Собаках PAT» я выполняю обязанности помощника вожатого в детских лагерях. У наших ребят много проблем, кое‑кто боится собак, а некоторые слишком стеснительны, но собаки помогли им всем, потому что они очень ласковые. Одна девочка так боялась собак, что не могла даже смотреть на них, а теперь она сопровождает меня в лечебницы и сама водит при этом собаку. Так приятно видеть, насколько полезно иметь домашнее животное…»

 

Исследований, которые специально занимались бы вопросом, чем именно полезны такие посещения, немного, однако это ничуть не уменьшает их важности и значения. Большинство существующих работ в области психологии рассматривает только полезное влияние животных, оказываемое ими на хозяев, а не результаты их редких или регулярных посещений других людей.

Частью работы, проводимой PAT, является выяснение влияния посещений животных на настроение обитателей домов инвалидов и престарелых и центров дневного ухода, то есть людей, у которых нет собственных домашних питомцев. Цель исследования состоит в проверке того, оказывают ли приходящие животных такое же влияние, как на своих владельцев, в плане изменения настроения участников эксперимента. Оксфордский словарь английского языка определяет настроение как «существующее состояние мыслей или чувств», подразумевая, что оно может быть либо позитивным, либо негативным. Кроме того, настроение включает в себя целый ряд различных аспектов, например апатию, депрессию, тревогу, враждебность, и, следовательно, может быть описано как аспект психологического благополучия.

Эксперимент строился на типичном кратковременном терапевтическом воздействии, а именно – доброволец и его собака посещали участников на короткое время, приблизительно десять минут на человека. Исследовались изменения настроения пациентов домов инвалидов и престарелых или центров дневного ухода до и после посещения животными из PAT. Изменения оценивались по шкале теста настроения (Макнейр и др., 1981) по шести градациям: депрессия, тревога, утомление, неуверенность, растерянность и враждебность. Контрольные группы также использовались в домах инвалидов и центрах дневного ухода. По ним оценивали, как меняется настроение пациентов без посещения собаками из PAT. Исходный уровень тревоги и депрессии участников оценивался по больничной шкале тревоги и депрессии (Зигмунд и Снейт, 1983). Это делалось не только для определения начальной точки, но и для того, чтобы в группу не попали люди с кардинально различающимися уровнями тревоги и депрессии.

Всего в исследовании приняли участие пятьдесят два человека; двадцать семь из них (пятнадцать мужчин и двенадцать женщин) в домах инвалидов и престарелых и центрах дневного ухода посещали животные из PAT. Возраст участников колебался от 62 до 89 лет, средний возраст составлял 79 лет. Предварительно было получено разрешение администрации этих учреждений на проведение эксперимента. В частных клиниках участников исследования подбирал непосредственно экспериментатор. Помимо всего прочего было необходимо убедиться, что никто из участников эксперимента не страдает старческим слабоумием.

Имелась также контрольная группа (то есть не посещаемая животными из PAT) из двадцати пяти человек, находящихся в домах инвалидов и престарелых и центрах дневного ухода. Она состояла из четырнадцати женщин и одиннадцати мужчин. Состав этой группы был сформирован в соответствии со случайной выборкой. Английский был родным языком всех участников эксперимента. Кроме того, все они попадали в одну градацию по больничной шкале тревоги и депрессии (Зигмунд и Снейт, 1983). Это гарантировало, что никто из участников не страдает от чрезмерно глубокой тревоги и депрессии.

Итак, если подытожить схему исследования,[64] половину участников навещали приходящие животные из PAT, а половина служила контрольной группой, и никаких посещений кем‑либо из PAT у них не было.

Результаты были весьма впечатляющими и подтвердили значительное положительное влияние посещений животными из PAT на настроение людей, находящихся как в домах престарелых и инвалидов, так и центрах дневного ухода. Это согласуется с другим исследованием, касающимся пользы от владения домашним животным, о котором упоминалось во введении к этой книге. Таким образом, совершенно очевидно, что присутствие животных улучшает настроение людей вне зависимости от окружающей обстановки.

Ежегодно PAT проводит конкурс на звание «Собака года». Хотя все животные PAT ежедневно работают с полной отдачей и невероятными результатами, этот конкурс позволяет обратить внимание на самые лучшие достижения PAT. Такова, например, история Кэсси, принадлежащей Рут Бойес из Дьюсбери, которая регулярно навещает дом престарелых и инвалидов Мэнор Крафт и окружной госпиталь Дьюсбери. Пациенты дома престарелых и инвалидов говорят: «Вторник – это самый хороший день недели, потому что именно во вторник приходит Кэсси, которая прекрасно улучшает наше самочувствие». А медицинский и обслуживающий персонал в один голос утверждает, что «Кэсси – самый лучший терапевт для всех нас». Про нее даже сочинили целое стихотворение:

 

Дайте Кэсси награду, мы любим ее,

За тепло и за радость мы ценим ее.

Ее серая шерстка и мягкие уши

Навек привязали к ней наши души.

Любую тоску и любую печаль

Кэсси развеет в миг, так и знай.

Если тебе нужен преданный друг,

Ты только свистни, она тут как тут.

С каждым приходом она нам все ближе,

Поводит бровями то выше, то ниже,

Такая забавная морда у всех

Сразу же вызовет радостный смех.

Когда Кэсси рядом, конец всем печалям,

Мы каждый визит ее счастьем считаем.

 

Но не все собаки иа PAT забавные и маленькие, как показывает пример Бекки (хозяйка Маргарет Томсон из Данди). Это крупный ротвейлер, который навещает Кэмпердаунский дом призрения и дом инвалидов в Баллумби. Про Бекки говорят: «Вряд ли кто считает ротвейлеров подходящими собаками для PAT, но стоит пробыть в ее обществе пять минут, и сразу становится понятно, что это просто идеальный выбор. Бекки работает с пациентами, у которых есть проблемы с обучением, и прекрасно справляется с массой отвлекающих моментов, в том числе и с громким шумом. Последние восемь лет Бекки каждую неделю вызывает улыбки на лицах всех наших пациентов, а одному даже помогла побороть сильный страх перед собаками. Для многих из них она почти как собственный питомец и давно уже стала полноправным членом семьи Кэмпердауна. Ее услуги просто неоценимы».

Мэнни (хозяйка Патрисия Хенретти из Уэйкфилда, Западный Йоркшир) тоже крупная собака, датский дог. Он часто навещает палату «П» в Пиндерфидском госпитале, где работает медсестрой Джекки Райт, которая и выдвинула Мэнни на звание «Собака года»:

 

«Нам нравится, когда приходит доктор Мэнни, потому что его посещения по‑настоящему радуют пациентов. Недавно у нас появился джентльмен, который целую неделю был в очень плохом состоянии. Он ни с кем не разговаривал, почти не ел и не пил, но после двадцати минут в обществе Мэнни этот пациент стал проявлять гораздо больше интереса к окружающему, начал есть и пить. Его близкие были просто потрясены. Это лишь один из примеров, который показывает, насколько позитивно влияют на пациентов посещения животными из PAT. Многие из этих животных стали нам очень дороги».

 

Самое необычное в истории Мэнни, что в шестимесячном возрасте у него было выявлено редкое заболевание сердца. Щенку понадобилась срочная операция. Теперь догу очень нравится навещать больницы; когда пациенты начинают сравнивать свои послеоперационные шрамы, он побеждает без всякого труда!

Таз – белый терьер, принадлежащий Фриде Арбластер из Уолсола, Стаффордшир, который посещает несколько домов постоянного пребывания. Координаторы Дженни и Сара из Лейксайда говорят: «Когда мы впервые увидели Таза, нам показалось, что в Лейксайдский дом проник глоток свежего воздуха. Таз – замечательная маленькая собачка, которая старательно трудится, прекрасно ведет себя, а иногда бывает очень забавной. Если бы вы видели, как светлеют лица наших пациентов, у вас просто не нашлось бы слов. Таких собак, как Таз, одна на миллион, и он стал настоящим членом нашей лейксайдской семьи». Крис Карр из Озерного инвалидного дома называет Таза «настоящим сокровищем».

Кола (хозяйка Синтия Питтс из Кроули, Суссекс) был выдвинут на звание «Собака года» персоналом и детьми колледжа Мэнор‑Грин, где учатся инвалиды. Некоторые ученики испытывают сложности с обучением, у других различные физические недостатки. Персонал колледжа говорит: «Это прекрасный пес из PAT, которого все с нетерпением ждут в любое время».

Колли Мосс, принадлежащий Триш Уэзерли из Гекстабля, Кент, посещает Ивовую палату – детское отделение больницы Дарент Вэлли в Кенте. На звание «Собака года» его выдвинул персонал отделения: «Мосс просто невероятно влияет на самочувствие детей. Он вызывает улыбки и у детей, и у взрослых». В тексте представления написано буквально следующее: «Он забавный, смешной, ласковый и терпеливый. Мосс словно чувствует, что детям нехорошо. Все с нетерпением ждут его посещений, и мы очень благодарны его хозяйке Триш за то, что она приводит свою собаку в наше отделение».

 

АССОЦИАЦИЯ «ДЕТИ В БОЛЬНИЦЕ И ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ЖИВОТНЫХ» (CHILDREN IN HOSPITAL AND ANIMAL THERAPY ASSOCIATION, ИЛИ CHATA)

 

Существует также организация, которая называется «Дети в больнице и лечение с помощью домашних животных». Она основана Сандрой и Ронни Стоун в 1995 году с простой целью – «вызвать улыбку на лицах тяжелобольных детей». Сандра, нянька с 21‑летним стажем, помогала своей подруге навещать с двумя собаками дома престарелых и была просто поражена тем, какое воздействие оказывали животные на всех присутствующих: «Когда мы обходили комнату, завязывались активные разговоры и создавалась удивительная атмосфера. Все выглядели гораздо счастливее. Мы уже собирались уходить, когда я заметила джентльмена, сидевшего поодаль от всех остальных. За все месяцы, которые этот человек провел здесь, он не произнес и полдюжины слов».

Когда Сандра подвела к нему собак, «словно прорвало шлюзы. Он стал их ощупывать, проводя руками по всему телу, обнимал за шею и разговаривал с ними. А затем он стал рассказывать о собаках, которые у него были. Это было очень, очень трогательно, и тогда я впервые по‑настоящему подумала о пользе животных. Эти собаки помогли выплеснуть так много эмоций». Как и все мамы, Сандра часто утешала детей с помощью домашних животных. Когда она стала свидетелем возвращения старика из своего удаленного от всех мира, то решила, что животные наверняка способны помочь и тяжелобольным детям. «Здесь столько неиспользованных возможностей для терапии», – говорит Сандра. Она связалась с целым рядом лондонских больниц. Некоторые из них ответили полным согласием на присутствие животных, но предлагали держать их в игровой комнате. «Если вы поместите животных в подобное окружение, их будут воспринимать как игрушки, – твердо возразила Сандра. – Дети попытаются одеть их или украсить бантиками. Мы предлагаем совершенно другое».

Доктор Мелинда Эдвардс, консультирующий детский психолог, которая первой ввела лечение с помощью животных в детском отделении Гайевской лондонской больницы, вполне согласна с этим: «Животные – это гораздо больше, чем игрушка или забава. Я сама была свидетелем огромной пользы, которую они приносят. Когда ребенок лежит в больнице долгое время, он забывает, что значит быть обычным ребенком. Все сосредотачивается на теле и лекарствах. Животные помогают ему снова стать обычным ребенком, хотя бы ненадолго».

Каждую неделю добровольцы CHATA приводят в Гайевскую больницу животных. Посещения планируются так, чтобы охватить ими самых нуждающихся детей – пациентов долговременного пребывания, многие из которых больны неизлечимо. Животные помогают выводить маленьких пациентов из комы, их даже берут в отделения интенсивной терапии. Был случай, когда маленькая девочка, которой была необходима пересадка сердца, согласилась на операцию лишь при условии, что когда она придет в себя, то увидит шиншиллу. CHATA организовала это, и теперь девочка уже совершенно поправилась.

У Кирсти Рейд было очень мало поводов для улыбок. Кость ее правого бедра была раздроблена, когда ее вместе с матерью‑инвалидом сбила машина на пешеходном переходе. Кирсти предстояло провести шесть‑семь недель на вытяжении и пройти многонедельный курс физиотерапии, прежде чем она сможет снова нормально ходить. Но сегодня одиннадцатилетняя девочка лучится от радости, когда в «Палату зимородка» больницы Чейз‑фарм северного района Лондона входит необычный посетитель. «Тс‑с‑с, не говорите нянечкам», – заговорщицки шепчет она, когда на кровать кладут одеяло и невероятно ухоженная колли Шэдоу (Тень) прыгает, чтобы улечься рядом. На самом деле нянечки, конечно, в курсе! «Палату зимородка» регулярно навещают Тень, кролик Виллоу (Ива) и морские свинки Ла‑Ла и Пу. Этих животных приводят и приносят добровольцы CHATA, и их визиты стали такой же обыденностью, как врачебные обходы и тележки с едой.

По словам матери Кирсти, Хильды Рейд, Тень сотворила настоящее чудо: «Когда собака пришла в первый раз, я просто не могла поверить в произошедшую перемену. Кирсти страдала целую неделю. Помимо всего прочего ей еще было и очень больно. Но когда она увидела Тень, все резко изменилось, словно кто‑то забрал печальную Кирсти и вернул совершенно другого ребенка».

Сначала были сомнения насчет того, не явятся ли животные переносчиками инфекции, однако всех их тщательно проверили ветеринары, а Сандра ведет точный и подробный протокол, согласованный с требованиями инфекционистов в каждой больнице. Если посещения палат организовать невозможно, с животными могут погулять дети, которые чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы выходить из больницы.

В настоящее время в Гайевской больнице Лондона исследуют, каким именно образом животные позитивно влияют на здоровье. Мелинда Эдвардс считает, что важную роль играют также добровольцы (все они должны иметь опыт по уходу за ребенком, педагогическое или медицинское образование). По ее словам, «недостаточно брать для наблюдения только животное и ребенка; тут нужен еще умелый взрослый посредник, который уловит то, что говорит ребенок, и установит обратную связь». Например, если ребенок утешает животное, вполне возможно, что он пытается справиться с собственной тревогой. Тут нужно осторожно выяснить, с какой именно. Допустим, спросить, чего именно боится зверек. Таким образом, добровольцы помогают детям озвучить собственные страхи. Очень часто приходится выявлять косвенные ссылки на происшествие, которое расстроило ребенка, например неловко взятую пробу крови или торопящегося врача, у которого не нашлось времени толком объяснить происходящее. Сандра полагает, что животные помогают ребенку снова овладеть ситуацией: «Когда в палату входит животное, роль детей меняется. Они становятся теми, кто заботится, а не пациентами. Ребенок может покормить животное и поухаживать за ним, даже если оно пришло всего на пятнадцать минут. Кроме того, ребенок может поговорить с ним о своих питомцах или о других встречах с животными. Главное, что он сам выбирает тему для разговора, а не просто отвечает на вопросы о своей болезни или травме». Доктор Эдвардс говорит: «Для некоторых детей жизнь – это фильм ужасов, который они не в силах выключить, поэтому они вообще перестают реагировать на окружающее, однако, когда Сандра кладет на кровать кролика и начинает весело болтать, даже полностью ушедший в себя ребенок начинает проявлять позитивные реакции. Животные ломают барьеры».

В некоторых случаях животные способны на то, что не в силах выполнить другие. Детям из семьи вьетнамских беженцев было восемь, шесть и четыре года, когда Сандра впервые встретилась с ними. Во время бегства они пережили ужасные вещи, а затем страдали от рук жестокого отца. Достигнув спасительной гавани, все трое предпочли онеметь. Они не общались ни с матерью, ни с учителями, ни с другими детьми, даже между собой. Кролик из CHATA впервые заставил их улыбнуться, но по‑настоящему помог писк морской свинки! «Я стала рассказывать им, что означает каждый звук, – вспоминает Сандра, – и дети принялись подражать этим звукам. Затем они начали шепотом разговаривать, сначала друг с другом, а потом с мамой». Теперь все трое вернулись в школу и чувствуют себя там просто превосходно.[65]