Нижняя полая вена и её системы

Нижняя полая вена - самая крупная вена тела человека. Нижняя полая вена формируется на уровне нижнего края 4 поясничного позвонка слиянием правой и левой общих подвздошных вен. Вена располагается забрюшинно, справа от брюшной части аорты, лишена клапанов. В верхнем этаже брюшной полости вена лежит на висцеральной поверхности печени в одноименной борозде, затем проникает в грудную полость через отверстие нижней полой вены в диафрагме и впадает в правое предсердие.

Выделяют париетальные и висцеральные притоки нижней полой вены.

Париетальные притоки собирают кровь от верхней и задней стенок брюшной полости:

1)Поясничные вены, по 3-4 с каждой стороны, лежат на задней брюшной стенке, соответствуют одноименным артериям.

Поясничные вены каждой стороны соединяются между собой восходящей поясничной веной.

2)Нижние диафрагмальные вены, по две сопровождают одноименные артерии, вливаются в нижнюю полую вену сразу под диафрагмой

3)Висцеральные притоки нижней полой вены собирают кровь от парных органов брюшной полости, половых желез и печени.

4)Почечные вены, правая и левая, идут впереди почечных артерий. Левая почечная вена длиннее правой, проходит впереди брюшной аорты.

5)Правая надпочечниковая вена впадает в нижнюю полую вену, левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену. селезеночные и желудочные вены.

6) Яичковая вена или яичниковая вена, парные, начинаются у заднего края яичка или у ворот яичника в виде небольших вен, которые анастомозируют между собой, образуя лозовидное сплетение, оплетающее яичковые артерии до глубокого пахового кольца, яичниковые артерии - в пределах широкой связки матки.

В брюшной полости яичковые (или яичниковые) вены забрюшинно поднимаются вверх, сопровождая одноименные артерии. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, а левая яичковая вена- в левую почечную вену вблизи места впадения левой надпочечниковой вены.

7) Печеночные вены впадают в нижнюю полую вену в месте ее прохождения в одноименной печеночной борозде.

8)Общие подвздошные вены, правая и левая, образуются на уровне крестцово-подвздошного сустава слиянием внутренней и наружной подвздошных вен.

9)Внутренняя подвздошная вена располагается позади одноименной артерии. Притоки внутренней подвздошной вены соответствуют ветвям внутренней подвздошной артерии. Вне полости таза эти притоки двойные, в полости таза – одиночные, на стенках органов таза притоки образуют сплетения.

1. Крестцовое венозное сплетение размещается на тазовой поверхности крестца.

 2. Прямокишечное венозное сплетение делится на внутреннее и наружное. Внутреннее располагается в подслизистой основе прямой кишки и подкожно (в окружности заднего прохода). Наружное сплетение находится на поверхности мышечного слоя кишки. Кровь от прямой кишки оттекает по верхней, средним и нижним прямокишечным венам, которые вливаются в нижнюю брыжеечную, внутреннюю подвздошную и внутреннюю половую вены соответственно.

3. Мочепузырное венозное сплетение располагается в нижних отделах мочевого пузыря.

 4. Простатическое венозное сплетени окружает простату и семенные пузырьки, принимает глубокую дорсальную вену полового члена и соединяется с мочепузырным венозным сплетением.

 5. Маточное венозное сплетение лежит в толще широкой связки матки.

 6. Влагалищное венозное сплетение охватывает влагалище и соединяется с соседними сплетениями.

10)Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены. Лежит сзади и медиальнее одноименной артерии. Принимает глубокую вену, огибающую подвздошную кость и нижнюю надчревную вену, сопровождающие одноименные артерии.

Вены нижней конечности как и вены верхней конечности, разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные и глубокие вены соединяются анастомозами, особенно развитыми в области голени. Эти анастомозы называются коммуникантными венами и обеспечивают, благодаря наличию клапанов, сброс крови из поверхностных вен в глубокие. Самые крупные поверхностные вены нижней конечности – большая и малая подкожные вены ноги. Большая подкожная вена ноги начинается на дорсальной поверхности тыла стопы с медиальной стороны из тыльной 8 венозной сети стопы. Проходит по медиальной поверхности голени, затем по медиальной поверхности бедра и впадает в бедренную вену.

11)Малая подкожная вена ноги формируется с латерального края тыльной венозной сети стопы, проходит позади латеральной лодыжки, поднимается на голень и впадает в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности, парные (за исключением глубокой вены бедра, подколенной и бедренной), сопровождают одноименные артерии.

12)Подколенная вена располагается в подколенной ямке лежит рядом с подколенной артерией.

13)Бедренная вена сопровождает одноименную артерию. Притоки глубоких вен соответствуют ветвям одноименных артерий. Выше паховой связки бедренная вена продолжается в наружную подвздошную вену.

14)Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости, за исключением печени. Образуется позади головки поджелудочной железы слиянием вен верхней брыжеечной, нижней брыжеечной и селезеночной вен.

Воротная вена идет косо вверх и вправо, проходит между листками печеночно-дуоденальной связки и достигает ворот печени. В толще печеночно-дуоденальной связки вена располагается между желчным протоком (справа) и общей печеночной артерией (слева).

- Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Вена собирает кровь от тонкой кишки с ее брыжейки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей и поперечной ободочной кишки.

- Селезеночная вена образуется в воротах селезенки, проходит вдоль верхнего края поджелудочной железы под селезеночной артерией, позади головки поджелудочной железы сливается с верхней брыжеечной веной. Она собирает кровь от селезенки, дна желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

 - Нижняя брыжеечная вена располагается слева от одноименной артерии. Принимает кровь от прямой кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки. В воротную вену также впадают: желчнопузырная вена, следующая от желчного пузыря, левая и правая желудочные вены, а также околопупочные вены, несущие кровь от подкожных вен пупочной области и расположенные в толще круглой связки печени.

Между системами воротной, верхней и нижней полых вен имеются многочисленные анастомозы, получившие названия порто-кавальных, кавакавальных, порто-кава-кавальных. Основными анастомозами являются:

 1. В области брюшной части пищевода анастомозируют пищеводные вены, впадающие в непарную вену, а далее в верхнюю полую вену и левая желудочная вена, которая впадает в воротную вену.

2. На передней брюшной стенке от подкожных вен пупочной области кровь оттекает по околопупочным венам в воротную вену, а также по верхней надчревной в систему верхней полой вены и по нижней надчревной - в систему нижней полой вены.

3. В стенке прямой кишки анастомозируют прямокишечные вены: верхняя прямокишечная, впадающая нижнюю брыжеечную вену из системы воротной вены, средние и нижние прямокишечные вены из системы нижней полой вены.

4. На задней стенки живота анастомозируют между собойпоясничные вены, впадающие в нижнюю полую вену, и восходящие поясничные вены, которые продолжаются в непарную и полунепарную вену, являющиеся притоками верхней полой вены.

5. От диафрагмы кровь оттекает через верхние диафрагмальные вены в непарную и полунепарную, а затем в верхнюю полую вену, через нижние диафрагмальные вены - в нижнюю полую вену.