Боли при язве двенадцатиперстной кишки

Формы гастрита

С точки зрения течения болезни гастрит может быть острым и хроническим Острый Г. развивается в результате переедания, приёма грубой, трудно перевариваемой жирной, острой, слишком холодной или чересчур горячей пищи, злоупотребления алкоголем, отравления щелочами или кислотами, приёма внутрь раздражающих лекарств; острый Г. могут вызывать и некото-рые микробы (стрептококки, стафилококки, сальмонеллы и др.), попавшие в организм с недоброкачественной пищей. Иногда Г. развивается вследствие самоотравления организма, например при уремии, а также при индиви-дуальной непереносимости (см. Аллергия) некоторых пищевых продуктов (рыба, раки, крабы, земляника, яйца и др.). Острый Г. обычно начинается бурно, проявляется неприятным ощущением в животе, жжением и тяжестью в подложечной области, головной болью, потерей аппетита, тошнотой, отры-жкой, часто повторяющейся рвотой (иногда с жёлчью и слизью), приносящей временное облегчение; в некоторых случаях — жажда, озноб, лихорадка. При переходе воспаления на кишечник появляются острые коликообразные боли, урчание в животе, поносы. Заболевание продолжается 3—5 дней и оканчивается, как правило, выздоровлением. Возможны рецидивы.

Различают несколько типов острого гастрита:

Простой (катаральный) гастрит: развивается в результате попадания в орга-низм несвежей пищи, зараженной болезнетворными микробами (пищевая токсикоинфекция), при ротавирозе, аллергии на какой-то пищевой продукт или как следствие повреждения слизистой желудка некоторыми лекарства-ми. При катаральном гастрите слизистая оболочка разрушается незначитель-но (только самый поверхностный слой) и после прекращения действия раздражающего фактора быстро восстанавливается.

Коррозивный (эрозивный) гастрит: развивается после попадания в желудок некоторых концентрированных кислот или щелочей (химический ожог сли-зистой желудка). При коррозивном гастрите разрушаются не только поверх-ностные, но и глубокие слои слизистой желудка, поэтому такая форма болезни нередко дает начало язвенной болезни или формированию рубцов.

Флегмонозный гастрит: это гнойное воспаление желудка, которое может развиться в результате попадания в стенку желудка инородного предмета (например, рыбья косточка) с последующим заражением этой области гноеродной инфекцией. Отличительной особенностью этого типа гастрита является высокая температура и нестерпимые боли в подложечной области. Флегмонозный гастрит требует немедленного хирургического вмешате-льства. Без оказания медицинской помощи болезнь переходит в перитонит (обширное воспаление органов брюшной полости) и заканчивается смертью.

Фибринозный гастрит: встречается очень редко на фоне сепсиса (заражения крови).

Часто острый гастрит может перейти в хронический. Переходу острого гастрита в хронический гастрит способствуют частые рецидивы болезни, некачественное лечение, длительное воздействие на слизистую желудка раздражающих факторов.

Хронический гастрит развивается как следствие острого гастрита или же как самостоятельное заболевание. Хронический гастрит длительное время может протекать не проявляясь никакими симптомами.

Хронический Г. характеризуется хроническим воспалительным процессом слизистой оболочки желудка с постепенным развитием её атрофии. Хронический Г. развивается или в результате часто повторяющегося острого Г., или при длительном действии на организм тех же причин, которые вызы-вают острый Г. Нередко причиной хронического Г. являются хронические заболевания (туберкулёз, гепатит, кариес зубов и др.), расстройство функции центральной нервной системы, нарушения обмена веществ; Г. могут вызвать и некоторые профессиональные вредности (работа в мыловаренных и горя-чих цехах, на свечных и маргариновых заводах, заглатывание металлической, хлопковой и угольной пыли), а также длительный приём некоторых лекарств. Хронический Г. может протекать с секреторной недостаточностью, с норма-льной и с повышенной секрецией желудочного сока. При Г. с пониженной секрецией больных беспокоит плохой аппетит, неприятный вяжущий или металлический вкус во рту, отрыжка воздухом или тухлым яйцом, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, изредка бывает рвота, возни-кающая вскоре после приёма пищи. Резкие боли появляются при вовлечении в процесс кишечника. Хронический Г. с нормальной и повышенной секре-цией начинается у людей в молодом возрасте. Проявляется болями и тяжестью в подложечной области, упорными изжогами, кислой отрыжкой, чувством жжения, давления и распирания, возникающими обычно спустя 2—3 часа после еды. После приёма пищи боли проходят.

Осложнения гастрита

Гастрит (за исключением флегмонозного гастрита) не относится к группе опасных заболеваний. Однако, рано или поздно гастрит дает начало опасным осложнениям:

     Желудочное кровотечение

      Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

      Рак желудка

Влияние гастрита на организм в целом объясняется расстройством процесса пищеварения. Больные с гастритом начинают «бояться пищи», худеют, неко-торые вынуждены вырывать большую часть съеденной пищи или после еды мучаются от изжоги. На фоне гастрита нередко развивается витаминная недостаточность, анемия.

 

 

                      

                          Язва желудка

            

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подсли-зистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца

Язва желудка – это нарушение целостности тканей, выстилающих стенки желудка изнутри, в результате чего желудочный сок эти стенки и разъедает, образуя рану, т.е. язву.

Отличается язва от эрозии желудка и кишечника тем, что проникает глубже в слои под слизистой оболочкой и обычно протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Распространенность язвенной болезни среди взрослого населения состав-ляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 7–10%). А по своим размерам – язва редко превышает 1 см.

Причины язвы желудка

В настоящее время к основным причинам развития язвы желудка специалисты относят:

      бактерию Helicobacter pylori (H. pylori);

      регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов,      таких как аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак;

      недоброкачественная пища;

      нарушения диеты;

      прием алкогольных напитков;

      наследственность.

Причинами язвы желудка могут быть также длительное психо-эмоциона-льное напряжение, прием кислоты или щелочи, ожог горячей пищей, заку-порка кровеносных сосудов желудка тромбами, травмы позвоночника, воздействие на слизистую поверхность инфекции и т. д.

                      Симптомы язвы желудка

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота («под ложечкой»), которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Однако боль может возникать и ночью, заставляя больного просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее – так называемые антациды), после чего в течение 30 минут боль обычно стихает.

Локализация боли при язве тела желудка

Помимо болей, для язвы желудка характерно наличие расстройств пищеварения. Часто возникают рвоты с кислым содержимым, которые появляются на пике болей и приносят больному некоторое облегчение (иногда в борьбе с болью больные даже могут самостоятельно провоцируют рвоту). Характерно также наличие изжоги и отрыжки, свидетельствующих о нарушении моторной функции желудка.

Осложнения при язве желудка. Для заболевания характерно появление большого количества осложнений. Это перфорация, кровотечения, стенозы, деформации, трансформация язвы в злокачественную опухоль, дискинезия желчного пузыря, вегето-сосудистая дистония, холецистит, гепатозы, панкреатиты.

Перфорация (прободение) стенки желудка

Язвенная болезнь сегодня успешно лечится. При соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, своевременных лечебных мероприятиях можно избежать осложнений болезни. А ведь именно они и являются причиной смертельных исходов.

           язва двенадцатиперстной кишки

Язвой двенадцатиперстной кишки называется глубокое воспаление слизистой оболочки или эпителия кожи. Чаще всего воспалительный дефект имеет хронический характер и возникает из-за перенесенной инфекции, механической травмы, химического или лучевого воздействия. Нарушение кровоснабжения тканей или нервных волокон также может стать причиной появления язвы. При язве теряется ткань, а заживление происходит с обра-зованием рубца.

Люди с повышенной чувствительностью заболевают вследствие воздействия на слизистую оболочку начального отдела тонкой кишки пепсина (фермента, вырабатываемого клетками слизистой желудка) и желудочной кислоты.

Язвенная болезнь протекает с рецидивами: периоды обострения и ремиссии чередуются.

Язвенной болезни подвержены преимущественно мужчины. В среднем в мире язва двенадцатиперстной кишки встречается у 10 % населения. В двенадцатиперстной кишке образование язв происходит чаще, нежели в желудке. Когда воспалительный дефект одновременно поражает желудок и двенадцатиперстную кишку, говорят о сочетанных язвах.

Существует несколько видов язвы двенадцатиперстной кишки. К острым воспалительным дефектам двенадцатиперстной кишки относят язвы с крово-течением, кровотечением и прободением (прорыв за пределы желудка или кишки), или без кровотечения и прободения. Хронические язвы могут быть неуточненными с кровотечением, неуточненными с прорывом язвы за пре-делы желудка или кишки, неуточненными с кровотечением и прорывом или без прободения и кровотечения.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки во многом схожи с клиническими проявлениями язвы желудка. Плохое самочувствие, немотивированная усталость, небольшое повышение температуры тела, раздражительность, склонность к запорам, внезапное изменение пищевых предпочтений, боли в эпигастрии, изжога, тошнота, приносящая облегчение рвота, сухой серый налёт и выраженные сосочки на языке, склонность к кариесу зубов и пародонтозу появляются при обострении язвенной болезни. Также существует большой процент безболевых, «немых» язв, клинически проявляющихся только при развитии осложнений

Но язва 12-перстной кишки имеет и отличительные симптомы, связанные с локализацией язвенного дефекта и вовлечением в патологический процесс рядом расположенных органов. Они помогают врачу в быстрой предварительной диагностике этого заболевания и его осложнений. Вот основные из них:

Расстройства пищеварения в виде жидкого и учащенного стула. Возникают при вовлечении в процесс воспаления поджелудочной железы. Язва кишечника имеет схожие симптомы, но более ярко выраженные. Одновременно может наблюдаться непереносимость продуктов из свежего молока и фруктов, опоясывающая боль в левом подреберье и пояснице.

Повышенный аппетит. Связан с подсознательной попыткой пациента «заесть» боль и с нарушением процессов ферментативного расщепления, а также усвоения питательных веществ. При этом при обострении наблюдается потеря веса.

Склонность к застою желчи. Обусловлена воспалительным спазмом желчевыводящих протоков. Проявляется желтушным прокрашиванием налета на языке, а в тяжелых случаях – и кожи, тянущими болями в правом подреберье. При эндоскопической диагностике можно увидеть заброс желчи в пилорический отдел желудка. Это так называемый дуоденогастральный рефлюкс, провоцирующий изжогу.

Тошнота и рвота через много часов после еды, желудочно-пищеводный рефлекс. Язва двенадцатиперстной кишки имеет эти симптомы в случае длительного течения заболевания, приведшего к стойкому спазму или грубым рубцовым изменениям пилорического отдела желудка. Это препятствует эвакуации пищи и приводит к рвоте застойным содержимым желудка.

Особый характер болей.

Этиология

Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы

Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животно-го масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкого-лем, особенно водкой. Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная — цинка и марганца

Важным фактором развития рака желудка является дуоденогастральный рефлюкс, приводящий к хроническому рефлюкс-гастриту. Так, риск рака желудка увеличивается через 5—10 лет после операций на желудке, осо-бенно после резекции по Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финсте-рера, способствующих развитию рефлюкса.

Имеются убедительные данные о зависимости рака желудка от инфициро-ванности Helicobacter pylori. Считается статистически доказанным, что у инфицированных этой бактерией повышен риск развития рака желудка

Симптомы

Рак желудка на ранних стадиях, как правило, имеет невыраженные клини-ческие проявления и неспецифические симптомы (диспепсия, снижение аппетита). Другие симптомы рака желудка (так называемый синдром «малых признаков») — астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса, «желудочный дискомфорт» чаще наблюдаются при распространённых формах процесса. Раннее насыщение, чувство переполнения желудка после принятия малого количества пищи наиболее характерно для эндофитного рака, при котором желудок становится ригидным, не растяжимым пищей. Для рака кардии характерна дисфагия; рак пилорического отдела может нарушать эвакуацию содержимого желудка, приводя к рвоте.

На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастрии, рвота, кровотечения при изъязвлении и распаде опухоли (изменение кала — мелена, рвота «кофейной гущей» или кровью). Характер болей может свидетельствовать о прорастании в соседние органы: опоясывающие боли характерны для прорастания опухоли в поджелудочную железу, схожие со стенокардией — при прорастании опухоли в диафрагму, вздутие живота, урчание в животе, задержка стула — при прорастании в поперечную ободочную кишку.

Различают 3 стадии рак желудка: I стадия - диаметр опухоли не более 2 см, прорастание только слизистой оболочки без видимых метастазов в лимфа-тические узлы; II стадия - диаметр опухоли 4-5 см, прорастание подслизисто-го и мышечного слоев, могут быть регионарные метастазы; III стадия – боль-шие размеры опухоли, прорастание серозной оболочки, соседних органов; имеются отдаленные метастазы. После оперативного вмешательства опу-холь, как правило, классифицируют по системе TNM. При раке желудка различают 4 формы роста: 1. Полиповидный, экзофитно растущий рак - четко отграниченная грибовидно растущая в просвет желудка опухоль. Эта форма медленно растет, поздно изъязвляется и метастазирует, что, естественно, обеспечивает лучший исход. 2. Блюдцеобразный рак - также экзофитная форма в виде четко очерченной.плоской язвы, окруженной высоким валом опухоли; дает метастазы 'относительно поздно. 3. Инфильтративно-язвенный рак, имеющий также.вид язвы, но без четких гра.ниц с диффузной инфильтрацией стенки желудка. 4. Инфильтрирующий рак без видимых границ роста. Последние две формы обладают высокой злокачественностью, рано прорастают серозный покров желудка, дают метастазы и диссеминацию по брюшине. Локализация раковых опухолей в желудке довольно типична. Чаще всего поражается малая кривизна, выход-ной отдел желудка, а также субкарднальныи и кардиальпый отделы. Сравнительно редко опухоль возникает на большой кривизне и в области дна желудка.

Как и при многих других видах рака, исход и эффективность лечения рака желудка в настоящее время зависит от стадии заболевания.

                               Энтерит

Энтерит (от греч. énteron — кишка), воспаление тонкой кишки. У человека по преимущественной локализации воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит)и (или) колитом (гастроэнтероколит, энтероколит).

Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.

Причины развития энтеритов

Причинами возникновения острого энтерита может служить острая кишечная инфекция бактериального или вирусного происхождения (холера, сальмо-неллез, брюшной тиф), отравление токсическим веществом (мышьяком, сулемой) или ядовитыми продуктами (бледной поганкой, косточковыми плодами, органами и частями некоторых рыб, несъедобными ягодами и т.д.), переедание острой, пряной, жирной пищи, употребление крепкого алкого-ля), аллергия на пищевые продукты или лекарственные вещества.

Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечни-ка простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длитель-ного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.

Острые Э. наблюдаются при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и паратифы, холера и др.), пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д., сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением ее секреции; в тяжелых случаях возникают кровоизлияния и изъязвления. Проявляются внезапными болями (преимущественно в середине живота), нередко — рвотой, поносом, повы-шением температуры; в тяжелых случаях выражены симптомы общей интоксикации, сердечно-сосудистые расстройства, обезвоживание организма, возможны судороги. Легкие формы острого Э. заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно; оно зависит от обусловившей Э. причины и тяжести течения. Применяют солевые слабительные, очистительные клизмы, сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитические, вяжущие и другие средства, обильное питье крепкого несладкого чая. При улучшении состоя-ния — постепенное расширение диеты.

Хронические Э. могут быть следствием нерационального питания (система-тического нарушения режима питания, злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками и т. д.), гельминтозов, лямблиоза, геотри-хоза, хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями свинца), длительного бесконтрольного приме-нения лекарств (например, солевых слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике, и т. д. Посте-пенно возникает атрофия слизистой оболочки, сглаживаются ее ворсинки, уменьшается продукция кишечных ферментов, нарушается всасывание. Больных беспокоят урчание в кишечнике, нерезкие боли в околопупочной области, тошнота, слабость, поносы (преимущественно при энтероколите). Вследствие нарушения всасывания в кишечнике могут возникать различные расстройства питания. Распознаванию Э. помогают исследования испражне-ний, полостного и пристеночного пищеварения и др. Лечение: диета, поливи-тамины; при поносах — вяжущие средства, препараты пищеварительных ферментов; при болях — спазмолитические средства; физиотерапевтические процедуры и др. При обострениях — лечение в стационаре. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск и др.).

При длительной болезни развивается дистрофия внутренних органов, пече-ни, почек.

          

               Хронический энтерит - воспаление тонкой кишки.

Прогноз при остром энтерите

 Легкое и среднетяжелое течение при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (крово-течения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Острый колит

Изолированный острый колит встречается редко, чаще воспалительный процесс в толстом отделе кишечника присоединяется к энтериту или гастроэнтериту.

Хронический колит

С этиологической точки зрения выделяют следующие формы хронического колита:

   Инфекционный колит: специфический, неспецифический;

Паразитарный колит: протозойный (амёбный, лямблиозный и др), гельминтозный;

Интоксикационный колит: эндогенный, экзогенный;

Неспецифический язвенный колит невыясненной этиологии.

В развитии некоторых колитов имеет особое значение повышенная чувствительность к отдельным пищевым веществам, а также нарушение нервной регуляции кишечника. В зависимости от локализации патологичес-кого процесса хронические колиты разделяются на диффузные (панколит) и сегментарные (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

Причины геморроя

Склонность к геморрою может передаваться в генах, но без провоцирующих факторов заболевание не проявит себя. Провоцирующие геморрой факторы: сидячий, малоподвижный образ жизни, частые расстройства стула, неправильное питание, вредные привычки и подобные, беременность, роды (у женщин возникает повышение давление в брюшной полости, что может вызвать появление геморроя), Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей (при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов);

Симптомы геморроя

Геморрой начинается с небольшого зуда в заднем проходе, но на этот симптом мало кто обращает внимание, постепенно зуд усиливается,  боль прямой кишки - наиболее распространённые симптомы заболевания. У некоторых людей геморрой может вызывать небольшой дискомфорт в течение короткого периода. Другие испытывают периодические воспаления болезненного геморроя. Некоторые люди борются с болью, зудом и дискомфортом от него почти всю жизнь. Степень и продолжительность дискомфорта зависят от месторасположения заболевания. Узлы при геморрое бывают внутренними (не видимыми больному) и наружными, выступающими в анус. Бывает и смешанный геморрой, при котором есть одновременно и внутренние, и наружные узлы.

При 1 стадии геморроя можно прощупать геморроидальные узлы в заднем проходе, они кровоточат, не вызывая боли.

При 2 стадии геморроя узлы выпадают во время дефекации, но вправляются посчле нее без помощи рук.

При 3 стадии геморроя узлы выпадают при любом физическом напряжении и вправляются руками.

При 4 стадии геморроя узлы постоянно выпадают из заднего прохода и не вправляются, часто кровоточат, развивается тромбоз.

                   

Прогноз при геморрое, как правило, благоприятный. При лечении геморроя в ранних стадиях, процесс может стабилизироваться и даже прекратиться. После хирургического лечения геморроя большинство больных выздоравливают. Через 1-1,5 мес после операции трудоспособность полностью восстанавливается.

                        Рак прямой кишки

Рак прямой кишки - это злокачественное опухолевое заболевание, разви-вающееся из эпителия прямой кишки (её внутренней выстилки).

Этиология рака прямой кишки точно не установлена. Считается, что ведущая роль в происхождении этой патологии принадлежит так называемым предраковым заболеваниям. К их числу относятся некоторые хронические болезни и воспалительные процессы (свищи прямой кишки, проктиты, выпадение слизистой прямой кишки и ануса, геморрой и др.) и эпите-лиальные опухоли (аденоматозные и ворсинчатые полипы). Установлена связь чрезмерного курения и увеличением риска рака органов пищева-рения. Кроме того, отмечено резкое снижение числа заболевших раком среди вегетарианцев. Так же, важен профессиональный фактор: риск забо-леть есть у работников асбестовых производств и лесопилок.

Клиническая картина и симптомы. Растущая в прямой кишке опухоль вызывает раздражение, а в силу этого и катаральное состояние его. Из кишки выделяется слизь, скопление которой вызывает частые позывы. При попытке к испражнению у больных выделяется незначительное количество слизи. Больных беспокоят тенезмы.

 В дальнейшем опухоль изъязвляется, причем язва выделяет кровь, гной и распавшиеся ткани. Важным признаком является примесь гноя. Гнойные выделения постепенно становятся вонючими, ихорозными. Другие симптомы зависят от места расположения рака, его величины и роста. У больных появляется затруднение акта дефекации и неправильное прохождение кала. В этот период больные жалуются на чувство тяжести в животе, вздутие и боли в нижней половине живота, ввиду неполного опорожнения кишечника. Развивающиеся запоры чередуются с поносами. В некоторых случаях дело доходит до частичной или даже полной непроходимости.

 При скиррах у больных отсутствует стул в течение многих дней и наблюдаются резкие схваткообразные боли в животе. При этой форме рака может развиться картина полной непроходимости кишечника. Общее состояние при раке прямой кишки вначале мало изменяется, а затем больные начинают жаловаться на расстройство самочувствия, слабость, быстро утомляются, теряют сон, аппетит, бледнеют, теряют в весе. Развивается картина раковой кахексии. В это время у больных уже отмечается кровянистое, гнойное отделяемое, боли, расстройства кишечника.

 В дальнейшем явления кахексии усиливаются. Нарастает анемия от потери крови. Больные слабеют, их мучают тенезмы и зловонные выделения из кишки. Метастазы осложняют тяжелое положение больных. Смерть наступает через 1-2 года.

Осложнениями рака прямой кишки могут быть:

- в первую очередь, кишечная непроходимость, перекрывание опухолью просвета кишки и задержка стула, вплоть до полного прекращения отхождения стула и газов, что в сою очередь, опасно разрывом стенки кишки от её переполнения и нарушения питания при сдавлении каловыми массами с излиянием содержимого толстой кишки и развитием калового перитонита (воспаления серозной оболочки брюшной полости) - тяжелого осложнения практически в 100% приводящего к смерти.;

- кровотечение из опухоли - может быть незначительным и определяться только лабораторными анализами (реакция Грегерсена устарела) до массивных, способных приводить пациента к гибели от потери крови и анемии;

- истощение (раковая интоксикация) организма – в далеко зашедших стадиях, возникает в результате отравления организма токсичными продуктами разрушения опухоли.  

                    

               Панкреатит (острый и хронический пакреатит)

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, органа, который выполняет в нашем организме две невероятно важные функции: секрецию большинства пищеварительных ферментов и выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет). В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации. Выделяют острый и хронический панкреатит. Основное различие состоит в том, что при остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение функции.

  Причины развития панкреатита

- интоксикация алкоголем;

 - желчнокаменная болезнь;

 - воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки;

 - травмы;

 - прием некоторых лекарственных препаратов;

 - наследственные нарушения обмена веществ, болезни соединительной ткани.

  Симптомы панкреатита

- сильная острая боль в животе с иррадиацией в спину (иногда описывается как опоясывающая боль);

 - симптомы интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота, общая слабость, снижение аппетита);

 - кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи.

  Осложнения при панкреатите

- панкреонекроз;

 - ложная киста поджелудочной железы;

 - панкреатогенный асцит;

 - абсцесс поджелудочной железы;

 - легочные осложнения.

 При хроническом панкреатите недостаточность эндокринной функции поджелудочной железы может приводить к развитию сахарного диабета.

Панкреатит классифицируется на острый и хронический.

Острый панкреатит - это такое состояние, когда происходит резкое, иногда неожиданно стремительное воспаление поджелудочной железы. Часто происходит, когда желчные камни закупоривают протоки,которые идут в двенадцатиперстную кишку. Ферменты остаются внутри железы и активно начинают ее разрушать.

Происходит отек железы. Острый панкреатит протекает острыми болями в верхней части живота в подложечной области, левом или правом подреберье. Боль часто носит опоясывающий характер. Часто бывает тошнота и рвота, нарушение стула в виде поносов и запоров. Присоединяется инфекция, которая ведет к инфекционному воспалению поджелудочной железы.

Помимо закрытия протоков камнями острый панкреатит может быть обусловлен и другими причинами. Очень часто-это сильное и долговременное злоупотребление спиртным. Зачастую приступ острого панкреатита происходит ночью после обильной пищи и употребления алкоголя. В этой ситуации больной, у которого случился приступ острого панкреатита должен быть немедленно отправлен в лечебное учереждение

Хронический панкреатит Если вовремя не остановить процесс острого воспаления, может развиться хронический панкреатит. Хронический панкреатит возникает, когда ферменты поджелудочной железы уничтожают саму железу и близлежащие ткани, что вызывает образование рубцов и боли. Обычно причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребления алкоголем, но он может также развиться после одного приступа острого панкреатита.

Алкоголизм не является единственной причиной развития панкреатита. Панкреатит может быть вызван следующими причинами:                                                алкоголизм;

 закупорка протоков железы;

 наследственность;

 идеопатический — панкреатит, причина которого не определена.

Повреждения, вызванные алкоголем могут не проявляться в течение многоих лет, а затем человек может подвергнуться внезапному обострению. В большинстве случаев (до 70%) хронический панкреатит вызывается алкоголем. Чаще всего по этой причине панкреатиты развиваются у мужчин и женщин возрастной группы 30-40 лет.

Наследственный панкреатит, как правило, начинается в детстве, хотя может быть не диагностирован в течение многих лет. Человек с наследственной формой заболевания, как правило, живет с постоянными периодами ремиссий и обострений. Панкреатит считается наследственным, если он присутствует в семье пациента у нескольких членов семьи более чем в одном поколении. Лечение обострений хронического панкреатита соответствует лечению острой формы болезни. Широко используется диета.

Прогноз

Прогноз благоприятный при соблюдении назначений врача, в том числе касательно диеты и спиртного. В противном случае при приеме алкоголя на фоне хронического панкреатита погибают более половины больных в течение 10 лет, а общая смертность зависит от варианта хронического панкреатита, и достигает 20—25% смертности в течение 10 лет после первого приступа. Фиброзный и гиперпластический хронический панкреатит прогностически тяжелее — смертность в течение 5 лет — более 23%.

 

                     Гепатит

«Гепатит» — означает воспаление печени. Токсины, лекарства, некоторые заболевания, алкоголь, а также бактериальные и вирусные инфекции — все это может вызвать гепатит. Гепатитами также называют семейство вирусных инфекций, которые поражают печень. Наиболее распространенными являются гепатит А, гепатит В и гепатит C.

Гепатит В (гепатит b, HBV) является инфекционным заболеванием печени, вызываемым вирусом гепатита В, которое может протекать от мягкой формы, длительностью в несколько недель, до серьезного хронического заболевания печени. Гепатит может быть острым и хроническим.

 Острый гепатит является краткосрочной болезнью, которая возникает в течение первых 6 месяцев после воздействия вируса гепатита. Острая инфекция может привести к хронической инфекции, если организм самостоятельно не справляется с вирусом.

 Хронический гепатит является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита остается в теле человека.

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.

В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови - свежезамороженной плазме.

Выдерживает кипячение в течение 1 часа.

Хлорирование – в течение 2 часов.

Обработка раствором формалина – 7 суток.

80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Развитие гепатита В

Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови - лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспали-тельный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно активацией иммунной системы.

Острый гепатит В

Половина всех зараженных вирусом гепатита В остается бессимптомными.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания - длится в течение 30-180 дней (чаще 60-9