Тема: Вторичные иммунодефицитные состояния.

Тема: Вторичные иммунодефицитные состояния.

     Общая цель: изучить основные виды вторичных иммунодефицитных состояний; значение и принципы использования иммунологических методов в диагностике и лечении иммунодефицитных, реактивных и злокачественных заболеваний, протекающих с нарушением приобретенного иммунитета.

     Студент должен знать:

- основные виды иммунопатологии;

- определение, классификацию, этиопатогенез вторичных иммунодефицитных состояний;

- основные клинические синдромы при иммунодефицитных состояниях;

- иммунологические методы диагностики и лечения иммунодефицитных, реактивных и злокачественных заболеваний, протекающих с нарушением врожденного и приобретенного иммунитета;

- принципы иммунокорригирующей терапии.

     Студент должен уметь:

- диагностировать различные формы иммунологической недостаточности;

- лечить иммунодефицитные состояния;

- объяснять действие иммунотропных лекарственных препаратов и возможных осложнений при нарушении назначения;

- использовать приобретенные знания по иммунопатологии при изучении других медико-биологических и медицинских дисциплин;

- собирать иммунологический анамнез;

- определять «группу риска» по иммунодефицитным состояниям на основе сбора анамнеза и клинических признаков;

- обосновать необходимость адекватного клинико-иммунологического обследования;

- осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению развития иммунодефицитных состояний.

 

I. Самоподготовка к практическому занятию

1) Студент должен самостоятельно изучить материал согласно ниже приведенной программе.

 

     Программа учебного материала

     Классификация вторичных иммунодефицитов по этиологическому фактору и клинико-патогенетическая. Основные клинические признаки вторичных иммунодефицитов. Методы диагностики. Принципы лечения вторичных иммунодефицитов.

 

 

2) Рекомендуемая литература

Основная

№	Название
1.	Хаитов, Р.М. Иммунология /Р.М.Хаитов - М., «ГЭОТАР-МЕДИА», 2010. – 520 с.
2.	Патофизиология. В 3 т.: чебник для студентов учреждений высш. Мед. проф. образования /под ред. А.И..Воложина, Г.В.Порядина. – 3-е изд., стер. – М.: Изд.центр «Академия», 2010.

 

  Дополнительная

№	Название
1.	Карзакова, Л.М. Основы клинической иммунологии: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов/Л.М.Карзакова. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. Ун-та, 2011. – 312 с.
2.	Карзакова, Л.М. Иммунодиагностика и иммунотерапия в клинике внутренних болезней (учебное пособие) /Л.М.Карзакова.- Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2006. – 150 с.
3.	Карзакова, Л.М. Иммунопатологические состояния в терапии (клинический практикум) /Л.М.Карзакова-Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2006. – 100 с.
4.	Карзакова, Л.М. Первичные и вторичные иммунодефициты/Л.М.Карзакова, О.М.Мучукова, Н.Л.Рассказова. // Здравоохранение Чувашии. – 2008. - №2. – С.72-80.
5.	Титов, Л. П. Особенности строения, развития и функционирования иммунной системы детского организма: учебно-методическое пособие / Л. П. Титов, Е. Ю. Кирильчик, Т. А. Канашкова; Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск: БГМУ, 2007. - 27с.
6.	Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов / [Воробьев А. А., Быков А. С., Бойченко М. Н. и др.]; под ред. Воробьева А. А. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 702с.

 

Внеаудиторная работа

Вопросы для самоподготовки

1. Чем отличаются первичные и вторичные иммунодефициты между собой?

2. Дайте определение понятию «агаммаглобулинемия».

3. Охарактеризуйте клинические проявления дефекта антителопродукции.

4. Охарактеризуйте клинические проявления дефекта клеточного механизма адаптивного иммунитета.

5. Какие причинные факторы лежат в основе развития вторичной недостаточности гуморального иммунного ответа?

6. Назовите один из основных механизмов Т-клеточной делеции при вторичной недостаточности клеточного иммунного ответа.

7. Какая форма иммунодефицита наиболее ярко демонстрирует связь между функционированием ЦНС и иммунной системы?

8. Какое звено адаптивного иммунного ответа более уязвимо в отношении развития вторичного иммунодефицита? Объясните, с чем это связано.

9. Назовите фармакопрепараты, способные стимулировать антителопродукцию.

10. Назовите дозы иммуноглобулинсодержащих препаратов, применяемые в схеме поддерживающей заместительной иммунотерапии.

11. Перечислите группы иммуномодулирующих средств, используемых для стимуляции Т-клеточного звена иммунного ответа.

12. Перечислите иммуномодулирующие средства, используемые для стимуляции фагоцитоза.

13. Какие иммунопрепараты являются рекомбинантными аналогами цитокинов?

14. Назовите иммунопрепараты, являющиеся смесью природных цитокинов («цитокиновые коктейли»).

15. Назовите препараты, используемые для стимуляции лейкопоэза.

16. Назовите тимические препараты синтетического происхождения.

17. Перечислите клинические признаки, позволяющие заподозрить вторичную иммунологическую недостаточность.

18. Охарактеризуйте спектр иммунологических нарушений, характерных для синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции.

19. Какие требования предъявляют к антибактериальной терапии при лечении иммунодефицитов?

20. Перечислите препараты, стимулирующие эндогенную продукцию интерферонов.

 

Письменные задания

1. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл. 1 и отметьте в соответствующих

графах клинические проявления и типичные возбудители инфекций, характерных для отдельных видов иммунодефицитов по приведенному образцу.

 

 

Таблица 1

Типичные ассоциации между видом иммунодефицита, возбудителем

 инфекции и клиническими проявлениями

Форма иммунодефицита	Клинические проявления	Типичные возбудители инфекции
Недостаточность адаптивного гуморального иммунного ответа
Недостаточность адаптивного клеточного иммунного ответа
Дефект фагоцитоза

 

2. Перепишите в тетрадь вопросник для выявления иммунопатологических состояний (табл. 2).

Таблица23

Диагностика иммунопатологических состояний при первичном иммунологическом обследовании

III. Аутоиммунный синдром

- ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, системные васкулиты, аутоиммунные цитопении, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз по 10 баллов за каждое заболева-ние

Тема: Вторичные иммунодефицитные состояния.

     Общая цель: изучить основные виды вторичных иммунодефицитных состояний; значение и принципы использования иммунологических методов в диагностике и лечении иммунодефицитных, реактивных и злокачественных заболеваний, протекающих с нарушением приобретенного иммунитета.

     Студент должен знать:

- основные виды иммунопатологии;

- определение, классификацию, этиопатогенез вторичных иммунодефицитных состояний;

- основные клинические синдромы при иммунодефицитных состояниях;

- иммунологические методы диагностики и лечения иммунодефицитных, реактивных и злокачественных заболеваний, протекающих с нарушением врожденного и приобретенного иммунитета;

- принципы иммунокорригирующей терапии.

     Студент должен уметь:

- диагностировать различные формы иммунологической недостаточности;

- лечить иммунодефицитные состояния;

- объяснять действие иммунотропных лекарственных препаратов и возможных осложнений при нарушении назначения;

- использовать приобретенные знания по иммунопатологии при изучении других медико-биологических и медицинских дисциплин;

- собирать иммунологический анамнез;

- определять «группу риска» по иммунодефицитным состояниям на основе сбора анамнеза и клинических признаков;

- обосновать необходимость адекватного клинико-иммунологического обследования;

- осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению развития иммунодефицитных состояний.

 

I. Самоподготовка к практическому занятию

1) Студент должен самостоятельно изучить материал согласно ниже приведенной программе.

 

     Программа учебного материала

     Классификация вторичных иммунодефицитов по этиологическому фактору и клинико-патогенетическая. Основные клинические признаки вторичных иммунодефицитов. Методы диагностики. Принципы лечения вторичных иммунодефицитов.

 

 

2) Рекомендуемая литература

Основная

№	Название
1.	Хаитов, Р.М. Иммунология /Р.М.Хаитов - М., «ГЭОТАР-МЕДИА», 2010. – 520 с.
2.	Патофизиология. В 3 т.: чебник для студентов учреждений высш. Мед. проф. образования /под ред. А.И..Воложина, Г.В.Порядина. – 3-е изд., стер. – М.: Изд.центр «Академия», 2010.

 

  Дополнительная

№	Название
1.	Карзакова, Л.М. Основы клинической иммунологии: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов/Л.М.Карзакова. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. Ун-та, 2011. – 312 с.
2.	Карзакова, Л.М. Иммунодиагностика и иммунотерапия в клинике внутренних болезней (учебное пособие) /Л.М.Карзакова.- Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2006. – 150 с.
3.	Карзакова, Л.М. Иммунопатологические состояния в терапии (клинический практикум) /Л.М.Карзакова-Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2006. – 100 с.
4.	Карзакова, Л.М. Первичные и вторичные иммунодефициты/Л.М.Карзакова, О.М.Мучукова, Н.Л.Рассказова. // Здравоохранение Чувашии. – 2008. - №2. – С.72-80.
5.	Титов, Л. П. Особенности строения, развития и функционирования иммунной системы детского организма: учебно-методическое пособие / Л. П. Титов, Е. Ю. Кирильчик, Т. А. Канашкова; Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск: БГМУ, 2007. - 27с.
6.	Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов / [Воробьев А. А., Быков А. С., Бойченко М. Н. и др.]; под ред. Воробьева А. А. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 702с.

 

Внеаудиторная работа

Вопросы для самоподготовки

1. Чем отличаются первичные и вторичные иммунодефициты между собой?

2. Дайте определение понятию «агаммаглобулинемия».

3. Охарактеризуйте клинические проявления дефекта антителопродукции.

4. Охарактеризуйте клинические проявления дефекта клеточного механизма адаптивного иммунитета.

5. Какие причинные факторы лежат в основе развития вторичной недостаточности гуморального иммунного ответа?

6. Назовите один из основных механизмов Т-клеточной делеции при вторичной недостаточности клеточного иммунного ответа.

7. Какая форма иммунодефицита наиболее ярко демонстрирует связь между функционированием ЦНС и иммунной системы?

8. Какое звено адаптивного иммунного ответа более уязвимо в отношении развития вторичного иммунодефицита? Объясните, с чем это связано.

9. Назовите фармакопрепараты, способные стимулировать антителопродукцию.

10. Назовите дозы иммуноглобулинсодержащих препаратов, применяемые в схеме поддерживающей заместительной иммунотерапии.

11. Перечислите группы иммуномодулирующих средств, используемых для стимуляции Т-клеточного звена иммунного ответа.

12. Перечислите иммуномодулирующие средства, используемые для стимуляции фагоцитоза.

13. Какие иммунопрепараты являются рекомбинантными аналогами цитокинов?

14. Назовите иммунопрепараты, являющиеся смесью природных цитокинов («цитокиновые коктейли»).

15. Назовите препараты, используемые для стимуляции лейкопоэза.

16. Назовите тимические препараты синтетического происхождения.

17. Перечислите клинические признаки, позволяющие заподозрить вторичную иммунологическую недостаточность.

18. Охарактеризуйте спектр иммунологических нарушений, характерных для синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции.

19. Какие требования предъявляют к антибактериальной терапии при лечении иммунодефицитов?

20. Перечислите препараты, стимулирующие эндогенную продукцию интерферонов.

 

Письменные задания

1. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл. 1 и отметьте в соответствующих

графах клинические проявления и типичные возбудители инфекций, характерных для отдельных видов иммунодефицитов по приведенному образцу.

 

 

Таблица 1

Типичные ассоциации между видом иммунодефицита, возбудителем

 инфекции и клиническими проявлениями

Форма иммунодефицита	Клинические проявления	Типичные возбудители инфекции
Недостаточность адаптивного гуморального иммунного ответа
Недостаточность адаптивного клеточного иммунного ответа
Дефект фагоцитоза

 

2. Перепишите в тетрадь вопросник для выявления иммунопатологических состояний (табл. 2).

Таблица23

Диагностика иммунопатологических состояний при первичном иммунологическом обследовании