Музыка или храп: надо выбирать

Жан-Пьер, охотничий рог и спокойные ночи

Жан-Пьер, известный адвокат, храпел, да так сильно, что его супруга потребовала себе отдельную спальню. Посоветовавшись с коллегой, адвокат решился на операцию, чтобы перестать храпеть и позволить супруге высыпаться. В ходе оперативного вмешательства ему полностью удалили язычок и часть мягкого нёба. Прошли недели. Результат достигнут: он больше не храпел по ночам, жена стала спать спокойно.

Однако через несколько месяцев он обратился ко мне за консультацией: «После получасовой речи мой голос устает, и я уже думаю не о том, что должен сказать, а о том, как бы завершить выступление». Пациент был мне симпатичен, просьба же его оказалась более чем необычной. «У меня пересыхает горло, мне приходится много говорить со своими клиентами по-испански, а я больше не могу произносить раскатистое r. Но, доктор, это не самое худшее, что отравляет мне жизнь», – признался он, побледнел, и на лбу у него выступил пот. «Что случилось, мэтр?» Он перевел дыхание: «Я обожаю музыку и играю на охотничьем роге. Но теперь с этим покончено. Я пробовал, но не сумел извлечь ни единого звука. Весь набранный мною воздух выходит через нос. У меня сложилось впечатление, что мой рот перестал исполнять функцию затвора шлюза, что во время операции у меня удалили перегородку между зевом, носом и ротовой полостью». Открыв чемодан, с которым пришел, он вынул из него роскошный охотничий рог, настоящее произведение искусства. Показав мне инструмент, он попробовал сыграть на нем. Действительно, из рога не вылетело ни единого звука. Данный случай патологии заслуживал отдельного медицинского описания. Исследование прооперированной области при помощи фиброскопа не выявило никаких особых отклонений. Конечно, язычка не было вовсе, мягкое нёбо укороченное, сухое и без смазки. Но мне хотелось получше разобраться в механизме функционирования мягкого нёба, чтобы выявить все симптомы, заставившие умолкнуть охотничий рог. Пока пациент пытался играть, я решил провести обследование с помощью эндовидеоскопа. Я ввел прибор через нос в заднюю часть носовой полости и остановил над мягким нёбом и послеоперационным шрамом. «Играйте, старайтесь изо всех сил извлечь звук». Ничего. Что же произошло?

Его разговорный голос звучал вполне удовлетворительно. Сухость горла объяснялась тем, что во время операции у него удалили язычок, один из наиболее важных смазочных органов резонаторной полости. Расположенный в центре вокального собора, он действует подобно постоянному «распылителю». В образовании раскатистого r участвует вибрация язычка и его контакт с задней стенкой глотки, так что вполне логично, что адвокат больше не мог правильно произносить звуки испанского языка. Храпом своим Жан-Пьер был обязан сильной вибрации язычка и стенок глотки. Но конца этой истории еще не видно. После моих объяснений, почему и как возникли тревожащие его проблемы, он попросил меня: «Доктор, сделайте мне новый язычок». Избавление от храпа стало наказанием для музыканта.

Итак, каким образом язычок и занавеска мягкого нёба способствуют игре на духовом инструменте? Я объяснил Жан-Пьеру, что и язычок, и мягкое нёбо (нёбо состоит из двух анатомических образований: подвижное мягкое нёбо и расположенное перед ним твердое нёбо, закрывающее нёбную кость) служат для закрытия задних просветов носовых ходов. Во время форсированного выдоха в рог или гобой воздух с силой поступает в мундштук или трость инструмента. Чтобы извлечь звук из охотничьего рога, саксофона, трубы или кларнета, необходимо создать изрядное давление воздуха (понаблюдайте за щеками Луи Армстронга), требующее четкого контроля выдоха. Когда мягкое нёбо и язычок не могут, согласно своей функции, закрыть носовые полости, на уровне носа возникает потеря энергии выдыхаемого воздуха, которая может колебаться от 5 до 50 %. Помимо этого разговорный голос звучит в нос, с характерной фонацией; такой голос обычно бывает у ребенка с заячьей губой, что требует лечения с помощью восстановительной хирургии. Впрочем, не следует путать его с гнусавым голосом а-ля Дональд Дак, голосом, характерным для больного насморком, подверженного синуситам, а также с искривленной носовой перегородкой. Но у Жан-Пьера вполне удовлетворительный голос, утечка воздуха через нос незначительна; тем не менее она мешает ему играть на любимом музыкальном инструменте. Его ротовая полость больше не выполняет функцию шлюзового затвора по отношению к носовой полости. К несчастью, я не мог восстановить ему язычок. Только время позволит придать нужную эластичность его мягкому нёбу и, быть может, вернет ему радость игры на инструменте.

Играть на кларнете или храпеть: надо выбирать

Жак обожает джазовую музыку. Он уже несколько лет прекрасно играет на кларнете. Случайность это или совпадение, но он пришел ко мне на консультацию часом раньше Жан-Пьера. История вполне могла оказаться похожей. Музыкант и адвокат, он тоже ужасно храпел. Его супруга тоже не переносила храп. Он пришел ко мне проконсультироваться относительно операции на мягком нёбе. Что делать? Надо выбирать: храпеть или играть на кларнете. Жак принял решение. Догадайтесь какое…