Травмы и оказание первой медицинской помощи в походе

Как было указано выше наиболее характерные для туристов травмы это легкие повреждения конечностей и, прежде всего, потертости или мозоли.

Потертости на теле обрабатываются зеленкой (спиртовой раствор бриллиантового зеленого) или марганцовкой. Если кожа стерта «до мяса» следует промыть потертость антисептическим раствором, дать высохнуть, потом заклеить пластырем. При потертости в области паха – следует присыпать травмированную поверхность порошком из стрептоцида или детской присыпкой и только на сухую поверхность. Обычный пластырь никогда не клеится прямо на раневую поверхность – только на проложенный между кожей и пластырем бинт или применяется бактерицидный пластырь.

Лучше всего наружное кровотечение останавливается с помощью тугой сдавливающей повязки. Рану необходимо обработать йодом, перекисью водорода, зеленкой и закрыть пластырем или бинтом. Жгут следует применять, только в случае сильного артериального кровотечения, когда тугая повязка не эффективна. Если кровотечение венозное, то жгут только его усилит; такое кровотечение останавливайте тампонированием и давящей повязкой на область кровотечения. Жгут, в случае необходимости, накладывают выше места кровотечения. В качестве жгута можно использовать отрезок веревки; при этом веревка накладывается не прямо на кожную поверхность, а на ткань. Под жгут рекомендуют помещать записку о времени его наложения (через каждые 40 минут жгут должен ослабляться, чтобы ткани снабжались кровью, и не произошло их омертвление). Жгут нельзя держать дольше 1.5 часа летом и 30 мин. зимой. К кровоточащей ране можно приложить ягоды калины, шиповник, подорожник, алоэ. При гнойных ранах прикладывают отвар лопуха.

При растяжении связок суставов необходимо обеспечить покой пострадавшему. Сразу после травмы следует охладить поврежденное место для предотвращения кровоизлияния в тканях. Далее необходимо наложить фиксирующую, давящую повязку на область растяжения, придать возвышенное положение поврежденной конечности, чтобы избежать отека. На ночь давящую повязку надо снимать. Спустя сутки после травмы, при наличии опухоли в травмированном суставе, на ночь возможно применение согревающего компресса.

Вывих конечностей не рекомендуется вправлять самостоятельно, без участия специалиста–травматолога, так как существует риск повреждения связочного аппарата и сосудисто–нервного пучка. Приложите к области поврежденного сустава холод – лед, снег, пакет с холодной водой через нетолстую ткань, но не прямо на кожу. Постарайтесь зафиксировать поврежденную конечность в положении, которое вызывает наименьшую боль. Следует обеспечить покой пострадавшему, и как можно быстрее доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной помощи.

 

В случае перелома конечностей при необходимости проводятся противошоковые мероприятия. В состоянии шока пострадавшего транспортировать нельзя. На поврежденную конечность накладывается шина из подручных средств, например, вырезанная из туристского коврика или конечности фиксируются друг к другу с помощью бинта.

При сильных термических ожогах следует немедленно удалить с поверхности тела горящую, тлеющую одежду или одежду, на которую попал кипяток. Далее необходимо принять меры к предупреждению шока, для чего надо дать пострадавшему обезболивающие средства. Рекомендуется быстро закрыть ожоговую поверхность тела сухой асептической повязкой. Пораженное место можно растирать отваром из коры дуба, сырым картофелем, мочой. Нельзя смазывать ожог маслом, нельзя вскрывать образующиеся пузыри. Затем пострадавшего следует укрыть теплой одеждой или иными средствами и в лежачем положении как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Реанимационные мероприятия немедленно проводятся при остановке сердца, отсутствии дыхания у пострадавшего (нет пульса и дыхания или судорожное дыхание, зрачки не реагируют на свет). Во время выполнения искусственного дыхания «рот в рот» необходимо зажать нос пострадавшего, при эффективном выполнении процедуры у пострадавшего должна «подниматься» грудная клетка. На два «вдувания» воздуха, производят 5–6 нажатий на грудную клетку (закрытый массаж сердца). Проводить реанимацию необходимо до появления пульса у пострадавшего. Одновременно с реанимационными мероприятиями пострадавшему внутримышечно вводится адреналин. Больной должен лежать на жесткой поверхности, одежду расстегнуть. Смерть наступает через 5 мин. после клинической смерти, но реанимацию надо продолжать 20–30 мин.

Обморок. Если не нарушено дыхание и сердечная деятельность, достаточно расстегнуть одежду, поднести к носу тампон с нашатырным спиртом, уложить человека так, чтобы голова была ниже ног.

Солнечный удар. Пострадавшего нужно перенести в тень, дать холодной воды, при возможности, положить на голову лед или холодный компресс, можно обернуть тело мокрой тканью.

Обморожение. Растереть обмороженное место тканью, погрузить в теплую воду, растереть спиртом, выпить горячее. Из лекарственных растений при обморожении можно использовать тертый лук (для растирания обмороженного места), настойку ежевики. Снегом, грубой тканью растирать нельзя.

Отравление. Противоядиями являются сырой яичный белок, камфара (при отравлениях растительными веществами, ядах насекомых), молоко, растительное масло, марганцовка.

Укусы змей или насекомых. Конечность обездвижить, постараться отсосать яд и выплюнуть его в течение 10 – 15 мин., если во рту и на губах нет трещин. Промыть рану и наложить повязку. При укусе гремучей змеи помогает только удаление поврежденного участка, вплоть до отсечения конечности. При укусах других змей используют алкоголь, чеснок, лук. Нельзя прижигать, разрезать рану, нельзя накладывать жгут (кроме укуса кобры). При укусах насекомых поврежденное место смазывают соком бузины или подорожника.

Опасным заболеванием являются клещевой энцефалит и лайма, которые вызываются либо через укус, либо даже путем попадания инфекции клеща через поры кожного покрова. Особенно активен клещ в весенне-летний период. Так как вероятность заболевания через поры кожи невысока, то очень важно вовремя обнаружить паразита. Для этого проводятся регулярные телесные осмотры, особенно после перехода через густой подлесок, после ночного привала, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины – в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там. Надевайте лучше, светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.

Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса проникающего при «укусе» клеща, то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии, удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием.

Присосавшегося клеща нельзя отрывать руками. Способ удаления представлен на рисунке.

Рис.. Удаление присосавшегося клеща

Для удаления используют простую нить из хлопчатобумажной ткани. Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, расшатывая маятниковыми движениями, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита. Не следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Удаленного клеща желательно герметизировать в полиэтиленовом пакете или стеклянной баночке с мокрой ваткой и сдать на анализ в ближайшем пункте серопрофилактики. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Если вы брали клеща оголенными руками, необходимо сразу же тщательно вымыть руки, ни в коем случае нельзя тереть глаза, прикасаться к слизистой носа.

Экстренную профилактику проводят в первые трое суток (лучше в первые сутки) иммуноглобулином или йодантипирином. Для профилактики клещевого энцефалита у детей до 14 лет используется иммуноглобулин и анаферон детский.

Для защиты от летающих кровососущих и клещей используются специальные отпугивающие препараты – репелленты. Они применяются в чистом виде, в растворах, мазях, пастах, лосьонах. На длительность действия репеллента влияет температура окружающей среды, влажность, индивидуальные особенности организма человека (повышенное потоотделение).

В лечении заболеваний можно использовать некоторые растения. Кора ясеня оказывает противовоспалительное действие. Для этого следует снять кору с не очень молодой, но и не очень старой ветки и приложить сочной стороной к ранке. Хорошо помогают свежие толченые листья крапивы. Они способствуют свертыванию крови и стимулируют заживление ткани. Для этих же целей рану можно присыпать зеленовато-коричневой пыльцой зрелого гриба дождевика, туго зажимая порез вывернутой наизнанку бархатистой кожицей того же гриба. Пух кипрея, камыш, льняную и конопляную паклю можно использовать как вату. Жгучий красноватый сок медуницы может заменить йод. А белый мох используется в качестве перевязочного средства с дезинфицирующим действием. Свежий сок подорожника и полыни останавливает кровотечение и обеззараживает раны, обладает болеутоляющим и заживляющим действием. Незаменимо это средство и при сильных ушибах, растяжении связок, а так же при укусах ос и шмелей. Листья подорожника и полыни измельчают и прикладывают к ране.

Для обеспечения безопасности в туристском походе требуется неукоснительное соблюдение правил поведения.

Для обеспечения безопасности в туристском походе большое значение имеет всестороннее изучение маршрута – он должен соответствовать физической подготовке группы.

Следует помнить, что строго запрещается движение групп в темноте, в тумане. Во время грозы нельзя находиться около отдельно стоящих дёревьев, в которые может ударить молния. Во время грозы в горах необходимо собрать все металлические вещи и сложить в стороне от лагеря и выше него.

Одним из факторов, который приводит к несчастным случаям – низкая дисциплина участников похода. Она может проявляться в самовольном изменении утвержденного маршрута, невыполнение своих обязанностей участниками группы, неподчинение руководителю группы и т.п. По данным Ю.А. Штюрмера, почти 15% всех несчастных случаев совершаются именно по этой причине.

Допускается также грубое нарушение режима, графика движения, контрольных сроков, что составляет 18% туристского травматизма в спортивном туризме. Неоправданная гонка на маршруте приводит к исчерпыванию сил у членов группы. В результате этого у них появляются усталость, безразличие к реальным опасностям.

Недопустимо в туристских путешествиях употребление алкоголя, а это происходит в 20% туристских групп, в основном это группы совершающие походы выходного дня.

Нельзя разводить костры: вблизи стволов, на корнях деревьев, под низкими кронами деревьев, в хвойных молодняках, в зарослях сухого камыша, под деревьями, на торфянике, на ветках, которых лежат шапки снега.

Чтобы избежать ожогов у костра, необходимо запретить: работу у костра без одежды, раздувать костры, для этой цели нужно использовать шапку, рукавицы, ветки.

Нельзя приближаться к огню в нейлоновой и другой легковоспламеняющейся и плавящейся одежде, работать возле огня с распущенными волосами.

Запрещено подбрасывать в огонь порох и другие взрывчатые вещества, добавлять в огонь бензин и другие легковоспламеняющиеся жидкости.

Передвигать ведра на крючках необходимо только в рукавицах, ведра с готовой пищей оставлять на расстоянии не менее 2 метров от стола.

Топоры следует транспортировать в чехлах и не под клапанами рюкзака, а в рюкзаке, что исключает возможность выпадения топора из рюкзака и нанесения травмы.

Серьезного отношения от руководителя требует купание в туристских походах.

Места для купания в реках следует выбирать выше спуска канализационных вод, ливнестоков, выше участков, использующихся для стирки, полоскания белья, стойбищ и водопоя скота, купания животных.

Категорически запрещается купание в водоемах вблизи гидротехнических сооружений, плотин, шлюзов, дамб, источников хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Глубина места купания при скорости течения не свыше 0,5 м/сек должна быть не больше 1,5м., температура воды при купании – не ниже 18°С.

Каждое купание проводится с разрешения руководителя группы и только в его присутствии для наблюдения и своевременного оказания помощи один из руководителей должен находиться на берегу. Если в группе имеются пловцы–разрядники, следует привлечь их к дежурству в помощь руководителю, но нельзя им поручать руководство купанием.

Одновременно может купаться не более 8 человек и не свыше 10 минут. Во время купания не допускать криков. Крик – это сигнал о помощи.

Категорически запрещается ныряние с лодки, с мостиков, обрывистого берега, а также купание в сумерках, в ночное время и после принятия пищи в течение 1,5 часа.