Голос, его слово, его произношение и его понимание проживают в Цереброполисе

12 апреля 1861 года в больницу к доктору Полю Брока доставили больного Леборна с гангренозным воспалением ноги. Однако врача заинтересовало не столько воспаление, сколько ущербность речи Леборна. Больной произносил только слог «тан». Однако ни паралича ротоглотки, ни лицевых аномалий, ни каких‑либо иных отклонений у него не наблюдалось. И все же он не мог произнести ничего, кроме одного слога. Это был его единственный способ речевого общения. Все остальные функции организма работали нормально. Он понимал обращенную к нему речь, когнитивная функция не была нарушена. 17 апреля 1861 года, то есть через несколько дней после поступления в больницу, Леборн скончался от гангрены. Вскрытие показало поражение на уровне коры левого полушария, а точнее, в третьей лобной извилине. Так была открыта область речи. На следующий день Поль Брока изложил свои наблюдения Антропологическому обществу, секретарем которого являлся. Брока сделал вывод, что поражение лобной доли повлекло за собой потерю речи. Так впервые была обнаружена локализация человеческого голоса. Нейрохирург в больнице парижского пригорода Кремлен‑Бисетр, профессор парижской Медицинской школы, Брока первым показал, что в коре головного мозга имеются особые зоны, отвечающие за определенные ментальные функции. Связь между речевыми нарушениями и церебральными повреждениями установлена. Один из центров этой связи – ибо так тоже именуют различные зоны головного мозга – теперь называется центром Брока. Он есть только у человека и выступает основной характеристикой человеческого голоса. Этот подход стал первым шагом в объединении «церебральной функции и воспроизведения речи». Так родилась нейроанатомия, которая уже в XIX столетии увлекла ученых на поиски раскрытия тайн нашего мозга.

Опубликовав свое открытие, Брока привлек к проблеме внимание многих исследователей. Карл Вернике дополнил открытие Поля Брока. Немецкий психоневропатолог, он изучал медицину в университете в Бреслау и нейропсихиатрию в Вене, где работал под руководством Генриха Ноймана; неизгладимое впечатление произвели на него также полгода работы у Теодора Г. Мейнерта. В докторской диссертации «Афазический симптомокомплекс» (1874) Вернике описал вторичную форму сенсорной афазии, затрагивающей восприятие и понимание речи. Церебральная зона, отвечающая за понимание и произношение связной речи, носит его имя: зона Вернике. Эта зона запоминает «акустический облик» слова, «отпечатавшийся» в коре головного мозга после того, как слово услышано. Вернике пишет о существовании настоящей внутренней лексики нашего мозга. Расстройства, влияющие на понимание слов, он связывает с четко локализованным поражением на уровне задней части первой височной извилины. Первые шаги в исследовании мозга как командного центра голоса сделаны.

Обучение словам требует наличия слуха. Слуховая область мозга располагается в коре правого и левого полушария головного мозга. Но вот интересный факт: одностороннее поражение слуховой зоны вызывает небольшое ухудшение восприятия и направления звука, но не глухоту. Ибо слушание происходит с двух сторон. Попадая в левое ухо, информация из него поступает в левое полушарие, а также – иным путем – в полушарие правое. Тот же процесс происходит и в правом ухе. Удивительный факт: если стимулировать зону слуха в коре головного мозга, человек уловит только музыкальные частоты, высокие или низкие, но никогда слова. Только к середине XX в. американский нейропсихолог Норман Гершвин уточнил значение различных церебральных проекций человеческого голоса. При понимании и воспроизведении членораздельной речи зона Вернике и центр Брока дополняют друг друга.

Поражение зон Брока и Вернике имеют различные последствия. Каждый центр в коре головного мозга играет свою специфическую роль.

Вернике «пишет слово», Брока «читает вслух»

Афазия Брока возникает при поражении центра Брока, например в результате инсульта. Голос меняется в худшую сторону. Но еще больше страдает воспроизведение речи и образование слов. Речь замедляется, становится путаной, в «телеграфной манере», превращается в череду слогов. Воспроизведя несколько фонем, пациент умолкает, затем продолжает без связи и ритма. Слово «солнце» произносится как «ссс… со… лнце». Не соблюдается грамматика. Фраза рассыпается. Пациент все понимает, но не может заставить понять себя.

Поражение зоны Вернике имеет иные симптомы. Речь не исчезает. Лексика, наш внутренний словарь, накопленный за много лет, сокращается. Пациент говорит безудержно. Фраза может быть построена правильно, звучание удовлетворительное, но он говорит, говорит, говорит… Это неконтролируемое и не поддающееся пониманию речевое возбуждение. Последовательность слов во фразе соблюдается, но слова, собранные во фразу, не значат ничего. Слово искажается, изменяется звучание фонем: «сальце» вместо «солнце», «дофин» вместо «дельфин». Происходит нарушение фонемного ряда.

Все эти явления были хорошо известны в Древнем мире. В египетских папирусах фараонов иероглифы сообщают нам, что почти три тысячи лет назад производили операции на мозге: «Когда ты будешь осматривать человека, у которого пробит висок, и позовешь его, а он не ответит, значит, он утратил дар речи». Подобные тексты свидетельствуют, что о церебральной проекции голоса знали уже в эпоху пирамид. В Библии, в Псалме 136: 5–6, можно прочесть: «Если я забуду тебя, Иерусалим, – забудь меня десница моя; прилипни язык мой к гортани моей, если не буду помнить тебя». Разве это не клиническая картина больного моторной афазией, у которого поражено левое полушарие? Ибо левое полушарие позволяет говорить и сохранять подвижность правой половины тела. Оно позволяет связывать слова и выстраивать речь. Зона Вернике, место, где хранится наш лексический запас, находится на перекрестке церебральных проводящих путей зрения, слуха и моторики левой стороны нашего тела: сзади поступает информация визуальная, снизу – информация звуковая, а сбоку – информация языка жестов. Зона Вернике интегрирует слово звучащее и слово написанное. Она «пишет его» в мозге. А центр Брока «читает его вслух». Он является его рупором.