Муртузалиева Гюльназ Ибрагимовна 333 группа

Муртузалиева Гюльназ Ибрагимовна 333 группа

для обучающихся

 3 курса специальност­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­и «стоматология» по подготовке к практическому занятию по дисциплине «Стоматология детского возраста» 

 

 

ТЕМА « Ортодонтические аппараты механического действия »

 

 

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

 

Классификация ортодонтических аппаратов.

 

Ответ на вопрос:

Ф.Я. Хорошилкина и Ю.М. Малыгин рекомендуют при характеристике ортодонтических аппаратов принимать во внимание следующие аспекты:

 

-назначение,

-принцип действия,

-способ действия,

-место расположения,

-способ опоры,

-способ фиксации,

-вид конструкции.

 

По назначению

 ортодонтические аппараты являются:

1. профилактическими,

2.лечебными

3. ретенционными.

 

По принципу действия ( что является источником силы в ортодонтическом аппарате) различают:

механически действующие,

 функционально направляющие,

функционально действующие,

сочетанного (комбинированного) действия.

 

По способу и месту действия (каким способом действует ортодонтический аппарат на зубочелюстную систему) различают: одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные.

 

По месту расположения:

То есть, на каком участке (в полости рта или на голове и шее) располагается аппарат. Различают:

 внутриротовые –

1) оральные (нёбные, язычные),

 2) вестибулярные,

 3) назубные;

внеротовые –

 1) головные (лобно-затылочные, теменно-затылочные, сочетанные),

 2) шейные,

 3) челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти),

 4) сочетанные.

 

По виду опоры различают:

 реципрокные (взаимодействующие)

 стационарные ортодонтические аппараты.

 

По способу фиксации

несъёмные,

 съёмные,

сочетанные.

 

По виду конструкции различают:

дуговые,

коронковые,

 капповые,

пластиночные,

блоковые,

 каркасные.

Функционально – направляющий

Функционально-направляющие аппараты называют еще пассивными, так как сами по себе они не развивают никакой силы, а являются лишь средством целенаправленной передачи силы сокращения жевательных и мимических мышц на определенные участки зубочелюстной системы. При этом другие отделы ее в большей или меньшей степени разгружаются. Например, "накусочная пластинка Катца" съёмный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с пластмассовым базисом и наклонной плоскостью во фронтальном участке верхней челюсти, перекидными крючками через 13, 12, 11, 21, 22, и 23 зубы и удерживающими кламмерами Адамса на 14 и 24 зубы, является функционально направляющим, поскольку есть действующий элемент - наклонная плоскость, которая в момент глотания при максимальном сжатии челюстей перераспределяет возникшую силу пассивно на верхние и нижние фронтальные зубы и нижнюю.

 

Функционально – действующий

Например, съёмный каркасный аппарат Френкеля с боковыми щитами и губными пелотами, которые являются одними из его действующих элементов, устраняет чрезмерное давление щёк и губ на зубные ряды верхней и нижней челюсти. Таким образом, он опосредовано вызывает перемещение боковых зубов в трансверзальной, а передних – в сагиттальной плоскости, освобождая с вестибулярной поверхности пространство, куда согласно принципу функционального зубочелюстного равновесия, будут перемещаться вышеупомянутые зубы.

 

Комбинированного действия

Съёмный пластиночный аппарат Брюкля - Рейхенбаха на верхнюю челюсть с пластмассовым базисом и наклонной плоскостью во фронтальном участке верхней челюсти, вестибулярной дугой и удерживающими кламмерами Адамса, является функционально направляющим, поскольку есть действующий элемент - наклонная плоскость, которая в момент глотания при максимальном сжатии челюстей перераспределяет возникшую силу пассивно на верхние и нижние фронтальные зубы и нижнюю челюсть. Аппарат позволяет перемещать нижнюю челюсть мезиально, верхние фронтальные зубы орально, а нижние – вестибулярно.

 

3) По способу действия:ортодонтические аппараты являются одночелюстными, одночелюстными межчелюстного действия, двучелюстными.

 

Одночелюстным ортодонтическим аппаратов одночелюстного действия является дуга Энгля. Одночелюстным ортодонтическим аппаратом межчелюстного действия является, в частности, верхнечелюстная съемная пластмассовая пластинка с наклонной плоскостью, обеспечивающая исправление формы верхнего и нижнего зубных рядов.

Приром двучелюстного аппарата является ортодонтическая конструкция из двух проволочных дуг с зацепными петлями и межчелюстной эластической тягой. По способу действия данный ортодонтический аппарат аналогичен шине Тигирштедта, используемой в челюстно-лицевой хирургии для репозиции и фиксации нижней челюсти в случае ее перелома.

 

4) В зависимости от места расположения ортодонтические аппараты разделяются на внутриротовые (оральные и вестибулярные), внеротовые (головные, шейные и челюстные), а также сочетанные.

 

5) Способ опоры ортодонтического аппарата позволяет разделить их на взаимодействующие (реципрокные) и стационарные.

Взаимодействующим или реципрокным является устройство, в котором развиваемое давление на ткани зубочелюстной системы и противодействующая сила в зоне опоры аппарата равны по величине. Примером реципрокного ортодонтического аппарата является съемная пластмассовая пластинка с центральным распилом и винтом. При раскручивании винта базис пластинки передает одинаковой силы давление как на правую, так и на левую стороны зубного ряда.

В ортодонтическом аппарате со стационарной опорой лечебное давление сконцентрировано на ограниченном участке зубочелюстной системы. Противоположно направленное давление распределяется на значительно большую площадь, в связи с чем оно уменьшается до крайне слабых величин и не оказывает лечебного действия. Подобную задачу выполняет пластинка с винтом и небольшим по площади секторальным распилом.

6) По способу фиксации ортодонтические аппараты разделяются на несъемные, съемные, сочетанные.

 

Несъемные ортодонтические конструкции крепятся неподвижно в полости рта к зубам с помощью коронок, лигатурной проволоки.

Эджуайс-техника, являющаяся достижением ортодонтического лечения последних лет, предусматривает фиксацию элементов лечебного устройства (брекетов) путем приклеивания их к эмали зубов.

Примером съемного ортодонтического аппарата является широко распространенная в лечебной практике пластмассовая пластинка.

Съемный ортодонтический аппарат способен выполнять стоящую перед ним лечебную задачу (передавать давление на ткани зубочелюстной системы) только в случае надежной фиксации на зубах. Удержание его в полости рта только за счет адгезивных свойств пластинки для этого явно недостаточно. В данной связи съемные аппараты фиксируются в полости рта при помощи дополнительных устройств, наиболее распространенным из которых являются кламмера различной конструкции.

Из представленных вариантов кламмерной системы в ортодонтической практике наибольшее распространение получили кламмера Адамса. Задачу фиксации съемного ортодонтического аппарата параллельно с лечебным назначением выполняют вестибулярные дуги.

Сочетанным по способу фиксации является ортодонтический аппарат, в котором используются несъемные и съемные элементы.

 

7) По виду конструкции ортодонтические аппараты являются дуговыми, пластиночными, капповыми, блоковыми, каркасными.

Примером дугового аппарата, например, является дуга Энгля, пластиночного – съемная пластмассовая пластинка, каркасного- регулятор функции Френкля.

Ситуационные задача №1

Пациент А., 10 лет. По результатам профилактического осмотра направлен к врачу стоматологу-ортодонту. Из анамнеза: привычка спать на левом боку подложив кулак под щеку.

Объективно: правая и левая половины лица не симметричны, верхняя, средняя и нижняя трети лица пропорциональны, носогубные, подносовая, подбородочная складки умеренно выражены, профиль прямой. Отмечается скученность верхних фронтальных зубов. Форма нижнего зубного ряда парабола, верхний зубной ряд асимметричен. Смыкание жевательных зубов по трансверзали: слева - щечные бугорки нижних жевательных зубов перекрывают щечные бугорки верхних, справа – щечные бугорки нижних жевательных зубов располагаются в продольной фиссуре верхних. По сагиттали: справа и слева медиальный щечный бугорок первого верхнего постоянного моляра располагается в межбугорковой фиссуре первого нижнего постоянного моляра. Срединная линия между нижними и верхними центральными резцами смещена на 2 мм вправо. Глубина резцового перекрытия 1/3. Величина открывания рта 39 мм, при открывании рта отмечается девиация. Функции дыхания, глотания, речи не нарушены.

1. Назовите вероятную причину формирования зубочелюстной аномалии.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Составьте план ортодонтического лечения.

5. Перечислите рекомендации по уходу за полостью рта для пациентов находящихся на ортодонтическом лечении.

 

 

Ответ на задачу:

1) Причина:  

привычка спать на левом боку подложив кулак под щеку.

 

2) Диагноз:  

левосторонний перекресный буккальный прикус. Скученность верхних фронтальных зубов.

 

3) План обследования: о пределение ширины зубных рядов с использованием метода Пона и Коргхауса, анализ диагностических моделей, ОПТГ, ТРГ.

 

4) План лечения:

устранение вредной привычки, регулярный пальцевой массаж альвеолярного отростка верхней челюсти слева, пластинка для рассширения верхней челюсти с винтом и устранения перекрестного прикуса и ортодонтическая каппа для ношения в ночное время.

 

5) Рекомендации:

зубной пасты, ершиков, ирригаторов;

зубной щетки маленького размера с мягкой щетиной для чистки зубов   после каждого приема пищи; очищение аппарата специализированной щеткой для зубных протезов и ортодонтических аппаратов, о поласкивателей полости рта; зубных нитей.

Муртузалиева Гюльназ Ибрагимовна 333 группа

для обучающихся

 3 курса специальност­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­и «стоматология» по подготовке к практическому занятию по дисциплине «Стоматология детского возраста» 

 

 

ТЕМА « Ортодонтические аппараты механического действия »

 

 

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ