Тема «Раны и принципы лечения ран»

1 При ранах обязательно повреждение:

1. Внутренних органов.

2. Кожных покровов и слизистых оболочек.

3. Подкожной клетчатки.

4. Сосудисто-нервого пучка.

5. Поверхностной фасции.

2 К открытым повреждениям относятся: 1. Ссадины

2. Растяжения

3. Ушибы

4. Сотрясения

5. Сдавления

3 Степень зияния раны определяется:

1. Глубиной раны.

2. Интенсивностью кровотечения.

3. Направлением эластических волокон кожи и сократимостью мягких тканей.

4. Повреждением фасций.

5. Повреждением мышц.

4 Местным симптомом раны является: 1. Зияние, кровотечение.

2. Шок, анемия

3. Крепитация тканей, гематома

4. Подергивание мышц, отек

5. Анемия, боль

5 По отношению к полостям тела различают раны:

1. Проникающие и непроникающие

2. Колотые и резаные

3. Огнестрельные и неогнестрельные

4. Случайные и намеренные

5. Осложненные и неосложненные

6 Рана считается проникающей в брюшную полость, если имеется повреждение:

1. Кожи

2. Подкожной клетчатки

3. Мышц

4. Париетальной брюшины

5. Висцеральной брюшины

7 Рана считается проникающей в полость черепа, если имеется повреждение:

1. Костей черепа.

2. Черепного апоневроза.

3. Твердой мозговой оболочки.

4. Кожи черепа.

5. Надкостницы.

8 По     обстоятельствам    нанесения различают раны:

1. Проникающие и непроникающие

2. Колотые и резаные

3. Изолированные и множественные

4. Случайные и намеренные

9 Осложненные и неосложненные По механизму возникновения и форме раны различают:

1. Проникающие и непроникающие

2. Колотые и резаные

3. Огнестрельные и неогнестрельные

4. Случайные и намеренные

5. Осложненные и неосложненные

10 Минимальное разрушение тканей по ходу раневого канала, зияние раны и обильное кровотечение характерно для:

1. Резаной раны

2. Колотой раны

3. Укушенной раны

4. Рубленной раны

5. Ушибленной раны

11 Значительная глубина при небольшом повреждении кожных покровов, часто проникающий характер раны, отличает:

1. Резаную рану

2. Колотую рану

3. Укушенную рану

4. Рубленную рану

5. Ушибленную рану

12 Подвернутые края раны, сопутствующий ушиб мягких тканей, частое сочетание с переломами костей, характерно для:

1. Резаной раны

2. Колотой раны

3. Укушенной раны

4. Рубленной раны

5. Скальпированной раны

13 Рана, нанесенная жестким тупым предметом с широкой повреждающей поверхностью, для которой характерно нарушение трофики тканей в зоне повреждения, - это:

1. Резаная

2. Колотая

3. Укушенная

4. Рубленная

5. Ушибленная

14 Рана, возникающая под влиянием перерастяжения и отрыва тканей с возможной отслойкой тканей, - это:

1. Резаная

2. Колотая

3. Укушенная

4. Рубленная

5. Рваная

15 Рана, сопровождающаяся высокой частотой местных и общих осложнений, связанных с первичным инфицированием, прежде всего гнилостной микрофлорой и возможно возбудителями бешенства и содоку, - это:

1. Резаная

2. Колотая

3. Укушенная

4. 4 рубленная

5. рваная

16 Инфицированной называется рана, если на 1 г ткани содержится микробных клеток:

1. 10² и более

2. 10³ и более

3. 10⁴ и более

4. 10⁵и более

5. 10⁶ и более

17 Назовите путь передачи инфекции, если последняя попала в рану с ранящего предмета:

1. Экзогенный контактный.

2. Эндогенный контактный.

3. Экзогенный имплантационный.

4. Экзогенный воздушный.

5. Эндогенный лимфогенный.

18 Назовите путь передачи инфекции, если последняя попала в рану с шовным материалом:

1. Экзогенный контактный.

2. Эндогенный контактный.

3. Экзогенный имплантационный.

4. Экзогенный воздушный.

5. Эндогенный лимфогенный.

19 Причины   вторичного  микробного загрязнения ран:

1. Инфицирование    при    оказании медицинской помощи

2. Попадание инфекции в момент ранения.

3. Обострение скрытой инфекции.

4. Гематогенное инфицирование.

5. Лимфогенное инфицирование.

20 Для огнестрельной раны не характерно:

1. Обширное разрушение тканей

2. Сложность формы и строения раневого канала

3. Первичная инфицированность

4. Зонированность

5. Хорошие условия для заживления

21 В огнестрельной ране с зоной раневого дефекта (канала) граничит:

1. Зона первичного некроза

2. Зона вторичного некроза

3. Зона молекулярного сотрясения

4. Зона физиологических нарушений

5. Зона здоровой ткани

22 Укажите зону огнестрельной раны, в которой формируется вторичный некроз:

1. В зоне раневого канала.

2. В зоне ушиба.

3. В зоне молекулярного сотрясения.

4. В зоне входного отверстия.

5. В зоне выходного отверстия.

23 В          механизме          образования огнестрельной раны не участвует:

1. Ударная волна

2. Непосредственное         воздействие ранящего снаряда

3. Энергия бокового удара

4. Воздействие вихревого следа

5. Токсическое воздействие продуктов сгорания пороха

24 Зона молекулярного сотрясения имеется в:

1. Ушибленной ране. 2. Огнестрельной ране.

3. Рубленой ране.

4. Рваной ране.

5. Укушенной ране.

25Тяжесть повреждений тканей при огнестрельном ранении обусловлена прежде всего:

Товсгянежгееосс:ттрьелпьонвормежрдаеннеинйииткоабнуесйлопврлиена прежде

1. высокой кинетической энергией пули

2. термическим воздействием

3. отравлением пороховыми газами

4. глубиной раны

5. баротравмой

26 При сквозном огнестрельном ранении входное отверстие:

1. Больше выходного

2. Меньше выходного

3. Равно выходному

4. Зависимости нет

27 Временная пульсирующая полость по ходу раневого канала при огнестрельном ранении образуется в результате:

1. Действия энергии разрушения

2. Гидродинамического удара

3. Бокового удара

4. Действия высокой температуры

5. Изменения давления окружающей среды

28 Баллистические свойства ранящих снарядов характеризуются всеми свойствами, кроме:

1. Скорость полета

2. Масса

3. Степень устойчивости в полете

4. Кинетическая энергия

5. Потенциальная энергия

29 Сквозными могут быть раны: 1. Колотые и огнестрельные

2. Укушенные и рубленные

3. Резаные и ушибленные

4. Размозженные и рваные

5. Скальпированные и лоскутные

30 Первая фаза раневого процесса – это:

1. Эпителизация

2. Гидратация.

3. Грануляция

4. Дегидратация

5. Реорганизация рубца.

31 Для I фазы течения раневого процесса характерно все, КРОМЕ:

1. развития ацидоза

2. увеличения    количества    ионов водорода

3. увеличения количества ионов калия

4. повышения проницаемости сосудов

5. развития алкалоза

32 Для фазы гидратации характерно:

1. Образование грануляций. 2. Эксудация.

3. Образование коллагена.

4. Метаплазия эпителия.

5. Образование рубца.

33 Вторая фаза раневого процесса – это:

1. Выброс катехоламинов.

2. Гидратация.

3. Образование лейкоцитарного вала. 4. Дегидратация.

34 Ангиоспазм.                        Характерные морфологические признаки фазы регенерации:

1. Увеличение    количества   ионов водорода.

2. Выраженная экссудация раневого секрета.

3. Развитие      плотной      рубцовой соединительной ткани.

4. Развитие грануляционной ткани.

5. Увеличение отека.

35 Репарацией называется замещение поврежденной ткани на:

1. аналогичную

2. соединительную

3. мышечную

4. костную

5. жировую

36 Регенерацией называется замещение поврежденной ткани на:

1. аналогичную

2. соединительную

3. мышечную

4. костную

5. жировую

37 Одним из видов заживления ран является:

1. путем  вторичного  рассасывания гематомы

2. путем  биологического слипания тканей

3. под повязкой

4. под гипсовой лонгетой

5. под струпом

38 Наилучшие условия для заживления присутствуют в ране:

1. Ушибленной.

2. Колотой.

3. Укушенной.

4. Размозженной. 5. Резаной.

39 Если      рана     представлена полостью, которая заполняется

грануляционной тканью, то рана заживает:

1. Под струпом.

2. Первичным натяжением. 3. Вторичным натяжением.

4. Рубцовым натяжением.

5. Эпителизацией.

40 Грануляционная ткань, видимая глазом, появляется в период:

1. подготовительный

2. биологической очистки

3. предварительной репарации

4. окончательной репарации

5. реорганизации

41 Грануляционная ткань является:

1. Мышечной тканью

2. Соединительной тканью

3. Жировой тканью

4. Организовавшимся сгустком крови

5. Рубцовой тканью

42 Первичная хирургическая обработка раны включает:

1. Наложение первичного шва без предварительной обработки раны

2. Закрытие  раны  швами  после обработки растворами антисептиков

3. Рассечение и ревизия раны, иссечение краев, стенок и дна раны, остановка кровотечения, удаление явно нежизнеспособных тканей с последующим послойным ушиванием раны

4. Удаление некротически измененных тканей, вскрытие гнойных затеков и дренирование раны

5. Остановка кровотечения, пластырное стяжение краев раны

43 Создает предпосылки для заживления случайной раны первичным натяжением:

1. Обработка краев раны раствором йода

2. Выполнение                       первичной хирургической обработки

3. Тампонада раны

4. Наложение тугой давящей повязки

5. Постоянное орошение раствором антибиотиков

44 Эффективным методом профилактики развития инфекции в случайной ране является:

1. Введение столбнячного анатоксина

2. Антибиотики внутривенно

3. Подшивание кожного трансплантата

4. Первичная хирургическая обработка

5. Местное введение антибиотиков

45 Целью   первичной   хирургической обработки случайной раны является:

1. Обеспечение заживления первичным натяжением

2. Достижение неосложненного течения

вторичного заживления

3. Обеспечение возможности раннего облучения раневой поверхности лучами лазера

4. Стимуляция                           развития грануляционной ткани

5. Обеспечение                    адекватного дренирования раны

46 Одним из этапов первичной хирургической обработки раны является:

1. Обработка раны ферментами

2. Вскрытие карманов и затеков

3. Удаление гнойного отделяемого

4. Иссечение краев, стенок и дна раны

5. Промывание раны антисептиком

47 К какому методу антисептики относится первичная хирургическая обработка раны?

1. Биологическому

2. Химическому

3. Физическому

4. Смешанному

5. Механическому

48 Срок выполнения ранней первичной хирургической обработки от момента ранения:

1. до 24 часов. 2. 24-48 часов.

3. спустя 48 часов.

4. 72 часа.

5. Не регламентировано.

49 Отсроченная первичная хирургическая обработка производится:

1. Только в течение 1 часа после ранения

2. Только через 6 часов после ранения

3. В первые сутки после ранения

4. В течение 24-48 часов после ранения

5. Позднее 72 часов после ранения 50 Поздняя первичная хирургическая обработка производится:

1. Только в течение 1 часа после ранения

2. Только через 6 часов после ранения

3. В первые сутки после ранения

4. В течение вторых суток после ранения

5. Позднее 48 часов после ранения

51 Первичной хирургической обработке НЕ подлежат раны:

1. поверхностные резаные

2. проникающие колотые

3. огнестрельные

4. укушенные

5. ушибленные

52 Укажите,            что            является противопоказанием для выполнения первичной хирургической обработки:

1. Шок

2. Аллергия  на антибактериальные препараты

3. ВИЧ-инфекция

4. Повреждение магистральных сосудов

5. Повреждение костей

53 Противопоказанием для немедленной первичной хирургической обработки раны бедра является:

1. Размозжение краев раны

2. Сквозное пулевое ранение

3. Травматический шок III степени

4. Наличие    открытого    перелома бедренной кости

5. Наличие раны, проникающей в полость тазобедренного сустава

54 Первичная            хирургическая обработка раны у больного, доставленного в состоянии тяжелого шока, проводится:

1. сразу же при поступлении

2. сразу после выведения больного из шока

3. через 2 часа после поступления

4. на следующий день

5. после переливания крови

55 Развитию анаэробной инфекции в ране НЕ способствует:

1. Ушиб и размозжение тканей вокруг раны

2. Нарушение              кровообращения пораженной области

3. Факторы,                          снижающие жизнеспособность тканей (шок и анемия)

4. Большие размеры раны

5. Загрязнение раны землей

56 Дренирование гнойной раны показано:

1. в фазе дегидратации

2. при появлении грануляций

3. при эпителизации

4. в первые 3 суток

5. в фазе гидратации

57 Укажите, с какой целью применяют дренирование раны:

1. Эвакуация отделяемого из раны

2. Стимуляция роста грануляций в ране

3. Разбавление гнойного экссудата для более легкого его удаления из раны и снижение токсического резорбтивного действия

4. Для непосредственного действия антибактериального препарата на микроорганизмы.

5. Для предотвращения кровотечения из раны

58 Обязательным          этапом          первичной хирургической обработки раны НЕ является:

1. Рассечение раны

2. Дренирование

3. Иссечение краев, стенок и дна раны

4. Наложение первичного шва

5. Гемостаз

59 Первичная хирургическая обработка НЕ производится при:

1. Колотых ранах

2. Огнестрельных ранах

3. Гнойных ранах

4. Рваных ранах

5. Инфицированных ранах

60 Укажите, в каких случаях накладывается первичный шов?

1. В фазе воспаления.

2. При асептических ранах.

3. После вторичной хирургической обработки раны.

4. При появлении грануляций в ране.

5. После курса антибактериальной терапии.

61 Первичный ранний шов не накладывается при

1. Уверенности в радикальности ПХО

2. Отсутствии     клинических      признаков инфекции

3. Адекватном кровоснабжении и иннервации раны

4. Общем  удовлетворительном  состоянии больного

5. Высокой вероятности развития инфекции

62 Сроки наложения первичного шва после обработки раны:

1. Сразу после обработки раны

2. Через 1-3 дня

3. Через 5-7 дней

4. Через 8-15 дней

5. Через 6 часов

63 Первично-отсроченный шов накладывают: 1. До появления грануляций

2. После образования грануляционной ткани

3. При исчезновении признаков инфекции в ране

4. При нагноении раны

5. После иссечения рубцовой ткани

64 Первично-отсроченный шов накладывают на рану в сроки:

1. 1-3 дня

2. 4-7 дней

3. 8-15 дней

4. сразу после первичной хирургической обработки

5. 20-30 дней

6.

65 Укажите тактику лечения очистившейся и гранулирующей раны, заживающей вторичным натяжением:

1. Первичная хирургическая обработка раны

2. Наложение первично-отсроченных швов

3. Наложение вторичных швов

4. Аутодермопластика

5. Вторичная хирургическая обработка раны

66Укажите сроки наложения вторичного раннего шва:

1. До 8 суток

2. 8-15 сутки

3. 3 недели

4. Через 4 недели

5. Через 1.5 мес.

67 Показания к наложению вторичных ранних швов на рану:

1. Наличие в ране очагов некроза и погибших тканей

2. Полное очищение раны от некротических и нежизнеспособных тканей

3. Наличие резких воспалительных изменений кожи и окружающих мягких тканей

4. Отсутствие признаков регенерации

5. Невозможность адаптации краев раны

68 Укажите сроки наложения вторичного позднего шва:

1. 1-2 дня

2. 3-4 дня

3. 6-8 суток

4. 8-15 суток

5. Более 15 суток

69 На рану, заживающую вторичным натяжением при наличии рубцовой ткани в ее краях, накладывают:

1. первичные швы

2. первично-отсроченные швы

3. вторичные ранние швы

4. вторичные поздние швы

5. вторично отсроченные швы

70 При появлении признаков инфекции в послеоперационной ране необходимо:

1 Положить пузырь со льдом на рану

2Назначить физиотерапевтическое лечение 3Наложить давящую повязку 4Выполнить ревизию раны 5Наложить согревающий компресс

 

71 Применение ферментных препаратов в ране показано в периоде:

1. дегидратации

2. биологической очистки

3. предварительной репарации

4. окончательной репарации

5. грануляции.

72 К протеолитическим ферментам относится: 1. трипсин

2. бетадин

3. ксероформ

4. бисептол

5. левомеколь

73 Одним из лучших средств механической и химической очистки раны является:

1. 3% перекись водорода

2. трипсин

3. борная кислота

4. 6% перекись водорода

5. березовый деготь

74 3% перекись водорода для обработки раны используется:

1. в фазе гидратации

2. в фазе дегидратации

3. в период предварительной репарации

4. в период окончательной репарации

5. в период организации рубца

75 Для ускорения заживления при лечении раны в фазе дегидратации необходимо:

1. частые перевязки

2. применение ферментов

3. наложение мазевых повязок

4. наложение повязок с гипертоническими растворами

5. использование 3% перекиси водорода

76 Для местного лечения ран в стадии пролиферации наиболее целесообразно применение:

1. Гипертонического раствора

2. Ферментов

3. Сорбентов

4. Перекиси водорода

5. Жирорастворимых мазей

77 Осложнение раневого процесса после операции, требующее немедленной ревизии раны:

1. Брадикардия

2. Гиперемия кожных покровов

3. Кровотечение из раны

4. Повышение артериального давления

5. Аллергические высыпания на коже