Госпитализирован в экстренном порядке.

Госпитализирован в экстренном порядке.

Дата: 26.03.2017 г.    время: 17-35                   температура:36,4

Дыхание: 25 в1мин пульс: 106 уд. в1мин     АД:95/60мм.рт.ст.

  Жалобы при поступлении - на боли, отека и деформаций в/3 левой голени.

  Из анамнеза заболевания – травма автодорожная. Со слов матери за 30 мин до обращение на авторинке «Аргымак» ребенка сбила автомашина нисан с гос номером 659 (известный). С этой же машиной ребенок доставлен в приемной покой ОДБ и госпитализирован в ДТО

Анамнез жизни: ребенок от 4-ой беременности, 4-е роды. Растет и развивается соответственно возрасту. Привит по возрасту. Tbs кож вен заболевания отрицают контакт не имеют. На «Д» учете не состоит. Гепатитом не болел.

Аллергоанамез: со слов матери у ребенка не отмечают.

Наследственность: не отягощена

Детскими инфекциями: со слов мамы не болел.  

Эпид. анамнез: со слов матери в контакте с инфекционными больными в течении 3-х недель не был. Инфузионную терапию не получал, гемотрансфузия не переливалось. Укус клеща отрицают. Эпид. окружение чистое.

Объективный статус: на момент осмотраобщее состояние средней степени тяжести за счет травмы. Сознание ясное. Положение активное. Тип конституции – нормостенический. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, влажные. Тургор кожи сохранен. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, отеков нет. Видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Периферических отеков нет. Суставы обычной величины и формы, припухлость отсутствует, движение в суставах в полном объеме, безболезненное кроме St.lokalis: Симптом поколачивания по трубчатым костям отрицательный. Осанка прямая. Грудная клетка правильной формы, патологических отклонений не наблюдается, одышки нет. Дыхание через нос, свободное, ритмичное. Тип дыхания смешанный. При пальпации грудная клетка безболезненная и эластичная. Аускультативно: легких выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. При осмотре область сердца без видимых изменений нет. Язык влажный, обложенный, сосочки выражены. Акт глотания не нарушен. Живот правильной конфигурации, симметричный, передняя брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. При пальпации нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из-под края реберной дуги, поверхность печени гладкая.  В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Область почек визуально не изменена. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание в момент осмотра не было.

Локальный статус - при осмотре имеется отек и деформация в/3 левой голени. Пальпаторно боль и патологическая подвижность, костная крепитация. Функция нижний конечности слева нарушено.   

Рентген: на рентгене определяется поперечный перелом в/3 левой большеберцовый кости  со смешением по ширине

 

Диагноз: Закрытый поперечный перелом в/3 левой  большеберцовый кости со смешением.

                                                                           

                                                                                                  Вр: Расулметов Ш.К.                  

           

      План обследования

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Кал на я/г, соскоб.

   4. Кровь на ВИЧ. Рентген.

 

                         План лечение

1.Режим постельный

2. Диета стол Ń15

3. Аналгетики

4. Закрытое репозиция.

5. Гипсовая лангета.

                        Вр: Расулметов Ш.К

                       

О смотр в отделении

Дата: 26.03.2017 г.    время: 17-45                   температура:36,4

Дыхание: 25 в1мин пульс: 106 уд. в1мин     АД:95/60мм.рт.ст.

  Жалобы при поступлении - на боли, отека и деформаций в/3 левой голени.

  Из анамнеза заболевания – травма автодорожная. Со слов матери за 30 мин до обращение на авторинке «Аргымак» ребенка сбила автомашина нисан с гос номером  659 (известный). С этой же машиной ребенок доставлен в приемной покой ОДБ и госпитализирован в ДТО

Объективные данные: Общее состояние при поступлении средней степеней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски. Дыхание через нос, рот. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме.

Локальный статус - при осмотре имеется отек и деформация в/3 левой голени. Пальпаторно боль и патологическая подвижность, костная крепитация. Функция нижний конечности слева нарушено.   

Рентген: на рентгене определяется поперечный перелом в/3 левой большеберцовый кости  со смешением по ширине

 

Осмотр дежурного врача.

Вр- 07.00

PS-100 в. Общее состояние без ухудшения.

ЧД-24в   Жалоб нет. Ночь провел спокойно.

t-36,6 С⁰ Кожные покровы чистые. В легких дыхание везикулярное.

        Сердце тоны ритмичны. Живот мягкий, безболезненный.

        Стул и диурез в норме.

               Локально: гипсовая лангета не беспокоит, не давит.

              Лечение получает.

 

                                                             Деж. Врач Расулметов Ш.К.

 

07.00                           По дежурству

                  Т- 36.6   ЧД-22. Пульс -88

     Общее состояние без ухудшения, жалобы нет. Ночь провел            

     спокойно.Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски,      

     чистые.В легких дыхание везикулярное,хрипов нет.

COR-тоны ритмичные ясные.

Живот мягкий, безболезненный

Стул и диурез в пределах нормы

     ST \ locales.скелетное вытяжения функционирует, не беспокоит.                                                                                

                                                                    Деж. Врач:

                                                                                   

Госпитализирован в экстренном порядке.