Рвота - резкий выброс содержимого желудка через рот вследствие сильных сокращений мышц живота и грудной клетки.

4. Охарактеризуйте механизм образования рвоты периферического и центрального происхождения.

Наиболее часто тошнота и рвота развиваются по нервно-рефлекторному пути и являются результатом возбуждения центра рвоты под влиянием импульсов, поступающих по чувствительным волокнам блуждающего нерва из пищевода, желудка, кишечника, желчных и мочевыводящих путей, матки, брюшины в ответ на растяжение стенок этих органов или воздействие некоторых веществ (например, сульфата меди, серотонина, простагландинов, свободных радикалов).Рвота центрального происхождения может развиваться при токсическом воздействии на центр рвоты (отравлении угарным газом, препаратами наперстянки, апоморфином, химиотерапии, алкалозе, инфекциях), при его механическом раздражении (сотрясении мозга, кровоизлиянии, воспалении мозговых оболочек, повышении внутричерепного давления), ишемии (нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне).

5. Напишите противопоказания к проведению промывания желудка.

Противопоказания - желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, сужение пищевода, возможное нарушение целостности стенки пищевода, острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми приступами, нарушения мозгового кровообращения, судорожные состояния, отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса.

6. Напишите возможные осложнения при проведении промывания желудка.

-Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.

-Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.

-При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути

-Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности

-Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица).

7. Опишите клинические признаки острой кровопотери.

Ранними признаками острой массивной кровопотери являются: внезапная слабость, головокружение, тахикардия, гипотония, иногда обморок; позже возникает кровавая рвота (при переполнении желудка кровью), а затем мелена.

Характер рвотных масс (алая кровь, сгустки темно-вишневого цвета или желудочное содержимое цвета «кофейной гущи») зависит от превращения гемоглобина под влиянием соляной кислоты в солянокислый гематин.

 

8. Охарактеризуйте тактику медсестры при возникновении осложнений.

Сообщить врачу. Приготовить препараты для данного осложнения, но водить их только с разрешения врача.

 

Дополните

1. Цель зондирования желудка в случае пищевого отравлении: удаление газов, остатков пищи, слизи, ядов.

2. В желудке реакция среды (pH) - изменяется от 6,0 до 3,0 pH

3. При тяжелом пищевом отравлении необходимо провести промывание желудка.

4. Диагностическое зондирование пациенту проводят всегда в состоянии натощак.

5. Рвота — непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот и нос.

 6. Объем воды для беззондового промывания желудка составляет _2_- _3 литра.

7. Объем воды для зондового промывания желудка составляет _ 8_- _10 _литров.

8. При пищевом отравлении желудочное содержимое отправляют в бактериологическую лабораторию.

9. Зондовое промывание желудка основано на методе сообщающихся сосудов.

10. Рвотные массы цвета «кофейной гущи» - признак желудочного кровотечения.

Ситуационные задачи

 Задача №1

 Медсестру вызвали в палату к больному, у которого началась рвота, имеющая вид кофейной гущи. Что с больным? Какова последовательность действия медсестры?

У пациента признак желудочного кровотечения. Уложить пациента, приподняв ножной конец; вызвать врача; положить на эпигастральную область пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД.

  Задача №2

 При введении толстого желудочного зонда (для промывания желудка) большой больной начал синеть, задыхаться. В чем причина?