Техника подсчета ЧДД и пульса

Подсчет пульса

1 Подготовка к процедуре

1.1 Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

1.2 Попросить пациента представиться

1.3 Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

1.4 Сообщить пациенту о назначении врача

1.5 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

1.6 Объяснить ход и цель процедуры

Цель: диагностическая, определить основные свойства пульса: ритм, частота, наполнение, напряжение, величина. Оценить состояние сердечнососудистой системы

2 Выполнение процедуры

2.1 Найти место определение пульса

2.2 Придайте пациенту удобное положение – сидя или лежа в расслабленной позе, в спокойном состояние

2.3 Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне

2.4 Приготовить часы с секундной стрелкой

2.5 Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4, пальцы находились над лучевой артерией

2.6 Сравнить колебание стенок артерий на правой и левой руках

2.7 Провести подсчет пульсовых волн артерий на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 с.

2.8 Оценить интервалы между пульсовыми волнами (ритмичность)

2.9 Оценить наполнение пульса

2.10.Оценить напряжение пульса, сдавливания лучевую артерию до исчезновения пульса

2.11.Провести регистрацию свойств пульса цифровым или графическими способами

2.12.Сообщить пациенту результаты исследования

2.13.Вымыть и осушить руки

2.14.Сделать соответствующую запись в медицинскую документацию о выполнении процедуры

 

 

 Определение числа дыхательных движений.

Ответ:

Определение числа дыхательных движений.

1. Подготовка к процедуре.

1.1 Поздороваться с пациентом.

1.2 Познакомится с пациентом, обозначить свою роль.

1.3 Отвлечь внимание пациента от процедуры, объяснить ему необходимость подсчёта пульса, а не дыхания, получить устное согласие на процедуру.

1.4 Обработать руки гигиеническим способом.

1.5 Придать пациенту удобное положение (сидя, лежа), необходимо видеть его грудную клетку и живот.

2. Выполнение процедуры

2.1 взять руку пациента как для исследования пульса

2.2 Приложить тыльную сторону своей руки, которая определяет пульс, на грудную клетку или область живота.

2.3 Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

3. Завершение процедуры

3.1 Сообщить пациенту результат исследования. Объяснить, что ему считали частоту дыхания. Сообщить результат.

3.2 Вымыть и высушить руки гигиеническим способом.

3.3 Заполнить медицинскую документацию о выполнение процедуры.

Данные пульса: аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота составляет 100 уд. в мин.

 

 

Данные ЧДД: 24 уд. в минуту – тахипноя

 

Задача 2

Нарушены потребности:

Потребность есть

Потребность спать

Потребность быть чистой

Проблемы пациентки:
- не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах;
- риск развития опрелостей в области промежности;
- плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание;
- отмечает снижение аппетита.
Приоритетная проблема: не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах.
Цель: пациентка будет иметь возможность осуществлять физиологические отправления в палате в течение всего срока пребывания в стационаре.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит постельный режим в теплой палате	Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей
2. М/с обеспечит соблюдение диеты № 7	Для повышения защитных сил организма, уменьшения нагрузки на систему мочевыделения
3. М/с обеспечит обильное питье до 2-2,5 л в сутки в виде минеральной воды, клюквенного морса, соков, компотов. Даст совет уменьшить потребление жидкости во второй половине дня.	Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса; профилактики обезвоживания. Урежение позывов на мочеиспускание в ночное время и улучшение сна
4. М/с обеспечит гигиеническое содержание паховой области пациентки (подмывание, смена белья ежедневно)	Для профилактики вторичной инфекции, опрелостей
5. М/с обеспечит пациентку мочеприемником, поставит ширму в палате. Даст совет опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. Рекомендует близким приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей.	Для обеспечения комфортного состояния Профилактика и лечение недержания Профилактика опрелостей
6. М/с проведет беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения