Фгбну научный центр психического здоровья

ФГБНУ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Оценка социальных навыков и умений подростков с хроническими психическими расстройствами, сопровождающимися нарушениями адаптации

(«Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами»):

Медицинская технология

Москва ∙ 2015

Авторы:

проф., д.м.н. Н.А. Мазаева; к.м.н. О.П. Шмакова.

Оценка социальных навыков и умений подростков с хроническими психическими расстройствами, сопровождающимися нарушениями адаптации («Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами»):

Медицинская технология.- М. 2015.

Аннотация

Технология предназначена для выявления и оценки степени выраженности нарушений формирования жизненно необходимых повседневных навыков и умений у подростков и лиц юношеского возраста (14-19 лет) с детства страдающих хроническими психическими заболеваниями. Она представляет собой структурированный опросник, состоящий из 149 утверждений, которые специалист должен подтвердить или опровергнуть в разговоре с больным. Предполагается присутствие третьего лица, непосредственно опекающего пациента, поскольку ответы на ряд утверждений могут вызвать затруднения у больного, и требуют участия близкого ему взрослого.

Применение представленной медицинской технологии помогает дименсионально оценить особенности формирования навыков и умений в основных сферах социальной активности: ориентированность в себе и окружающем; образовательные навыки; навыки общения; самообслуживания; бытовые навыки; способность ориентироваться вне дома и пользоваться общественным транспортом; способность к контролю и планированию своей деятельности.  Предлагаемая технология может быть полезной при составлении индивидуальных программ медико-социальной реабилитации, и последующей оценке их эффективности, решении вопросов трудовой экспертизы, наличия показаний для первичного оформления / продления инвалидности, а также в целях получения врачом расширенной информации о степени социальной дезадаптации больного и путях её преодоления. Технология адресована широкому кругу специалистов занимающимся консультированием, наблюдением, лечением, реабилитацией психически больных подростков и лиц юношеского возраста: психиатрам, психотерапевтам, психологам, педиатрам, терапевтам, врачам Бюро Медико-социальной экспертизы и другим специалистам.

Разработчик - ФГБНУ НЦПЗ (Москва). Новая технология заявлена отделом по изучению проблем подростковой психиатрии, утверждена Учёным советом ФГБНУ НЦПЗ (протокол № 6 от 25.11.2014 года).

 

Содержание

Введение…………………………………………..………………………… 2

Сокращения………………………………………………………………… 5

 

Показания к использованию технологии « Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами » …………………………………………. 6

Описание технологии « Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами»………………………………………………………….. 7

Методология проведения медицинской технологии ………………… 18

Материально-техническое обеспечение медицинской технологии … 18

Интерпретация полученных данных ………………………………….. 19

« Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами» в оценке нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности ………………………………………………………… 20

Случаи из клинической практики (примеры использования медицинской технологии « Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами»)……………………………………………………….… 28

 

Литература………………………………………………………………..… 36

 

Введение

Психические расстройства в детско-подростковом возрасте - частый феномен, наблюдаемый в современной психиатрии. Продолжающийся рост распространенности психических нарушений в данном возрастном интервале уже сам по себе обуславливает повышенное внимание исследователей и практиков к этой проблеме. В течение последних десятилетий произошло видоизменение клинической картины многих психических заболеваний, изменилась частота встречаемости их отдельных форм что, несомненно, внесло дополнительные трудности не только в постановку диагноза, но и построение как краткосрочного, так и отдаленного прогноза. Не являются исключением случаи, когда на протяжении детско-подросткового возраста возникает необходимость пересмотра диагноза, преимущественно в сторону его утяжеления, и, как следствие, внесения коррекции социально-терапевтической тактики.

Нередко, адекватная нозологическая диагностика оказывается возможной лишь в ходе катамнестического прослеживания. Построение в этих случаях раннего клинико- социального прогноза может быть ошибочным, поскольку опирается на нозологическую оценку. Соответственно недостаточно обоснованными оказываются реабилитационные подходы. Нельзя игнорировать и тот факт, что вопросы реабилитации детей стоят в отечественной психиатрии далеко не на первом месте, а ее необходимость находит признание не у всех врачей психиатров, курирующих маленьких пациентов. В определенной степени подобная ситуация объясняется недостаточной осведомленностью детских психиатров об отдаленных последствиях ранней детской патологии, поскольку по достижении подросткового возраста больные переходят под наблюдение уже других, подростковых, врачей, а через три года - врачей взрослой психиатрической практики.

Наличие психических расстройств в детском возрасте считается прогностически неблагоприятным, и в первую очередь в тех случаях, когда речь идет об эндогенной патологии. Известно, что дебютирующая в детстве шизофрения протекает менее доброкачественно, чем у взрослых. Клинико- социальные показатели у подростков, больных шизофренией, значительно хуже приводимых в отношении взрослых. По данным зарубежных катамнестических и проспективных исследований [8,9,12] спустя десятилетия полные ремиссии у заболевших шизофренией в детстве и во взрослом возрасте формируются приблизительно с одинаковой частотой (25%), тогда как частичные ремиссии наблюдаются лишь у четверти детей в сравнении с 50% взрослыми. В половине случаев заболевание, начавшееся в детском возрасте, принимает хроническое течение. О малоутешительном прогнозе детской шизофрении свидетельствуют и результаты катамнестического прослеживания больных с верифицированным в детстве диагнозом шизофрении, полученные в последнее десятилетие в отделе по изучению проблем подростковой психиатрии ФГБНУ НЦПЗ [4]. К периоду достижения совершеннолетия ни в одном случае не представлялось возможным констатировать полную ремиссию, у 25% больных речь шла о частичной ремиссии, а у 76% -хроническом безремиссионном течении.

Обращает на себя внимание запоздалая диагностика эндогенной природы дебютирующих в детском возрасте психопатологических нарушений, в большинстве случаев их относят к проявлениям детского аутизма, органической патологии, аффективным или невротическим нарушениям, диссоциированным задержкам развития, личностным аномалиям, нарушениям поведения в детстве. Таким образом, преобладают «облегченные» диагнозы, не сопряженные с неблагоприятными исходами и необходимостью применения интенсивных реабилитационных программ. В то же время эндогенная патология ассоциируется помимо появления так называемых негативных изменений с нарастающим отставанием в формировании необходимых для успешной социальной адаптации навыков в основных сферах жизнедеятельности, что ухудшает социальный прогноз. Так, две трети прослеженных нами больных уже в детском возрасте получили инвалидность по психическому заболеванию, практически все из них продолжали получать пособие и во взрослом возрасте. Подавляющее большинство не были способны жить самостоятельно и функционировали в социуме лишь при помощи родственников.

Известно, что по данным статистики за 2000-е годы, психические заболевания вышли на первое место в структуре общей детской инвалидности [2,3]. В отделе подростковой психиатрии были также получены данные о динамике ранней инвалидности [1]. Причиной инвалидности в детстве с равной частотой (около 40% больных) являются расстройства шизофренического спектра (включая шизофрению) и умственная отсталость, в 11% эпилепсия и 8% - органические расстройства личности и поведения. Прогноз ранней детской инвалидности малоутешителен, большинство инвалидов с детства остаются нетрудоспособными и по достижении совершеннолетия. Возможности адаптации инвалидов с детства в микросоциуме, в частности, проживания в семье, а не в специализированных интернатах, несомненно, зависят не только от психического состояния больного, но и от степени овладения основными жизненно необходимыми умениями. Раннее выявление недостаточной сформированности навыков в различных сферах жизнедеятельности позволяет своевременно приступить к разработке индивидуальных социо-реабилитационных программ.

В то же время даже такой вид государственной поддержки, как инвалидность детства, назначается чаще всего несвоевременно, нередко спустя несколько лет от начала заболевания и проявления первых признаков инвалидности.

Отчасти в этом повинно отсутствие четкого и надежного технологического подхода, который бы позволял, с одной стороны, определять степень овладения ребенком или подростком необходимых для функционирования в быту и социуме навыков, а с другой, мог бы использоваться у больных с нозологически различной патологией. Принятие в свое время в нашей стране критериев определения инвалидности, разработанных на основе предложенной ВОЗ «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Детско-подростковая версия, 2007» [10,11], хотя и является несомненным прогрессом в организации социальной помощи, не позволяет количественно определить степень сформированности /отсутствия тех или иных социальных навыков. К тому же приводимые критерии инвалидности носят слишком общий характер, охватывая все области медицины.

Предлагаемая нами к внедрению «Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами» в существенной степени восполняет этот пробел.

Сокращения

«Карта навыков» - «Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами»

УО – умственная отсталость

ДЦП – детский церебральный паралич

Бюро МСЭ – Бюро медико-социальной экспертизы

 

Показания к использованию технологии « Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами»

Технологию «Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами» рекомендуется использовать для выявления и определения степени тяжести нарушений социального функционирования больных 14-19 лет, наблюдающихся в связи с хроническими психическими заболеваниями и имеющих нарушения адаптации с целью:

1) раннего выявления нарушений жизнедеятельности и их последующей коррекции, превенции житейской беспомощности;

2) качественной и количественной оценки нарушений в формировании базовых навыков, относящихся к различным сферам жизнедеятельности, необходимой для составления индивидуальных программ медико-социальной помощи пациентам, определения эффективности проведённых комплексных реабилитационных усилий;

3) вынесения взвешенного суждения о целесообразности направления несовершеннолетнего (молодого взрослого) на освидетельствование в Бюро медико-социальной экспертизы на предмет получения / продления инвалидности по психическому заболеванию.

 

 

Описание технологии « Карта регистрации социальных навыков и умений подростков, страдающих хроническими психическими расстройствами»

Основные умения/навыки, которыми должны обладать подростки и лица юношеского возраста для успешного функционирования в повседневной жизни, в «Карте навыков» сведены в следующие блоки: 1. Ориентированность в себе и окружающем (невербальная и вербальная), использование этих знаний (умение давать о себе основные сведения); 2. Образовательные навыки и их использование; 3. Навыки общения (невербального и вербального) и межличностного взаимодействия; 4. Навыки самообслуживания; 5. Бытовые навыки; 6. Способность ориентироваться вне дома и пользоваться общественным транспортом; 7. Способность к повседневному контролю и планированию своей деятельности (включающая адекватность поведения, активность и работоспособность) (см. табл.1).

Технология представляет собой структурированный опросник, состоящий из 149 утверждений, которые следует подтвердить или опровергнуть в ходе беседы опрашивающего специалиста с больным. Предполагается дополнительное присутствие лица, непосредственно опекающего больного, поскольку ответы на ряд утверждений могут вызвать затруднения у больного и требуют участия опекающего взрослого. Кроме того, ответы пациентов со сниженными критическими способностями необходимо перепроверять, адресуясь к опекающему лицу. Все утверждения, обсуждаемые при обязательном участии взрослых опекающих лиц, отмечены в опроснике специальным значком (*).

Несостоятельность в применении навыков либо их недоразвитие оцениваются по 3-х балльной шкале: 0 баллов – отсутствие навыка; 0,5 балла – навык развит частично или реализуется с помощью опекающих лиц; 1 балл - навык развит в соответствии с возрастом и используется в полном объеме. Выставленные баллы заносятся в специальную колонку «Карты навыков».

Таблица 1. Навыки и умения, необходимые для успешного функционирования в микро/макросоциуме.

1	Ориентированность в себе и окружающем		А. Ориентированность в себе и окружающем (без использования собственной речи)
			Б.Ориентированность в себе и окружающем (с использованием речи). Умение давать сведения о себе и окружающем.
2	Образовательные навыки и их использование		А.Владение базовыми образовательными навыками (чтение, счёт, письмо)
			Б.Умение использовать образовательные навыки в повседневной жизни
3	Навыки общения		А.Навыки невербального общения
			Б.Навыки вербального общения
			В.Владение сложными техниками общения (диалог, беседа в группе и т.д.)
			Г.Навыки межличностного взаимодействия
4	Навыки самообслуживания		Уход за телом
			Одевание
			Приём пищи
5	Бытовые навыки		Приготовление пищи
			Работа по дому
			Приобретение товаров
6	Способность ориентироваться вне дома и пользоваться общественным транспортом
7	Способность к контролю и планированию своей деятельности	А.Умение вести себя с учётом ситуации (адекватность поведения)
		Б.Активность и работоспособность
		В.Знание правил безопасности и следование им

 

В беседе с негативистичными, некомплаентными пациентами (это, прежде всего, относится к страдающим шизофренией, аутизмом, личностными расстройствами), нередко возникает ситуация, когда больной не демонстрирует навык, а родители сообщают, что он умеет его выполнять. В этом случае целесообразно при необходимости выставлять две оценки, отражающие наличие навыка и способность его реализовать. «Наличие навыка» - сформированное (со слов родителей) умение пациента выполнять конкретное действие, что, однако не фиксируется врачом при осмотре и беседе. «Реализация навыка» - продемонстрированное пациентом в беседе с врачом владение навыком. В подобных случаях подросток может не отвечать на вопросы, действовать нестандартным образом (в силу негативизма, мутизма, бредовых и иных расстройств). Если родители сообщают, что ребёнок, к примеру, умеет читать, в состоянии сказать, как его зовут и сколько ему лет, но эта обученность имеет ограниченную зону реализации – используется только в ситуации общения со знакомыми людьми, в «Карте навыков» следует выставить 1/0 («наличие навыка» - 1 балл, «реализация навыка» - 0 баллов). Если родители не могут дать точных сведений о том или ином умении ребёнка на настоящий момент (такая ситуация возникает при неадекватном поведении больных даже в максимально привычных для них условиях), в «Карту навыков» заносятся нулевые баллы как при оценке наличия, так и реализации данного навыка.

После занесения всех баллов, высчитываются средние баллы групп (подгрупп), для последующего сравнительного анализа уровня развития различных групп (подгрупп) навыков. Выводится также итоговый средний балл – для вынесения обобщённого заключения. Средний балл группы (подгруппы) высчитывается каксреднее арифметическое баллов группы (подгруппы), итоговый средний балл- каксреднее арифметическое всех набранных баллов.

Если в какой-либо группе (подгруппе) навыков, либо во всём опроснике  выносились оценки как наличия, так и реализации навыков, то средние баллы наличных и реализуемых навыков высчитываются отдельно: средний и итоговый баллы наличия навыков группы (подгруппы); средний и итоговый баллы реализации навыков группы (подгруппы).

Завершается работа опрашивающего специалиста составлением заключения о выявленных отклонениях в формировании социальных навыков у больного с рекомендациями по их коррекции, целесообразности направления пациента на Бюро МСЭ.

Средний балл группы -1

(сумма баллов ÷16)

Средний балл

Подгруппы 1А

 (сумма баллов ÷8)

2

2

Ориентируется в знакомом помещении (дома, в школе)   3

3

Понимает пространственные ориентиры («Где правая/левая рука?» «Подними руки вверх/вниз!»)   4

4

Понимает жестовые команды («Иди сюда», «Тихо», «На», «Дай») без слов.   5

5

Понимает простые речевые команды без жестов («Пойдём!», «Дай руку!», «Встань!», «Садись!»)   6

6

Показывает крупные предметы обстановки («Где дверь, окно, стол, стул, шкаф?»)   7

7

Показывает предметы своей одежды, обувь («Где твои носки, туфли, юбка/брюки, рубашка/блуза?»)   8

8

Понимает без жестов команды с предлогами («Положи карандаш на / под / в стол!»).  

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ НАВЫКИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

А.ВЛАДЕНИЕ БАЗОВЫМИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ

Средний балл  группы- 2

(сумма баллов ÷ 24)

17

1

Умеет читать.

 

Средний балл подгруппы

2 А (сумма баллов ÷ 16)

18

2

Понимает прочитанное.

  19

3

Умеет пересказать прочитанное.

  20

4

Улавливает скрытый смысл прочитанного.

  21

5

Умеет писать своё имя.

  22

6

Умеет писать свой адрес.

  23

7

Умеет переписывать с образца («Москва- столица России»).

  24

8

Умеет писать под диктовку (слова, предложения).

  25

9

Умеет сам сочинить и записать произвольный текст («Напиши о зиме»).

  26

10

Умеет механически считать до 10, десятками до 100, сотнями до 1000.

  27

11

Умеет складывать (в пределах 10, 100, двузначные числа)(3+4; 90+10; 13+25, 17+18)

  28

12

Умеет вычитать (9-3; 100-7; 50-20-14)

  29

13

Знает таблицу умножения.

  30

14

Умеет решать задачи в 2 действия.

  31

15

Умеет определять время по электронным часам

  32

16

Умеет определять время по стрелочным часам (до часа, получаса, четверти часа)

 

Б. УМЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ НАВЫКИ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ

33 1

*Читает вывески магазинов на улицах, понимает смысл.

 

Средний балл подгруппы 2 Б

(сумма баллов ÷ 8)

34 2

*Ему можно оставить записку-напоминание, прочитает и сделает что нужно.

  35 3

*Читает надписи в метро, магазине, ориентируется по ним.

  36 4

*Читает печатные издания для получения информации, времяпровождения.

  37 5

*Умеет написать записку, письмо.

  38 6

*Умеет переписать небольшой текст (кулинарный рецепт, заявление и др.).

  39 7

*Умеет посчитать бытовые предметы (например, ложки, вилки, когда накрывает на стол).

  40 8

*Умеет посчитать сдачу в магазине.

                     

 

НАВЫКИ ОБЩЕНИЯ
Средний балл группы- 3 (сумма баллов ÷ 28)
41	1		Использует мимику при общении.			Средний балл подгруппы 3А (сумма  баллов ÷ 6)
42	2		Поза и движения тела соответствуют ситуации.
43	3		Смотрит на собеседника, интересуется общением.
44	4		Воспринимает и правильно реагирует на похвалу, поглаживание.
45	5		Использует жесты при общении.
46	6		Без применения слов умеет привлечь к себе внимание (взять за руку, дотронуться, поглядеть и др.)
Средний балл подгруппы 3Б (сумма баллов ÷ 7)
48	2	Использует в речи предложения.
49	3	Использует в речи сложные конструкции предложений (придаточные).
50	4	Связно и понятно рассказывает о событиях – сформированная монологичная речь («Расскажи, что происходило с тобой сегодня, вчера»).
51	5	Речь чёткая, разборчивая, нормального темпа.
52	6	Выраженное и затрудняющее речь заикание отсутствует.
53	7	Говорит со смыслом (нет разорванности, словесной окрошки), в плане ситуации.
Средний балл  подгруппы 3В (сумма баллов ÷ 10)
55	2	При необходимости в диалоге задаёт вопросы.
56	3	Умеет обратиться и привлечь к себе внимание словами.
57	4	*Умеет подойти и спросить что-либо у родителя или знакомого человека (начать разговор).
58	5	*Умеет узнать дорогу на улице (начать разговор с незнакомым)
59	6	*Умеет разговаривать по телефону.
60	7	Использует слова вежливости («Спасибо», «Пожалуйста»).
61	8	Умеет вовремя прекратить общение.
62	9	Правильно прощается (Говорит «до свидания», машет рукой).
63	10	*Умеет воспринимать замечания, извиняется, адекватно ситуации.
НАВЫКИ САМООБСЛУЖИВАНИЯ
69	Уход за телом	1		*Самостоятельно моет отдельные части тела (руки, лицо).			Средний балл группы - 4 (сумма баллов ÷ 22)
70		2		*Самостоятельно чистит зубы.
71		3		*Самостоятельно принимает общую ванну или душ.
72		4		*Самостоятельно моет голову.
73		5		*Самостоятельно вытирается после купания.
74		6		*Ежедневно без напоминания расчёсывает волосы.
75		7		*Умеет самостоятельно стричь ногти.
76		8		*Самостоятельно и аккуратно пользуется туалетом.
77	Одевание	9		*Самостоятельно одевается.
78		10		*Самостоятельно застёгивает одежду на молнии / кнопки / пуговицы.
79		11		*Самостоятельно обувается.
80		12		*Самостоятельно завязывает шнурки.
81		13		*Снятую одежду и обувь аккуратно убирает или складывает.
82		14		*Умеет выбрать одежду и обувь по погоде и по сезону.
83		15		*Вовремя переодевает загрязнённую одежду.
84	Приём пищи и питьё	16		*Ест самостоятельно, аккуратно.
85		17		*Умеет пользоваться вилкой.
86		18		*Умеет пользоваться ножом.
87		19		*Умеет перекусить и утолить жажду без постороннего участия.
88		20		*Умеет сделать простой бутерброд.
89		21		*Умеет разогреть пищу в домашних условиях (в микроволновой печи, на плите).
90		22		*Умеет самостоятельно согреть воду (на плите, в электрочайнике и пр.) и заварить себе чай.

 

БЫТОВЫЕ НАВЫКИ
91	Приготовление пищи	1	*Умеет чистить картофель.		Средний балл группы - 5 (сумма баллов ÷ 27)
92		2	*Умеет сервировать стол.
93		3	*Умеет готовить блюда не требующие использования плиты (овощной салат).
94		4	*Умеет пользоваться домашней плитой.
95		5	*Умеет готовить простые блюда на плите (яичница, макароны, сосиски).
96		6	*Умеет готовить сложные блюда на плите (супы, каши, мясо).
97		7	*Умеет сохранять продукты (вовремя ставит их в холодильник, шкаф и пр.).
98		8	*Умеет мыть посуду / пользоваться посудомоечной машиной (выполнять весь цикл мытья).
99	Работа по дому	9	*Умеет вытирать пыль.
100		10	*Умеет делать сухую уборку пола (подметает, пылесосит).
101		11	*Умеет делать влажную уборку пола (тряпкой / моющим пылесосом).
102		12	*Умеет стирать свои вещи (руками /полный цикл машинной стирки).
103		13	*Умеет гладить (пользоваться утюгом).
104		14	*Умеет убирать кровать.
105		15	*Умеет выносить мусор.
106		16	*Умеет чистить обувь.
107		17	*Умеет пришивать пуговицы.
108	Приобретение товаров	18	*Участвует и помогает близким в походах в магазин.
109		19	Знает основные монеты, купюры.
110		20	*Может сходить в ближайший магазин самостоятельно и купить один продукт.
111		21	*Ходит в ближайший магазин со списком, покупает несколько продуктов.
112		22	*Ходит в магазин самостоятельно и покупает нужные продукты.
113		23	Знает сколько стоит хлеб («Сколько примерно стоит хлеб в ближайшем магазине?»).
114		24	Знает сколько стоит молоко («Сколько примерно стоит молоко в ближайшем магазине?»).
115		25	Верно отвечает: «Какова будет сдача со 100 рублей, если ты купил хлеб и молоко?»
116		26	Верно отвечает на вопрос: «Как выбрать свежий хлеб?»
117		27	Верно отвечает на вопрос: «Как выбрать свежее мясо?»

 

Средний балл группы- 6 (сумма баллов ÷ 8)
119	2	Знает сигналы светофора.
120	3	*Самостоятельно умеет переходить дорогу, оборудованную светофором.
121	4	*Самостоятельно умеет переходить дорогу,  не оборудованную светофором.
122	5	*Знает дорогу и ходит сам в некоторые ближайшие учреждения (магазин, поликлинику, библиотеку и др.)
123	6	*Умеет заплатить за проезд в общественном транспорте.
124	7	*Самостоятельно по знакомому маршруту передвигается на общественном транспорте (доезжает до школы, до родственников и др)
125	8	*После объяснения может совершить поездку на общественном транспорте по ранее неизвестному маршруту.

 

 

 

СПОСОБНОСТЬ К КОНТРОЛЮ И ПЛАНИРОВАНИЮ СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Средний балл Подгр. 7А (сумма баллов ÷ 10)							Средний балл группы- 7 (сумма баллов ÷ 24)
127	2	Соблюдает дистанцию.
128	3	На протяжении беседы поведение правильное.
129	4	*В школе выполняет режимные моменты – не опаздывает, делает зарядку, ест в столовой и др.)
130	5	*Правильно ведёт себя дома среди близких.
131	6	*Умеет правильно вести себя дома в присутствии гостей.
132	7	*Умеет правильно вести себя в общественном месте (на улице, в поликлинике).
133	8	*Уроки выполняет вовремя, в основном самостоятельно.
134	9	*Соблюдает распорядок дня.
135	10	*Имеет карманные деньги и правильно ими пользуется.
Средний балл подгр. 7Б (сумма баллов ÷ 7)
137	2		*Усидчив и ответственен в выполнении учебных заданий и домашних поручений.
138	3		*Участвует в дополнительных школьных мероприятиях (праздники, походы и др.).
139	4		*Посещает хотя бы один кружок, секцию вне школы.
140	5		*Домашние обязанности, возложенные на него, выполняет  аккуратно.
141	6		*Имеет любимое занятие (кроме просмотра телевизора и компьютерных игр), на которое тратит свободное время.
142	7		*Выполняет разовые поручения.
Средний балл подгр. 7В (сумма баллов÷7)
144	2	*Никогда не откроет дверь посторонним.
145	3	Осознаёт вред курения, злоупотребления алкоголем.
146	4	Знает, когда необходимо посещать поликлинику и обращаться за помощью к врачам.
147	5	Знает предназначение скорой помощи, полиции, противопожарной службы.
148	6	Знает телефоны экстренных служб.
149	7	Знает основные противопожарные правила.
ИТОГОВЫЙ СРЕДНИЙ БАЛЛ (СУММА ВСЕХ БАЛЛОВ ÷ 149)

 

Заключение:

1. Наименее развитые навыки, группы навыков__________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Навыки, группы навыков реализуемые в основном самостоятельно, без помощи опекающих лиц______________

__________________