Ухудшение сна в четыре месяца

 

Когда ребенок достигает возраста четырех месяцев, от мам можно часто услышать следующее: «Моего ребенка как будто подменили, он уже начал спать по 5–6 часов, не просыпаясь, и вдруг пробуждается каждый час с плачем, беспокоится, не засыпает привычным способом, что‑то случилось».

Примерно в возрасте четырех месяцев происходит так называемый регресс сна, регресс четырех месяцев. К этому возрасту (плюс‑минус полтора месяца) меняется паттерн сна, архитектура сна младенца становится похожей на взрослую. С этого момента цикл сна ребенка, как и сон взрослого, включает в себя две фазы – медленный сон и быстрый сон. Причем теперь цикл начинается именно с медленного сна, который делится на стадии, и заканчивается быстрым сном. Вероятно, эта перемена негативно сказывается на сне ребенка.

Кроме того, в четыре месяца происходит первый значительный скачок физического развития ребенка. Малыши учатся переворачиваться. В дальнейшем каждый скачок физического, эмоционального или интеллектуального развития будет так или иначе сказываться на сне, но регресс четырех месяцев – один из самых сильных и сложных регрессов. Чаще всего родители склонны объяснять такое ухудшение сна коликами, которые плавно переходят в зубы. До зубов на самом деле еще далеко. Почти у всех, кто обращался ко мне за консультацией по поводу налаживания сна у малышей, был регресс четырех месяцев. Почти в каждой анкете, заполненной родителями, я читала: «С рождения спал не очень, но в четыре месяца стало все совсем плохо, в один день малыша как будто подменили».

 

Влияние мелатонина на сон

 

Что происходит на рубеже четырех месяцев? К этому возрасту появляются циркадианные ритмы – суточные ритмы сна и бодрствования. На их формирование прямое влияние оказывает гормон сна мелатонин. Вы, наверно, замечали, что в темной комнате вас одолевает сонливость, даже если до окончания дня еще далеко. В темноте и при тусклом освещении синтезируется мелатонин – наш большой помощник в деле укладывания малышей. Примерно с четырех месяцев мелатонин начинает активно вырабатываться и влиять на суточные ритмы, которые именно благодаря ему формируются в этом возрасте, поэтому появляется склонность к раннему укладыванию.

Чтобы ребенок захотел спать к запланированному вечернему времени, за час до сна необходимо до минимума уменьшить освещение во всем доме и все рутинные процедуры подготовки проводить уже при низком освещении. Кроме того, этот час должен проходить очень спокойно. Мелатонин быстро разрушается на свету, поэтому если ненадолго включить свет или буквально на пару минут вынести малыша в освещенную комнату, то придется копить мелатонин заново. Ночник лучше выключать, как только малыш попал в кроватку, потому что при свете уснуть сложнее. Вам наверняка хорошо знакома ситуация, когда, укладывая ребенка, вы смертельно хотите спать, но как только приходите на светлую кухню доделывать домашние дела, сон улетучивается.

Мелатонин быстрее всего разрушается от света белого и голубого спектра, который излучают телевизор, компьютер, планшеты, телефоны. Перед сном лучше вообще избегать взаимодействия с ними. Исследования показали, что нахождение незадолго до сна перед экраном компьютера, планшета или телефона плохо влияет и на сон взрослых. Если вы хотите быстро уснуть, приглушайте свет и не сидите перед экранами гаджетов.

Для синтеза мелатонина необходим серотонин, а для серотонина – триптофан. Аминокислоту триптофан мы получаем из продуктов питания: из семечек кунжута и тыквы, из грецких орехов, миндаля, арахиса, кешью, из творога, сыра, молока. Триптофан содержится в куриных яйцах, мясе индейки, в тунце, в бананах, в авокадо, в грудном молоке. В искусственные молочные смеси тоже добавляют триптофан. На свету триптофан превращается в серотонин, а в темноте из серотонина получается мелатонин.

Сложив всю информацию в одну схему, мы получим следующее. Необходимо питаться продуктами с триптофаном и кормить ими малыша, затем гулять на улице именно в светлое время суток, а за час до сна приглушать освещение во всем доме. Почему я акцентирую внимание именно на прогулках в светлое время суток? В северных странах большую часть года темнеет очень рано, небо часто плотно затянуто тучами, а мамы обычно выходят на прогулку в 16–17 часов вечера, когда солнце почти село. Польза от таких прогулок, конечно, есть, но не для работы над нормализацией сна. Лучше гулять на улице все‑таки в светлое время.

Ответьте на вопросы и оцените, правильно ли у вас организована цепочка по выработке мелатонина.

 

 

Если на какие‑то из вопросов вы ответили «нет», стоит обратить внимание на этот пункт!

 

Рефлекс Моро и пеленание

 

Что еще важно знать про сон малыша до 4–5 месяцев? У здоровых детей до этого возраста хорошо выражен рефлекс Моро, его еще называют рефлексом испуга. В ответ на какой‑то неожиданный звук или на другое действие, которое может напугать малыша, например неожиданное перекладывание с рук в кроватку, ребенок вскидывает ручки и вздрагивает всем телом. К 4–5 месяцам этот рефлекс постепенно начинает угасать, и после пятого месяца можно наблюдать только отдельные его компоненты.

Рефлекс Моро может проявляться не только во время бодрствования, но и во время сна, особенно поверхностного. Если во сне малыш сильно вздрогнет и раскинет ручки, он может сам себя испугать и разбудить. Чтобы этого не происходило, можно пеленать ребенка. Пеленание сдерживает ручки малыша, не дает ему пугать себя и хорошо его успокаивает. Как утверждает доктор Харви Карп, известный американский педиатр, профессор, специалист по развитию детей и автор книги «Самый счастливый малыш в квартале. Как унять плач новорожденного», малыш появляется на свет незрелым в отличие от многих млекопитающих, которые рождаются уже достаточно развитыми и с большим объемом мозга. В первые 3–4 месяца ребенок дозревает внеутробно, соответственно, в этот период желательно создавать такие же условия, какие были в матке: тесноту и белый шум.

Ощущение тесноты для ребенка очень привычно, поэтому при пеленании дети успокаиваются. Некоторые новорожденные, кажется, наоборот, противятся пеленанию, но причина не в том, что малышу не нравится быть спеленатым, а в том, что он уже устал и давно хочет спать, а его только‑только начинают пеленать. Этот процесс раздражает ребенка, да еще и неопытные родители очень часто затягивают процедуру. Конечно, если уставшего малыша положить на спину и десять минут проводить какие‑то манипуляции, он криком проявит свое недовольство. Потренируйтесь пеленать заранее. Запеленайте тридцать раз мягкую игрушку, и в тридцать первый раз на ребенке это получится быстрее.

Некоторым детям не нравится лежать в пеленках с вытянутыми вдоль тела ручками. Им гораздо спокойнее, когда руки прижаты к груди. Кроме того, такая поза физиологически естественна, поскольку тонус мышц‑сгибателей сильнее тонуса мышц‑разгибателей, то есть ручки и ножки всегда приведены к телу. Для пеленания можно применять специальные эластичные мешки на молнии, они как раз позволяют удерживать руки младенца в естественной позе на груди и не затягивать саму процедуру.

Многие родители спрашивают: когда можно прекратить пеленать малыша? Ориентироваться надо на ребенка, потому что все дети разные. Некоторые отказываются от пеленания уже в три месяца. Однако в моей практике были случаи, когда ребенка пеленали до года, потому что в пеленках он чувствовал себя намного спокойнее и спал гораздо крепче. Если это работает и никому не мешает, почему бы и нет?

Как понять, что ребенок готов отказаться от пеленания? Если вы запеленали малыша, а он всеми силами пытается выбраться, проявляет беспокойство на протяжении не одного дня, а недели‑двух, значит, можно перестать пеленать.

Существуют разные мнения относительно сроков окончания пеленания. Специалист по детскому сну Джина Форд рекомендует отучать детей от пеленания с двухмесячного возраста, но, на мой взгляд, это слишком рано. Во‑первых, еще силен рефлекс Моро. А во‑вторых, как утверждает профессор, американский сомнолог и специалист по детскому сну Марк Вайсблут, как раз к восьми неделям плач и беспокойство младенцев достигают своего пика. Я не думаю, что необходимо так рано лишать ребенка работающего способа успокоения.

 

Ассоциации на засыпание

 

На рубеже четырех месяцев как никогда становится актуальным и способ засыпания. Способ засыпания – это ассоциация на засыпание, то есть то, без чего человек не может заснуть, и то, что он ассоциирует с отходом ко сну.

Не существует правильного или неправильного метода укладывания ребенка. Процесс засыпания – это привычка, которую у ребенка формируют родители. Как пишет Марк Вайсблут в своей книге «Здоровый сон – счастливый ребенок», мама или папа могут всегда последовательно и настойчиво класть малыша в кроватку еще не спящим, чтобы дать ему возможность уснуть самому, а могут всегда держать на руках до полного засыпания.

Вводить ребенку ассоциацию на засыпание можно уже с рождения: укладывать спать в привычном месте и одинаковой обстановке, с одним и тем же ритуалом и с одинаковыми ассоциациями, не требующими помощи взрослых, чтобы уснуть. Все это становится особенно важным в период регресса четырех месяцев. Не расстраивайтесь, если у малыша вдруг не получится заснуть самостоятельно с первого или даже с десятого раза. Это нормально: ребенок никому ничего не должен. Главное – держите в голове мысль: в каких условиях малыш уснул, таких же условий он захочет и при пробуждении. Поэтому старайтесь настойчиво и последовательно вводить ассоциации на засыпание, которые помогут ребенку переходить из одного цикла сна в другой без помощи: без кормления, без укачивания, без соски, если ее надо искать и давать ребенку каждые полтора часа.

Основная ошибка родителей заключается в том, что во время регресса, да и просто в первые месяцы жизни малыша они стараются уложить ребенка любым способом: кормлением, укачиванием, ношением на руках. Иногда это оправдано, например если ребенок болен или вы настолько устали, что не в силах действовать последовательно и настойчиво. Но кризис у ребенка закончился, этап повышенного беспокойства и нервозности остался позади, а родители продолжают действовать по привычной схеме, и даже этого не замечают. Причем зачастую они не знают, что их алгоритм укладывания является причиной частых ночных пробуждений. Сначала такой способ засыпания, как, например, укачивание или ношение на руках становится для ребенка привычным, потом, если он используется изо дня в день, – обычным и в результате – единственно возможным, когда по‑другому малыш уснуть уже действительно не может.

Когда ребенок просыпается по ночам очень часто и требует укачивания или кормления до засыпания, он не манипулирует родителями. Нет никакого смысла сердиться и злиться на малыша, потому что это только усугубляет ситуацию. К сожалению, для ребенка сейчас это единственно возможный способ засыпания, и такую привычку сформировали именно родители, а значит, родителям ее и менять. Привычка закрепляется, и семья застревает в укачивании или ежечасном кормлении на многие месяцы, мама доводит себя до физического и эмоционального истощения и не понимает, как оказалась в бездне недосыпания, усталости и раздражения.

Итак, необходимо успокаивать ребенка любыми доступными способами, но не до засыпания. Если малыш затихает от укачивания, можно укачивать, но не до засыпания. Если помогает кормление и соска – прекрасно, но не до засыпания. В кроватке ребенок должен оказаться не спящим. Необходимо расслабить его до состояния, в котором он очень хочет спать, но еще осознает себя, а затем настойчиво и последовательно класть полусонного малыша в кроватку, чтобы он уснул сам. При этом нет необходимости выходить из комнаты, если вы спите здесь же. Ваше присутствие успокаивает его, и, если, проснувшись, он увидит вас спящей рядом, для него ничего не изменится: он заснул и проснулся в одинаковых условиях. Он не станет кричать и плакать, ведь ситуация не изменилась. Эта система актуальна и в период повышенной нервозности, колик или регресса четырех месяцев. Мы не можем избежать сложностей, связанных с взрослением малыша, но мы должны приложить все силы для того, чтобы не ввести ассоциации на засыпание, которые требуют нашего участия и усложнят нам жизнь в будущем.

Если ассоциация на засыпание с помощью родителей уже закрепилась, ее можно и нужно менять. Как это сделать мягко и постепенно, поговорим в одной из следующих глав.