Йод и природа, которая им бедна

Второй дефицит, который я хочу рассмотреть поближе, это дефицит йода. По данным исследований, 95% территории России, то есть почти вся наша страна, находится в природной зоне дефицита йода. Это значит, что почва, вода и пища, которая выращивается и выводится на этой территории, тоже бедны йодом.

Каждый житель России ежедневно получает с пищей в среднем 40–80 мкг йода. Что в 3 раза меньше минимальной необходимой человеку дозы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. В то же самое время жители Японии, например, получают с пищей до 500 мкг йода. Такая вот геологическая справедливость: в недрах нашей страны есть нефть, газ и алмазы, но нет йода, который совершенно ничем не заменим для нервной и эндокринной системы человека. Ведь дефицит йода, по мнению экспертов ВОЗ, – единственная и наиболее распространенная причина поражения головного мозга у взрослых и нарушения психического развития у детей, которую можно предотвратить.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы. При хронической нехватке йода и гормонов этих вырабатывается недостаточно. А они нужны буквально каждой клетке организма. Ведь эти гормоны стимулируют рост и деление клеток и поддерживают в них активный обмен веществ. В клетках нервной системы гормоны щитовидной железы поддерживают процесс окисления жирных кислот, без которого нервные клетки не могут обновлять свои оболочки и создавать новые нервные связи.

Особенно важно, чтобы йода и гормонов щитовидной железы было достаточно во время беременности. При нарушении функции щитовидной железы – гипотиреозе – у мамы могут возникнуть нарушения в формировании мозга плода, иногда необратимые. В тяжелых случаях, когда такое нарушение не выявлено вовремя, оно может привести к задержке ментального развития ребенка после рождения.

Но даже легкие и умеренные формы дефицита йода могут мешать малышу развиваться активно. Причем как в раннем возрасте, так и в школьном, подростковом и во взрослой жизни тоже. Так, по данным исследований, с дефицитом йода и, как следствие, снижением функции щитовидной железы могут быть связаны подростковая агрессия и более высокий уровень детской преступности, чем в группе детей с нормальной функцией щитовидной железы.

У взрослых серьезный дефицит йода приводит к снижению когнитивных способностей. Мозг становится как бы ленивым, память и внимание ухудшаются, критичность мышления снижена. Кроме симптомов со стороны нервной системы, могут быть и другие, такие как хроническая усталость, необъяснимая прибавка в весе, эмоциональная подавленность или плаксивость.

Чтобы предотвратить эти проблемы, в зонах природного дефицита йода рекомендуют дополнительный прием йода взрослым и детям. Для взрослых мужчин и небеременных и не кормящих грудью женщин стандартной рекомендацией является использование йодированной соли для приготовления пищи. Предпочтение стоит отдавать соли с йодатом вместо йодида калия, так как йодат более устойчив к разрушению на свету и при термической обработке. Хранить такую соль нужно в темном месте.

Однако в период беременности и грудного вскармливания этой меры недостаточно. Ведь нагрузка на щитовидную железу увеличивается. Нарушение ее работы ставит под угрозу течение беременности в целом и может привести к нарушению развития нервной системы ребенка в частности.

Поэтому МАРС в документе о прегравидарной подготовке, который я упомянула выше, рекомендует начать дополнительный прием йода как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия и продолжать в течение всей беременности.

Дозы йода в эти периоды отличаются:

• в течение 3 месяцев до беременности – 250 мкг;

• с начала беременности и до конца срока – 300 мкг.

 

Будьте внимательны, если для профилактики дефицита йода вы выбрали мультивитаминный комплекс.

Большинство таких витаминов, сделанных за пределами России, содержат меньшие дозы йода, чем рекомендуют беременным в нашей стране, потому что рассчитаны на потребителей во всем мире. А не каждая страна в мире находится в зоне дефицита йода.

Обязательно уточните у вашего доктора, чем дополнить ваш мультивитаминный комплекс, если йода там меньше необходимого количества.

Продолжать прием йода стоит также в течение всего периода грудного вскармливания. Дело в том, что йод относится к микроэлементам, количество которых в грудном молоке зависит от того, сколько этого микроэлемента в ежедневном рационе мамы. А как мы выяснили выше, мамы в России живут в зоне природного дефицита йода и получают его с пищей недостаточно.

В первый год жизни и далее в течение всего детского и подросткового возраста йод продолжает играть ключевую роль в развитии нервной системы ребенка. Поэтому если ваш малыш уже не на грудном вскармливании, обсудите с педиатром необходимость дополнительного приема йода и конкретные профилактические дозы для его возраста.

 

 

Витамин В₁₂ и другая анемия

Нам осталось обсудить последний из трех дефицитов, о которых я собиралась рассказать. Это дефицит витамина В₁₂.

Это дефицит – вторая по распространенности причина анемии у женщин и детей во всем мире после дефицита железа, которому посвящена эта книга. Именно потому, что дефицита железа в мире так много, чаще всего, обнаружив анемию у беременной женщины или ребенка, доктор думает про него. Часто без дополнительных анализов пациенту с анемией по умолчанию назначают железо. И сами женщины, столкнувшись с проблемой анемии, в нашей стране начинают автоматически пить железо, не консультируясь с врачом. Потому что железодефицитная анемия встречается чаще всего. И поэтому я повторю первое предложение этого абзаца: дефицит витамина В₁₂ – вторая по распространенности причина анемии во всем мире. Не следует об этом забывать.

Какой именно процент женщин и детей с анемией страдает дефицитом витамина В₁₂ в России, сказать трудно. К сожалению, у ВОЗ нет отдельной карты по этому поводу. Но примерно мы можем представить. По данным ВОЗ, 21% женщин репродуктивного возраста в нашей стране страдает анемией. Как минимум 50% этих случаев связаны с дефицитом железа, на втором месте среди причин – дефицит витамина В₁₂. То есть можно с уверенностью сказать, что его в нашей стране тоже довольно много.

 

 

Почему витамин В12 важен?

Во‑первых, он необходим нервной системе человека.

Этот витамин участвует в реакциях окисления жирных кислот, из которых состоят оболочки нервных клеток. Если B₁₂ хронически не хватает в организме, нервные клетки перестают обновлять свои оболочки, теряют способность легко и быстро создавать новые нервные связи. То есть при недостатке витамина В₁₂ тоже ухудшается нейропластичность, о которой мы много говорили в главе 4, и могут страдать память, концентрация внимания, а в случае тяжелого дефицита развивается нейропатия периферических нервов.

У пожилых людей дефицит витамина В₁₂ связывают с более высоким риском деменции. А у детей раннего возраста дефицит витамина В₁₂ приводит к задержке психомоторного развития.

Во‑вторых, В₁₂ участвует в процессе деления клеток. Чем активнее делятся эти клетки, тем нужнее им витамин. Он используется при копировании молекулы ДНК в клетках, без которого деление вообще невозможно. Если витамина В₁₂ недостаточно, клетки перестают делиться в нормальном темпе.

В организме взрослого человека наиболее интенсивно делятся клетки костного мозга и клетки эпителия: то есть кожи и всех слизистых оболочек. Именно поэтому при выраженном дефиците витамина В₁₂ возникает анемия, то есть снижение эритроцитов и гемоглобина в крови, а также могут снижаться лейкоциты – иммунные клетки и тромбоциты – кровяные пластинки, необходимые для нормальной работы свертывающей системы крови.

Все эти клетки растут и размножаются в костном мозге, прежде чем попасть в кровь. Если костному мозгу не хватает витамина В₁₂, размножение всех клеток в нем тормозится. Но клетки крови не вечны. Эритроциты, например, живут 120 дней, а затем погибают и должны быть заменены новыми.

Если костный мозг перестает нормально работать из‑за нехватки витамина В₁₂, заменять их просто нечем. Кровь как бы перестает обновляться. Возникает анемия.

То же самое происходит в слизистых оболочках.

Особенно интенсивно среди них обновляются за счет деления клеток внутренние оболочки кишечника.

Поэтому еще одним частым симптомом дефицита витамина В₁₂ являются нарушения в работе кишечника, чаще всего в виде жидкого стула и снижения веса, а у маленьких детей в виде задержки роста и медленной прибавки в весе.

Надеюсь, я достаточно привлекла ваше внимание к этому витамину, и мы можем перейти к цифрам и деталям. Разберемся, почему возникает дефицит витамина В₁₂. В основном это происходит по трем причинам:

• витамин не поступает с пищей;

• витамин поступает, но плохо всасывается в кишечнике;

• организм расходует больше витамина, чем получает с пищей.

 

Так же как железо, витамин В₁₂ накапливается в нашем организме. Основное его депо находится в печени. И по подсчетам исследователей, запасов витамина В₁₂ там может хватить на 3–5 лет, даже если человек перестанет получать его с пищей совсем. Потом витамин закончится, и только после этого появятся симптомы дефицита. Это возможно потому, что витамин В₁₂ после использования снова отправляется в печень, а через кишечник теряется совсем небольшая часть этого витамина, использованного за сутки.

В соответствии с тремя механизмами развития дефицита витамина В₁₂, можно выделить группы риска по развитию этого дефицита. Если вы найдете себя в одной из них, стоит проверить уровень этого витамина, даже если у вас нет анемии. Ведь как и в случае латентного дефицита железа, нехватка витамина В₁₂ может быть скрытой. То есть влиять на самочувствие человека, работу его нервной системы и некоторые метаболические процессы, но не приводить к снижению гемоглобина.