Щитовидная железа и певческая карьера

Щитовидный зоб

Нельзя завершить описание патологий певческого голоса, не упомянув щитовидную железу и то влияние, которое зоб может оказать на карьеру певца. Зоб – это увеличенная щитовидная железа, внутри которой содержится много кистозных и узелковых образований. Гипертрофированная щитовидная железа может придавливать и смещать трахею и нижнюю часть гортани. Зоб нарушает функционирование не только дыхательной оси, но и голосовых органов. Поэтому часто его рекомендуют удалять хирургическим путем.

Операция достаточно рискованная, ибо, если затронут возвратный гортанный или верхний гортанный нерв, пострадает также и голос. Возвратный гортанный нерв руководит гортанной механикой, смыкающей и размыкающей голосовые складки, а также растягивающий их и сокращающий, а верхний гортанный нерв отвечает за гортанную механику, производящую высокие звуки, и за чувствительность гортани. В большинстве случаев удаление зоба проходит успешно. Однако нельзя закрывать глаза на то, что после операции голос может кардинально измениться. Послеоперационное осложнение может быть вызвано повреждением гортанного нерва, а также – что случается гораздо чаще – нарушением кровоснабжения непосредственно нервных волокон гортани, которые не были купированы (обычно лигируют все сосуды, проходящие возле нерва, чтобы избежать кровотечений). Нарушение кровоснабжения лишает нерв необходимого ему кислорода. Подобные повреждения нельзя предугадать. Часто они бывают обратимыми. При хирургических повреждениях голос деформируется, становится слабым, а одна или даже обе голосовые складки могут оказаться парализованными.

Может случиться и еще одна неприятность: оперируя щитовидную железу, хирург приближается к перстнещитовидной мембране, повреждение которой может сформировать втянутый рубец, препятствующий голосу брать высокие ноты. Поэтому операция оправданна только в двух случаях: если возникает подозрение на рак и она становится жизненно необходимой или если зоб препятствует дальнейшей певческой карьере.

Диву прооперировали, и теперь она поет, используя новую технику вокала

Бриджит, англичанка, меццо-сопрано, сорок лет. Два года назад ей удалили зоб, и теперь она пришла ко мне, жалуясь, что у нее царапает в горле. На проблемы с голосом она не жаловалась. «Вот уже несколько месяцев, как у меня першит горло». Я спросил ее: «После операции на щитовидке у вас уже были проблемы с горлом?» – «Пожалуй, нет, – ответила она, – через полтора месяца после операции я уже пела правильно, а потому не сочла нужным обратиться по поводу своих голосовых складок. Разумеется, сначала было трудно брать высокие ноты, мне даже пришлось сменить технику пения, так как я больше не чувствовала, что у меня “внутри”. Но у меня сложилось впечатление, что мой инструмент изменился. Это нормально или нет? Чтобы отыскать прежние обертоны или сходные с ними, мне пришлось приспосабливать свою исполнительскую технику».

Осмотрев ее голосовой аппарат, я убедился, что шрам на шее прекрасно зарубцевался, гортанный хрящ, расположенный под кожей, очень подвижен и при глотании скользит по кожной мышце, не реагируя на втянутый рубец. Обследование голосовых складок принесло значительно больше неожиданных результатов. Левая голосовая складка оказалась малоподвижной, она практически не шевелилась. Налицо частичный паралич левой голосовой складки; несколько ветвей возвратного нерва оказались повреждены во время операции на щитовидной железе. Правая голосовая складка, напротив, отличалась исключительной подвижностью. Удивительно, что во время фонации она сохраняла тонус, то есть частично смыкалась с левой складкой. Хрящевые сочленения голосовой складки не подверглись анкилозу. Частичное поражение возвратного нерва и отличное здоровье верхнего гортанного нерва левой голосовой складки подтвердилось проведенным спустя несколько дней тестовым исследованием, а именно электромиограммой. На высоких частотах правая голосовая складка растягивалась частично, но достаточно активно, увлекая за собой левую складку, что позволяло произвести вполне удовлетворительный звук. Благодаря умению использовать создавшуюся ситуацию и приспособить вокальную технику под себя Бриджит удалось сохранить свой статус всемирно признанной оперной дивы.

Слушая ее записи, сделанные до операции и после, можно было отметить небольшие изменения в ее голосе, добавившие, по мнению ряда критиков, изящества к природному обаянию, которым славилась певица. Но причин недавно появившегося царапанья в горле мы по-прежнему не нашли. После более подробного обследования я поставил диагноз, ради которого, собственно, она ко мне и пришла. Это был не частичный паралич голосовой складки, что, впрочем, ее вряд ли бы обескуражило, а всего лишь фарингит, причиной которого явился рефлюкс, вызванный сильным стрессом, испытанным ею из-за постоянных переездов. Бриджит чудесным образом компенсировала физический недостаток техническими вокальными приемами, адаптировав их под себя. Около двух лет назад она обнаружила, что ее новый голосовой отпечаток многим кажется более оригинальным. Изменения, произошедшие в результате недуга, она обратила в дополнительный штрих к своему очарованию.